Effect analysis of low water sac combined with oxytocin in inducing labor in late pregnancy

Wang Jing

Qufu Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Jining 273100,Shandong,China

Abstract:Objective:To analyze and study the effect of low water capsule combined with oxytocin in inducing labor in late pregnancy.Methods:A total of 48 women in late pregnancy who underwent labor induction in our hospital from September 2020 to September 2021 were randomly divided into two groups,namely control group and special group,with 24 cases in each group.The control group was given a low dose of oxytocin to induce labor,and the special group was given a low water sac combined with oxytocin to induce labor.Results:Before labor induction,there was no difference in cervical maturity(Bishop)score between the two groups(P>0.05).Bishop score in special group was higher than that in control group at 12h after labor induction(P<0.05).The time from labor induction to labor and all labor stages in the special group were shorter than those in the control group(P<0.05).The vaginal delivery rate in the special group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of low water sac combined with oxytocin in late pregnancy induction can make the cervix mature as soon as possible,reduce the time from labor induction to labor,labor process time,and promote the reduction of cesarean section rate,which is worthy of promotion and application.

Key words:low water sac;Oxytocin;Third trimester;Inducing labor;function

晚期妊娠是指满28-40周之间，满28不满37周者称为早产，早产儿出生后各种生存能力有限，但可存活，应及时救治。孕37-41周之间分娩者称为足月产，一般分娩发生在40周前、后一周，足月后出生的胎儿生存能力良好，≥42周者称为过期妊娠。妊娠晚期为了保障胎儿及产妇的生命安全，少数产妇需实施人工终止妊娠，临床对终止妊娠较多开展的是引产术，主要是于产妇临产之前对宫颈进行扩张，进而促使宫缩娩出胎儿^[1]。引产是否可以成功的基础是宫颈成熟的情况，所以进一步促进宫颈成熟的措施能够明显使产妇引产成功率提升，通过将缩宫素进行静脉滴注属于既往运用非常广泛的一种引产方式，而经过临床的不断实践明确到，其应用效果不佳^[2]。伴着目前医院产科中引产技术的发展，临床已经开始运用低位水囊技术，其属于一种机械性引产方式，将其运用在晚期妊娠引产中效果满意，该技术是经过压迫子宫下端、子宫颈，促使子宫收缩，且能够进一步使宫颈中的前列腺素释放加速宫颈的成熟，进而快速娩出胎儿^[3]。此次就2020年9月—2021年9月于本院进行引产的晚期妊娠产妇共计有48例，探析低位水囊联合催产素在晚期妊娠引产中的作用，具体如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年9月—2021年9月于本院进行引产的晚期妊娠产妇共计有48例作为研究对象，依据随机数字法分为对照组和特殊组，其中对照组患者24人，20岁至39岁为该组的年龄区间，平均（27.05±1.56）岁，孕周38周至41周，平均（39.57±0.75）周；特殊组患者24人，21岁至38岁为该组的年龄区间，平均（27.70±1.44）岁，孕周39周至42周，平均（39.31±0.42）周。纳入标准：所选对象均为晚期妊娠引产产妇；患者了解此次研究目的并签署同意书；存在较高的依从性；排除标准：不能有效交流，精神疾病；并有严重器官性疾病；恶性肿瘤疾病；凝血异常；临床资料不完整。两组基线资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组予以小剂量催产素引产，于500mL5%葡萄糖氯化钠溶液内加2.5U缩宫素，静滴，8滴/min是初始速度；按照宫缩强度调节，15min改变1次，如果宫缩无规律便调节为30滴/min的最大滴速，1d 8h；该过程中注意加强对胎心、子宫收缩、孕妇生命指标加强监测。

特殊组采用低位水囊联合催产素引产，手术之前排空膀胱，选择截石位，对阴道、会阴消毒，经阴道窥器完全暴露出宫颈，消毒宫颈，按照宫颈管在宫腔内放置双腔导尿管，将80mL生理盐水气注进囊腔，对水囊导管进行轻牵，固定球囊之后，在大腿内部固定导管；卧床0.5h便自由活动，注意监听胎心，查看腹痛、阴道流液等状况；放入水囊12h内宫缩好，同时宫口大开，水囊便自然脱落，顺利进入产程；如果存在宫缩不规律，12h后取出水囊，实施人工破膜，1h后予以小剂量催产素静滴，方法同上述。

1.3 观察指标

宫颈成熟度：在引产前1h和引产12h评估宫颈成熟度（Bishop）评分，满分为13分，＞9分均能成功试产，7-9分的成功率为80%，4-6分的成功率为50%，≤3分均失败；评分标准主要包括5个指标：宫口开大：宫口未开是0分，开大1-2cm是1分，开大3-4cm是2分，开大5cm以上为3分；宫颈管消退情况：0-30%是0分，40%-50%是1分，60%-70%是2分，≥80%是3分；先露位置：就是胎头与坐骨棘水平的关系，-3是0分，-2是1分，-1到0是2分，+1到+2是3分；宫颈管的硬度：宫颈管硬是0分，中度是1分，宫颈管软是2分；宫口位置：朝后是0分，居中是1分，朝前是2分。

记录引产到临产时间、各产程时间、阴道分娩率和剖宫产率。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用`x±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1分析特殊组和对照组宫颈成熟度

对于宫颈成熟度而言，引产前，两组宫颈成熟度（Bishop）评分无差异（P>0.05）；引产后12h，特殊组Bishop评分比对照组偏高（P<0.05），见表1：

表1特殊组和对照组宫颈成熟度对比（`x±s，分）

2.2明确特殊组和对照组引产到临产时间、各产程时间

对于引产到临产时间、各产程时间而言，特殊组引产到临产时间、各产程时间比对照组偏短（P<0.05），见表2：

表2特殊组和对照组引产到临产时间、各产程时间对比（`x±s，分）

2.3评价特殊组和对照组阴道分娩率和剖宫产率

针对阴道分娩率和剖宫产率而言，特殊组阴道分娩率高于对照组（P<0.05），见表3：

表3特殊组和对照组阴道分娩率和剖宫产率比较（n，%）

3讨论

临床产科中，常常会出现羊水太多、过期妊娠、妊娠期高血压等需引产的孕妇。引产属于现在临床中非常多见的一种种植妊娠的方式，能够促使胎儿快速离开不良的宫内环境，降低孕期并发症的风险，最终获得良好的妊娠结局。若要进一步提升引产成功率，需达到宫颈成熟的条件^[4]。宫缩素是目前临床中运用最多的促进宫颈成熟的药物，其是对子宫收缩进行刺激，达到宫颈成熟的条件；而该方式的引产时间比较长，常常会导致产妇发生疲劳的情况，对引产结果不利^[5]。

小水囊是无菌硅胶单球囊设施，能够通过机械性使宫颈软化和扩张，使宫颈增加，减少产程时间，提升引产成功率，而小水囊会引起产妇出现不适感。据有关研究证实，将低位水囊联合催产素运用于晚期妊娠引产中作用好，对提升阴道分娩率，降低剖宫产率有重要作用，同时可减少引产到临产的时间，应用价值高。以上研究结果是，引产前，两组宫颈成熟度（Bishop）评分无差异（P>0.05）；引产后12h，特殊组Bishop评分比对照组偏高（P<0.05）；特殊组引产到临产时间、各产程时间比对照组偏短（P<0.05）；特殊组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）；经结果可知，于晚期妊娠中使用低位水囊联合催产素可加速宫颈成熟，使产妇快速引产，应用意义重大。实施水囊引产的应用机制在宫颈的内口之上放入水囊，促使水囊机械性的压迫子宫下段、宫颈，提升刺激宫颈的能力，增加反射性缩宫素的释放，加速宫颈的扩张。并且对内源性前列腺素分泌形成刺激，逐渐使宫颈扩张，加快产程的时间；同时联合使用催产素进行引产，能够进一步促进阴道分娩成功率的提升，常运用在宫颈评分低的患者中。研究组阴道分娩产妇运用低位水囊加催产素，引产到临产时间、总产程比较低；通过水囊引产和缩宫素引产相比较更能够达到自然分娩的规律，不适宜药物进行引产导致的副反应，若出现异常可以尽早将其取出。比起催产素，将水囊放置之后能够促使产妇活动自如，并不需专人护理，可促使产妇身心更加舒适，减少社会因素剖宫产风险，降低产妇的体力的浪费，同时可减少子宫收缩乏力、产后出血的风险。在放入水囊之后加强监测，由于其能够会促使胎头上推，诱发胎位异常、脐带脱垂，因而使用水囊之前注意全面的评估，对符合条件的孕妇使用；同时需要无菌操作，降低感染的风险。

按照以上所讲，将低位水囊联合催产素运用在晚期妊娠引产中，能够使宫颈尽快成熟，减少引产到临产的时间、产程时间，促使剖宫产率下降，值得进行推广和应用。

参考文献

[1]康清华,薛颖.低位水囊联合小剂量缩宫素对足月妊娠引产的临床疗效及预后分析[J].海峡药学,2021,33(08):131-132.

[2]梁慧叶.低位水囊联合催产素在足月妊娠引产中的疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(12):2017-2018.

[3]李冬梅.低剂量米索前列醇置阴道后穹隆与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果[J].中外医学研究,2020,18(13):145-146.

[4]刘冰.低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理[J].中国医药指南,2020,18(12):251-252.

[5]王海礁,王煜,岳阳,等.低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效观察[J].当代医学,2020,26(02):66-67.