契约式护理管理对门诊妇科阴道炎患者的影响
摘要
关键词
门诊；自我护理能力；契约式护理管理；常规护理；阴道健康评分；心理情绪
正文
在临床中，阴道炎属于比较常见的一种妇科疾病，其存在较高的发病率，对患者的日常生活产生影响的同时对其心理也会产生一定的伤害。该类患者以白带异常、疼痛、瘙痒、异常流液等为主要症状，而出现该症状的原因是阴道毛滴虫、真菌、细菌影响而导致[1]。临床对于该病如果没有进行及时治疗，随着病情的发展会损伤附近器官，使患者发生不孕不育的情况[2]。对于该病，临床主要给予药物方式治疗，然而在具体用药过程中，患者并没有较强的安全意识，对于日常生活习惯会影响疾病没有高度重视，同时常常出现没有严格遵医嘱用药的情况，加之日常不重视个人卫生，进而没有充分发挥药物治疗的效果而使病情加重，而且增加其后期疾病反复发作的风险[3~4]。有数据指出[5]，对门诊妇科阴道炎患者实施契约式护理管理可有效提升干预效果。契约式管理属于利用各种规章制度、职责和各种关系约束的新型护理模式，在平等条件下，护理人员同患者自愿签署护理契约，且应用在多种疾病的临床护理中效果良好。所以，本研究对门诊妇科阴道炎患者实施契约式护理管理，效果满意，如下。
1资料和方法
1.1一般资料
门诊诊治的40例妇科阴道炎患者，2020年8月至2021年6月，随机分为观察组20例，年龄26~47岁，平均年龄(33.16±2.32)岁；对照组20例，年龄27~48岁，平均年龄(34.20±2.29)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2方法
观察组与对照组患者均接受常规的阴道冲洗上药干预，1个疗程5天，共治疗半个月，3个疗程。
对照组：常规护理，即常规的生活指导、健康指导、药物护理等。
观察组：契约式护理管理，包括：⑴契约的签订。确定为阴道炎后，护理人员将契约式护理管理内容为患者进行积极的介绍，根据患者的治疗时间明确契约时间，讲解双方的义务与责任。①护理人员的义务。A为患者介绍阴道炎的诱因、发病原因，对其实施健康教育；B为患者介绍阴道用药的注意事项、标准剂量、药物即将产生的效果；C将性生活、日常生活习惯对阴道炎存在的影响进行全面介绍；D对患者隐私尊重，定时进行回访及监督。②患者的义务。A根据医嘱定量、定时用药；B如果存在不适需要积极求助于护理人员；C积极进行护理人员提供的健康教育，将其自身错误的生活方式及时调整。⑵进行契约式护理管理。护理人员、患者在契约签订后，护理人员应该同患者构建和谐、信任的护患关系，诱导其诉说内心有关阴道炎的想法、问题，同时对其进行积极安抚。护理人员在对患者实施健康教育过程中需要让患者对诱发阴道炎的原因有足够的了解，知晓治疗的具体过程。护理人员教会患者阴道如何正确用药，如阴道冲洗的操作方法、体位等，为患者介绍错误生活习惯改正、调节饮食的重要性和必要性，在教育期间需要对患者的隐私充分尊重同时对其隐私也要注意保护。护理人员建立微信群，邀请患者进入群聊而参与管理。针对短期治疗后临床症状没有减轻以及配合度不佳的患者需要护理人员和其进行积极交流，对于其疑问需要耐心解答，对其鼓励，让其积极进行治疗，同时让那些治疗成功的患者讲述自己治疗成功的经历，使患者建立疾病治疗的信念、信心。并且告诉患者在其临床症状得到缓解后也需要不间断的治疗，同时禁止自主停药或增减药量，避免疾病的复发。护理人员对每个疗程结束的患者需要对其健康知识运用情况进行全面了解。治疗情况进行全面评估，积极与其交流而知晓其治疗期间伴随的问题，合理对健康宣教内容进行更改，保证宣教的全面性、有效性。
1.3观察指标
⑴临床症状改善时间：外阴瘙痒、腰腹疼痛等。
⑵心理情绪[6]：用Herth希望量表(HHI)评价，其中I代表与他人保持亲密关系、P代表采取的积极行动、T代表对现实及未来的积极态度，分数越高表示心理情绪越积极。
⑶阴道健康评分[7]：阴道分泌物、湿润等5个方面，分数越高表示健康情况越好。
⑷自我护理能力[8]：用ESCA评价，包括：自我护理技能、自我概念等，分数越高表示自我护理能力越强。
1.4统计学处理
SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。
2结果
2.1两组患者临床症状改善时间比较
组间对比(P<0.05)。见表1。
表1两组患者临床症状改善时间对比[（`x±s），d]
分组 | 例数 | 外阴灼痛 | 腰腹疼痛 | 白带异常 | 外阴瘙痒 |
观察组 | 20 | 3.35±1.04 | 3.40±1.15 | 2.23±0.75 | 3.12±1.24 |
对照组 | 20 | 4.12±1.08 | 4.50±1.17 | 2.97±0.78 | 4.34±1.26 |
t值 | 5.326 | 4.802 | 5.210 | 4.336 | |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组患者阴道健康评分比较
干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表2。
表2两组患者阴道健康评分对比[（`x±s），分]
分组 | 例数 | 阴道湿润 | 阴道黏膜 | 阴道分泌物 | 阴道弹力性 | 阴道pH值 | |||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 20 | 1.47±0.33 | 3.26±0.52 | 1.53±0.40 | 3.44±0.35 | 1.48±0.41 | 3.30±0.45 | 1.51±0.32 | 3.40±0.40 | 1.52±0.31 | 3.31±0.42 |
对照组 | 20 | 1.50±0.35 | 2.78±0.50 | 1.51±0.38 | 3.00±0.31 | 1.49±0.42 | 2.84±0.43 | 1.48±0.34 | 3.07±0.37 | 1.54±0.33 | 2.87±0.40 |
t值 | 0.325 | 4.336 | 0.521 | 5.201 | 0.412 | 4.332 | 0.521 | 5.320 | 0.336 | 4.802 | |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | |
2.3两组患者自我护理能力评分比较
干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表3。
表3两组患者自我护理能力评分对比[（`x±s），分]
分组 | 例数 | 健康知识水平 | 自我概念 | 自护责任感 | 自我护理技能 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 20 | 18.14±4.27 | 33.58±5.82 | 14.52±3.14 | 24.65±4.53 | 10.45±2.60 | 23.42±4.63 | 11.64±2.68 | 25.53±4.22 |
对照组 | 20 | 18.56±4.32 | 29.63±5.01 | 14.31±3.07 | 21.06±4.15 | 10.67±2.52 | 19.48±4.12 | 11.43±2.54 | 22.33±4.17 |
t值 | 0.325 | 4.502 | 0.332 | 5.201 | 0.632 | 5.201 | 0.412 | 4.632 | |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | |
2.4两组患者心理情绪评分比较
干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表4。
表4两组患者心理情绪评分对比[（`x±s），分]
分组 | 例数 | I | P | T | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 20 | 8.58±2.04 | 12.52±2.33 | 7.64±1.42 | 11.41±2.11 | 8.55±1.30 | 11.82±2.06 |
对照组 | 20 | 8.42±2.15 | 11.41±2.12 | 7.71±1.34 | 10.22±1.77 | 8.53±1.34 | 10.64±1.83 |
t值 | 0.325 | 4.502 | 0.552 | 5.201 | 0.321 | 4.802 | |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | |
3讨论
对于女性来说，阴道炎属于一种高发病，作为感染性疾病的一种，其主要给予药物治疗，但是在治疗期间，在多种因素的影响下，患者没有较高的疾病认知度，而且并没有掌握足够的疾病知识且对日常防护无较高重视度，使得此类患者在日后治疗中出现疾病反复发作的情况，进而严重影响患者的治疗心态，出现抑郁、恐慌、焦虑等负面心理，严重影响治疗过程、护理工作，使治疗难度增加，影响患者疾病的康复[9~10]。
契约式护理确定护理人员、患者两者的义务、责任，在慢性病患者中应用已经获得一定效果。本研究结果中，观察组临床症状改善时间及阴道健康评分均优于对照组。说明契约式护理管理可以促进患者临床症状的改善及阴道状态的提升。分析原因：护理人员根据本身的契约内容，按照患者的生活习惯、受教育程度对患者采取针对性的阴道炎的健康宣教，对患者的生活、饮食及用药情况关注，如果看到不健康行为应该对其督促，让其及时改正，利于其用药依从性的提升而保证疗效；患者在契约签订后其知晓本身其具有得到有关阴道炎知识的权利，同时具有不良习惯改正以及根据医嘱用药的义务，而且患者结合本身能力参加治疗疾病的过程，方便其积极配合治疗，提高疗效，尽快康复[11~12]。
本研究结果中，观察组经过干预后，其ESCA评分显著高于对照组，表示契约式护理管理对于患者的自护能力可以有效提升。分析原因：在实施契约式护理管理过程中，根据契约内容积极对患者实施生活指导、健康教育，方便患者自身护理职责的实施，促使其自护能力提升；确定护理人员、患者之间的义务、责任，对比常规护理，可以使护患之间的交流增加，对称护患之间信息，方便护理人员对患者治疗情况、心理情况、生活状态变化的掌握，结合患者的具体情况为患者提出一定建议，方便其自护能力的进一步提升[13~14]。并且，观察组心理情绪评分高于对照组，提示契约式护理管理对于改善患者心理情绪非常有利。分析原因：采取契约式护理管理过程中，护理人员将有关阴道炎的知识提供给患者，同时对其鼓励，让其实施自我护理，帮助其生活方式的调整，促进其心理障碍的改变，让其存在健康的心态，促使其治疗依从性显著提高[15~16]。
总而言之，对于门诊妇科阴道炎患者来讲，经过契约式护理管理后其自我护理能力显著提升，同时心理情绪状态显著改善，临床症状快速改善，效果良好，值得应用。
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