高血压为体循环动脉血压增高的慢性疾病，诱发该病的危险因素包括慢性肥胖、长期高钠饮食、脑血压疾病与肾脏疾病。研究指出，高血压患者经常伴有心、脑、肝肾器官慢性疾病，对患者身体健康与生命安全造成不良影响。高血压无法被彻底治愈，患者需要长期服用药物控制，以维持血压指标稳定，降低心血管疾病风险。目前，应用在高血压疾病治疗中的药物较多，其中常用的药物有硝苯地平与卡托普利，为进一步提高药物治疗总有效率、降低不良反应，需要对上述药物的药学原理进行分析，了解药物在血压指标控制与用药安全性方面的具体情况。本文选取我院收治的高血压患者作为观察对象展开药学分析，现报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

资料为我院2020年8月～2022年7月收治的高血压患者，总计96例，观察组50例，对照组46例，患者一般资料完整，研究经过患者本人同意，且符合医学伦理要求，具体资料见表1：

表 1 两组一般资料详情表

纳入标准：患者确诊为高血压；1~2级高血压；患者本人知情，并配本次研究；排除标准：并发症；肝脏、肾脏等多器官功能衰竭；严重心血管并发症患者；硝苯地平、卡托普利药物过敏者。

1.2方法

对照组使用卡托普利（开普通）治疗，药物批准文号：国药准字H31022986；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：12.5mg/片*20片。患者每日2次，每次12.5mg，药物治疗3个月，对药物效果与不良反应进行记录。

观察组使用硝苯地平缓释片与卡托普利治疗，其中卡托普利治疗方案与对照组相同。硝苯地平缓释片（纳欣同），批准文号：国药准字：H19991088，生产企业：浙江泰利森药业有限公司，规格：20mg*20片。患者口服用药，每日1次，推荐初始剂量为20mg，每天1次，每次20mg。根据患者血压控制效果与不良反应，对药物使用剂量进行增减，以提升药物使用安全性。

药物联合治疗期间，做好用药指导，提示患者劳逸结合，保持足够睡眠量，并积极参与体育锻炼，以提高身体耐受度。为患者提供健康指导，促使患者关注饮食健康与生活质量，避免摄入过多高胆固醇食物。针对肥胖患者而言，需要控制日常饮食量与总热量，并适当减轻患者体重，保持良好生活习惯，戒烟酒。

1.3观察指标

①观察两组心率、收缩压、舒张压指标，其中心率正常值60~100次/分钟；收缩压90~120mmHg、舒张压60~80mmHg。

②统计两组治疗效果，其中显效：患者血压指标维持在标准值范围内，无不良反应症状出现；有效：患者血压指标接近正常值，个别患者在用药后有不良反应，但是短期内得到纠正；无效：患者血压指标未能得到控制，不良反应增加。

③统计两组用药后头晕头痛、恶心呕吐、心血管不良事件发生率。

1.4统计学处理

采用软件统计文中数据，计数资料使用表示，检验；计量资料（±s）表示，t检验，在P＜0.05情况下，存在统计学意义。

2结果

2.1两组心率、血压指标比较结果

观察组心率、舒张压、收缩压与对照组比较后，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组心率、血压指标比较结果（±s）

2.2两组治疗总有效率比较结果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3 两组患者治疗总有效率比较结果[n（%）]

2.3两组不良反应发生率比较结果

观察组出现恶心呕吐、头晕头痛与心血管不良事件的例数少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4：

表4 两组不良反应发生率组间比较结果[n（%）]

3讨论

3.1硝苯地平与卡托普利的药学分析

硝苯地平是降压药物，在高血压、心绞痛治疗中发挥显著作用。该药属于钙通道阻滞剂，患者服用药物后，可阻止钙离子跨膜内流，并抑制心肌和血管平滑肌收缩，并降低心肌、血管平滑肌收缩能力，由此起到良好的降压效果^[1]。该药降压效果明显、药物稳定性较强，在中度、重度高血压治疗中发挥良好作用。药物也能够与其他药物合用，使得患者血压指标在短时间内迅速降低。需要特别指出的是，当本药与β受体阻滞剂合用时，应减少β受体阻滞剂的用量，由此降低心绞痛发生率，并减少用药后不良反应，确保用药安全性。倘若出现药物过量使用，则警惕并预防患者出现高血糖、昏迷、心源性休克或脏器供血不足等危险事件发生。

在观察组患者用药期间，相关人员对硝苯地平药理作用进行分析，并做好用药指导，以降低患者不良反应发生率。本次治疗使用的硝苯地平缓释平有效成分为硝苯地平（2，6－二甲基-4（2-硝基苯基）-1，二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯），属于钙拮抗剂中的重要一种，其降压原理为扩张平滑肌周围小动脉，并降低外周血管阻力，确保平滑肌处于松弛状态下，以达到理想的控制效果。研究表明，硝苯地平也能够扩张冠状动脉，使得冠脉血流量增加，并提高患者心肌缺血耐受性^[2]。在硝苯地平普通片剂的使用期间，发现部分患者血压值下降迅速，代谢消失，并造成交感神经的过度激活，使得心血管不良事件风险提高。在临床治疗中，多使用硝苯地平缓释片，控制药物起效时间。

卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，其药理作用主要是抑制转化酶，由此阻止血管紧张素I转化为血管紧张素II，由此减少醛固酮的生成，使得患者体内水钠潴留减少，对维持水、电解质平衡产生积极影响^[3]。对卡托普利药物的临床效果进行分析可知，本品也具有扩张血管、降低血压指标的作用。在药物使用过程中，该药也可重塑心室，使得患者心脏功能得到改善，并缓解心脏负担。在高血压疾病临床治疗中，为提升治疗效果，降低不良反应，多将卡托普利与硝苯地平联合。需要特别指出的是，卡托普利与其他扩张血管药物比较，可能导致低血压问题发生，当需要联合用药时，推荐患者小剂量用药，以达到理想干预效果。为确保药物使用安全性，最大程度发挥药物使用效果，在本品使用期间，应做好患者随访工作，了解白细胞计数（WBC）指标变化，当判断患者有感染症状时，应组织患者体检。当患者有肾功能不全症状时，应小剂量用药，并减少服药次数，根据后期症状改变具体情况，缓慢增加给药剂量，以提升药物使用安全性，降低不良反应事件发生率。

3.2药物治疗效果分析

在本次治疗中，观察组的治疗总有效率高于对照组，药物对血压的控制效果更加明显，能够确保舒张压、收缩压维持在正常值范围内。其原因可能与药物联合效果有关，当患者服用硝苯地平缓释片与卡托普利片后，药物起效时间理想，并且对患者进行必要的用药指导，使得药物使用安全性获得显著提升。研究指出，硝苯地平在使用过程中，也能够阻止心肌、心血管平滑肌钙离子膜的转运，并抑制钙离子向细胞内流入，起到收缩心肌与扩张血管的良好作用^[4]。动物实验结果表明，通过降低心肌收缩性与末梢血管抵抗性，可进一步减少心肌耗氧量。将硝苯地平与卡托普利药物联合治疗方案应用在患者中，也能够扩张冠状血管，帮助患者建立较为发达的侧支循环体系，由此增加心肌缺血部位的氧气供给量，并且能够抑制高能量磷酸化合物的消耗，使得患者机体器官组织的抗氧能力进一步提升。

3.3药品相互作用与不良反应分析

在临床用药过程中，应避免多种扩张血管药物合用，避免患者出现低血压不良症状。例如，卡托普利药物与抗精神病药物，如三环类抗抑郁药物进行合用时，可增加药物的抗高血压作用，但是需要警惕体位性低血压风险。当患者用药期间出现头痛、眩晕、失眠、疲乏等不良症状时，应考虑低血压，尤其是当患者缺钠或血容量不足时。在本次治疗中，对两组患者用药后副作用进行总结，其中包括皮疹、瘙痒、疲乏、恶心、剧烈咳嗽症状。当患者出现蛋白尿、粒细胞增加、中性白细胞减少时，则建议患者立即停止服用硝苯地平与卡托普利，待上述症状与指标缓解后，根据患者实际情况，对药物进行选择。研究指出，当肾功能衰竭患者服用本药后，可导致患者血肌酐升高，少尿患者则会增加高血钾症状，并做好定期检查，以确保用药安全^[5]。在对不良反应症状进行药学分析时，应关注患者头晕头痛、恶心呕吐等常见症状原因，并及时采取措施进行纠正，以有效保障患者用药安全。

在本次治疗期间，为观察组患者提供了联合用药方案，患者收缩压、舒张压、心率指标良好，能够达到正常值标准，有利于维护患者机体健康。经过用药观察后，患者临床治疗总有效率提高，患者能够在医生与护理人员的指导下，对药物进行合理应用，并关注药物相互作用与不良反应，通过遵医嘱按剂量用药，使得高血压临床症状得到改善，并对血压指标进行有效控制。在本次治疗期间，也对患者头晕头痛、恶心呕吐、心血管不良事件进行观察，其中观察组不良事件发生率低于对照组，由此说明，药物联合方案具有显著安全性，不仅能够提高临床治疗总有效率，而且有利于确保用药安全，为患者安全提供保障。本研究结果报道，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），证实上述观点正确。李文添^[5]研究了硝苯地平与卡托普利联合方案的效果，研究结果指出，联合治疗效果显著，能够控制收缩压、舒张压，确保血压指标稳定。与本文报道具有一致性。

综上所述，使用硝苯地平与卡托普利治疗方案具有良好效果，能够维持心率、血压指标稳定，并提高总有效率，使得患者不良反应降低，联合用药的安全性高，效果肯定。

【参考文献】

[1]张静,张栋.硝苯地平与卡托普利治疗高血压患者及对不良反应药学分析[J].中外医疗,2022,41(10):99-102+107.

[2]惠娟.联合用药与单一用药在高血压治疗中的有效性对比[J].医学食疗与健康,2022,20(03):87-89+96.

[3]宋先梅.观察硝苯地平联合卡托普利治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2022,16(01):123-126.

[4]潘华兴.氨氯地平、卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床效果[J].中国误诊学杂志,2021,16(04):292-293.

[5]李文添,吴世强,骆安林,等.硝苯地平联合卡托普利控制老年高血压脑出血患者血压水平的有效性[J].北方药学,2020,17(06):171-172.