乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗和管理需要医护人员的精心护理。临床路径作为一种优化医疗流程、提高患者护理质量的管理模式，在乳腺外科护理中得到了广泛应用。采取临床路径模式可以有效地改善临床诊断、治疗、监测、评估等环节，从而更好地指导临床操作，更有利于改善病情，更有利于改善病情，更有利于改善患者的健康状况^[1]。本文旨在探究临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果，并结合实际护理案例进行分析和总结。希望通过本文的研究，为乳腺外科护理工作提供借鉴和启示，为患者的治疗和康复带来更好的服务体验。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在这项研究中，护理人员选择了144例乳腺癌患者，并在护理人员的乳腺外科接受了治疗。这些患者的治疗时间为2021年11月到2023年1月。本次实验患者均为女性。对144名患者进行编号，顺序从0-144号。通过使用随机数字表，护理人员把受试者划分成两组，一组72例，另一组是临床路径护理组。对照组病例的年纪介于41-60岁，平均年龄约（50.2±5.2）岁，具体的受教育水平如下：大专及以上文化程度 20人，高中教育程度18人，初中教育程度21人，小学及小学以下教育程度13人。经过调查，护理研究组患者的年龄介于42-69岁之间，平均年龄为（55.93±7.01）岁。具体的受教育水平如下：19人拥有大专及以上文化，20人拥有高中文化，18人拥有初中文化，15人拥有小学及以下文化水平。对两组患者的年龄及文化程度等一般资料进行对比，结果表明两组患者一般资料并无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

本次研究的纳入标准如下^[2]：① 患者在本院进行治疗，且被确诊为乳腺癌；②所有乳腺癌患者的治疗方式均为手术治疗；③参与本研究的患者及家属均签署知情同意书，均了解本次实验中的各种情况；④本研究经过本院伦理委员会批准。

排除标准如下所述：患有重大器官衰竭、精神疾病、严重感染、结缔组织以及免疫功能疾病以及其他恶性肿瘤的患者排除在本次研究中。

1.2 方法^[3,4]

在本次研究中，对照组采取了常规的护理干预措施，具体措施如下所述。

① 日常护理：在入院前，护理人员应向病人介绍医院和病房环境，让病人熟悉治疗环境，同时向病人介绍治疗医生的资历、经历和能力等，以增强病人的治疗信心。介绍过程中，护理人员需保持热情和耐心。②在治疗过程中，护理人员需要向病人及家属介绍乳腺癌的相关知识，包括治疗和护理方法，提高病人对疾病的认知，并加强病人与医生的沟通，提醒病人注意日常禁忌行为和用药知识，确保病人按医嘱用药。③护理人员需要及时向病人介绍可能出现的并发症和乳腺癌的检查方式等，为病人提供全面的医学支持，提前了解诊断结果，提醒病人注意饮食，以便更有效地治疗和确保病人的营养供给。④心理护理：护理人员需要时刻观察病人的心理状态。乳腺癌的治疗需要一定时间，病人的心理容易出现抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪。护理人员需要及时疏导、调整病人的心态，提高病人的治疗信心。

相较之下，研究组采用了临床路径进行护理干预，以更好地管理和规范患者的治疗过程。为提高病患的治疗效果，我们特别设置了一个由来自各个科室的资深护士组成的临床护理团队，他们经过系统的专业培训，以确保每位参加者都具备良好的临床实践经验和技术。在小组组建完毕后，护理人员需要根据乳腺癌患者的实际情况设计临床路径表单，制作针对性的护理路径。路径表将重点放在治疗的进程、内容、目的地以及预算上。同时列举住院诊断、住院建议、治疗方式、常见检查、服药状态、健康建议、护理建议、膳食建议和出院宣讲等，这些内容旨在全面覆盖患者的治疗和护理需求，以便于护理人员能够更好地管理和实施相关护理措施。

1.3 观察方法

①观察对比两组住院时间及医疗费用。②观察比较两组患者的术后并发症发生率；③在患者出院前1天，向他们提供一份自编护理满意度调查表，该调查表总分为100分。其中，得分80分为非常满意，得分60-79分为基本满意，得分低于60分为不满意。护理满意率由非常满意率和基本满意率组成。

1.4统计学处理

使用SPSS 26.0进行统计分析时，计量资料用平均数±标准差（mean±SD）表示，计数资料用[n（%）]表示。组间对比用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示具有差异统计学意义。

2. 结果

2.1 两组住院时间及医疗费用对比

对两组患者的住院时间及医疗费用进行对比，结果如表1所示。可以看出，经过临床路径模式护理后，患者的住院时间及医疗费用均显著性降低，两组数据相比具有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组住院时间及医疗费用对比（`X±s ）

2.2 两组患者术后并发症对比

对两组患者的术后并发症进行观察，结果如表2所示。可以看出，与对照组相比，临床路径护理模式显著降低了乳腺癌患者术后并发症的发生，两组数据相比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理满意率对比[n（%）]

2.3两组护理满意率对比

对两组病例的护理满意率进行调查，结果如表3所示。护理研究组的总满意率为98.61%，显著高于对照组的83.33%，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理满意率对比[n（%）]

3. 讨论

乳腺癌是一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，其与乳腺上皮细胞的癌变密切相关。对乳腺癌进行分类，可以分为非浸润性和浸润性两种类型。非浸润性乳腺癌局限于乳腺导管内，不会侵犯乳腺组织；而浸润性乳腺癌则能够向乳腺组织扩散，甚至转移到其他器官，如肺、肝、骨等。乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，其中手术是治疗乳腺癌最常用的方法，包括乳腺保留手术和乳腺切除手术两种方式。放疗可通过照射高能量的X射线或质子束等方式，杀死患者体内的肿瘤细胞。化疗则是通过化学药物杀死或抑制癌细胞的增殖。内分泌治疗是利用药物抑制激素对乳腺癌的刺激作用。靶向治疗是利用针对癌细胞特定分子的药物，抑制癌细胞的生长和分裂^[5]。临床护理是乳腺癌治疗中重要的组成部分，旨在协助患者尽可能地恢复其身体功能，提高患者的生活质量，同时预防和减轻由治疗带来的相关的副作用。临床护理的方式包括给予患者必要的生理和心理支持，指导患者进行有效的自我管理和康复锻炼，及时发现和处理患者的不良反应和并发症，以及提供社会、家庭、职业等方面的支持和帮助。

临床路径（Clinical Pathway，CP）是一种临床护理概念，由于经济发展和对医疗保健需求的增加，很多国家出现了卫生资源消耗的增加问题，CP被引入并不断改进和应用。CP是一套基于诊断和治疗操作的指南，由医生、护士和医技人员为特定疾病或手术制定。它对患者再治疗过程中的所有步骤进行合理有效的安排，保证医疗时间的有效利用，以确保患者获得最佳的医疗和护理质量，同时也能够降低医疗资源的浪费，减少了医疗成本的同时也保证了治疗的效果^[6,7]。应用CP不仅能确保医疗安全，还能提高医疗工作效率，降低医疗费用，科学计算医疗费用，这也是医疗付款改革的基础。CP改变了治疗模式，使诊断和治疗标准化，从而降低了每个案例的平均成本，避免了医疗资源的过度使用或者浪费问题。早在1985年，美国就开始探索CP模式以应对不断增长的医疗需求。在过去十年的十年中，CP模式在北美、欧洲、亚洲和其他国家得到了快速发展。研究的疾病从单独的手术治疗发展到内科一些常见疾病的治疗，应用场景也从大型试点医院发展到社区卫生站^[8-10]。CP管理控制了医疗费用的增长、提高医疗质量、缩短治疗时间、提高患者满意度。在多种疾病中均有应用，作为临床常见的一种恶性肿瘤，临床路径护理模式在乳腺癌中发挥着高效的作用。

综上所述，乳腺癌与临床路径护理模式之间存在着密切的联系，临床路径护理模式可以为乳腺癌患者提供全面的护理服务，提高治疗效果，减轻患者和家属的心理负担，值得在临床上进行推广。

参考文献：

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