To study the specific value of dietary intervention care applied in diabetes care

Zhai Hongxia

Zichuan District Lingzi Health Center, Shandong Zibo 255154

Zichuan District Medical Security Service Center, Shandong Zibo 255100

[Abstract] Objective: To strengthen dietary intervention care in type 2 diabetes care and analyze its specific value. Methods: 102 patients with type 2 diabetes treated in our hospital from April 2011 to April 2013 were divided into two groups. In the control group, 51 patients adopted routine nursing intervention; in the observation group, on this basis, dietary intervention nursing was strengthened. The effect of glycemic control and dietary compliance were compared between the two groups. Results: Compared with the control group, FBG, 2 hPG and HbA 1 c in the intervention (P <0.05) in the observation group was 92.16% and 76.47% in the control group, with significant difference (P <0.05). Conclusion: Strengthening dietary intervention in type 2 diabetes care can improve the effect of blood glucose control and improve the dietary compliance of patients, which is worth promoting.

Key words: diabetes; dietary intervention; blood glucose control

2型糖尿病是一种多因素共同作用引起的慢性疾病，在糖尿病患者总数中占比约为85.０%~95.０%，占全世界2型糖尿病患者总数的33.3%^[1]。目前，饮食干预仍是２ 型糖尿病治疗最基本的措施之一，且饮食控制良好的患者预后较好^[2]。但研究发现，我国 ２ 型糖尿病患者整体饮食控制情况不容乐观，主要与患者饮食知识理解有误、依从性差、缺乏自我管理能力、饮食量化困难等因素有关^[3]。因此，对患者加强饮食干预护理非常重要。良好的饮食干预护理需要充分考虑患者的饮食习惯、生活习惯，在保证患者营养供给、满足其饮食诉求的前提下，合理制定饮食方案，均衡分配营养素，且患者心理上容易接受、生活中容易坚持。因此，本文将在2型糖尿病护理中加强饮食干预护理，并分析其具体价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年4月-2013年4月，在我院治疗的102例2型糖尿病患者。纳入标准：（1）符合2型糖尿病诊断标准；（2）病情稳定，可配合正规降糖治疗；（3）具备较好的沟通能力、理解能力；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）糖尿病微血管病变患者；（2）其他重要脏器器质性病变患者；（3）临床资料不完整患者；（4）恶性肿瘤患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，男/女为24/27例，年龄46~75岁，平均（58.79±4.02）岁，病程1~9年，平均（4.85±1.10）年。对照组51例，男/女为23/28例，年龄47~76岁，平均（59.09±4.44）岁，病程1~10年，平均（4.96±1.05）年。两组患者上述资料无显著差异（P＞0.05）。本次研究已经获得伦理委员会审核。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预，以口头讲解的方式给予患者用药及饮食指导。在此基础上，观察组患者加强饮食干预护理，具体方法：（1）进行健康评估及个人信息分析，对患者进行健康评估，为其建立电子档案，确保“一人一档”，针对患者的健康认知水平进行针对性健康知识普及，强调科学饮食对病情控制的重要性；（2）饮食知识指导，利用食品交换份法饮食软件，根据身高、体重、工作及活动情况，制定个体热量图表；指导患者及家属碳水化合物、蛋白质、脂肪分配方法，分别为55％、15％、25％，碳水化合物摄入应增加氨基酸、麦淀粉摄入；对患者进行肾功能评估，根据评估结果调整蛋白质；在脂肪摄入方面，尽量选择植物油，减少油炸食物，避免食用高胆固醇食物；考虑患者的饮食习惯、偏好，与患者及家属共同制定菜谱，设定三餐饮食方案；（3）对患者进行烹饪技巧指导，将菜谱发送至患者或家属邮箱、微信，嘱咐患者及家属严格按照食谱饮食；发放糖尿病健康日历、 糖尿病膳食日记，指导患者养成记录血糖、用药、运动以及饮食情况的习惯，由护理人员定期检查；定期组织专题培训、小组示教、病友交流等活动，为患者提供相互交流、分享经验的平台，使患者能够相互鼓励、相互监督，坚持控制饮食；（4）定期随访，以电话、微信、短信等方式定期随访，评估患者的饮食情况，给予饮食指导。

1.3评价标准

（1）干预6个月后，对比两组患者的血糖指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）对比两组患者的饮食依从性，完全执行饮食方案为完全依从；偶尔需要在家属、医护人员监督下执行饮食方案为部分依从；未执行饮食方案为不依从。前两项合计为依从率。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，数据录入SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1血糖控制情况对比

与对照组对比，观察组患者干预后的FBG、2hPG、HbA1c水平更低，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖控制情况对比（n=51，）

2.2饮食依从性对比

观察组患者的饮食依从率为92.16%，对照组为76.47%，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者饮食依从性对比[n（%）]

3.讨论

2型糖尿病的发生、进展与饮食习惯密切相关，日常饮食中油脂、碘盐摄入过多均会增加糖尿病风险^[4]。目前，临床上对2型糖尿病尚无根治方案，主要应用降糖药物控制血糖，同时配合饮食及运动干预。大量研究及实践表明，饮食干预对稳定血糖、控制病情进展具有积极意义。有学者指出，对２ 型糖尿病患者进行饮食干预可延缓早期糖尿病患者的疾病进程，改善患者预后^[5]。饮食干预是指利用饮食宣教、饮食测量工具、评估工具等，对患者进行必要的饮食控制。但在以往的饮食干预中，由于患者对饮食控制缺乏重视，而饮食指导多为口头简单宣教，患者记忆、理解不足，导致其执行性较低。同时，由于未对饮食方案进行量化控制，内容宽泛，也不利于患者持之以恒。此外，部分患者对糖尿病饮食存在认识误区，可能导致营养不均衡、代谢紊乱加重^[6]。由此可见，采取科学的饮食干预护理非常重要。

在本次研究中，通过采取健康评估、个人信息分析、饮食知识指导、烹饪技巧指导、定期随访等措施，观察组患者干预后的FBG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组（P＜0.05），且观察组患者的饮食依从率为92.16%，对照组为76.47%，差异明显（P＜0.05），可见加强饮食干预护理可提高血糖控制效果以及患者饮食控制依从性。总结本次护理体会，首先，患者饮食习惯很难在短时间改变，因此，应方便患者执行及长期坚持，应充分考虑患者饮食偏好，提高饮食方案的个体化程度。同时，应指导患者及家属掌握营养与热量分配方法、食物交换份法、合理饮食结构以及日常烹饪技巧，提高其自我管理能力。此外，应加强社会支持，鼓励病友之间交流经验，邀请家属参与监督，使患者能够持之以恒，养成健康的饮食习惯。

综上所述，在2型糖尿病护理中加强饮食干预护理可提高血糖控制效果，同时可提高患者的饮食依从性，值得推广。

【参考文献】

[1] 吕丽丽,周红蔚. 2型糖尿病患者饮食行为干预的研究进展[J]. 上海护理,2021,21(4):59-61.

[2] 邓琼,江丹丹,黄利川,等. PCPA饮食干预对孕前超重、肥胖孕妇妊娠糖尿病预防作用的前瞻性研究[J]. 中国性科学,2021,30(1):65-68.

[3] 孙筱晔,戚文群,戴文慧. 系统化护理干预及饮食控制对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(7):151-153.

[4] 赵敬. 针对性饮食护理干预对2型糖尿病患者肠道微生态失衡的影响分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(7):1238-1240.

[5] 钱方云. 运动治疗联合饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的疗效分析及对母婴结局的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(4):49-51.

[6] 吴艳娇,孙方静. 动态血糖监测下饮食运动干预联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效[J]. 首都食品与医药,2021,28(7):25-26.