延续性护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的作用分析
摘要
关键词
延续性护理;肾功能衰竭;腹膜透析;作用分析
正文
腹膜透析,作为慢性肾衰竭患者的主要治疗方法,该种治疗会导致患者出现多种并发症,危害患者的身心健康,增加患者出现抑郁、焦虑,或者心理的情况,不利于患者的康复,而当前透析的目的不仅仅是延长患者的生命,提高患者的生活质量更是当前长期腹膜透析患者的另一目标,而为了保证该目标的顺利实施,为患者提供有效的护理十分重要,延续性护理,可以提升患者的自我管理能力改善患者的生存质量【1】,本文就延续性护理对肾功能衰竭 腹膜透析患者的效果进行讨论,详见下文:
1 资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究患者的数量为100例,起始时间2022年1月份,截止时间2022年12月份,年龄38-79岁,平均年龄59.24±2.41岁,男性56例,女性44例。分析患者基础资料,P>0.05,可以对此开展研究。
1.2方法
1. 甲组患者提供常规护理,指导患者合理用药,日常饮食注意事项等。乙组提供延续性护理:1、成立延续性护理小组,小组当中包括主治医师和护士长,其他人员为护理人员,了解患者的具体情况,记录患者的基础信息,并在患者接受透析开始后,为患者进行疾病相关知识的健康教育,患者透析的第一个月内,每次透析护理人员均应介绍透析的相关知识,评估患者的对相关知识的掌握情况,了解患者日常生活是否发生改变,对于未改变的问题进行记录,并于下一次透析时进行干预。待患者到第二个月时,不再每周进行,可半个月进行一次,透析进行到第三个月后可每月进行一次【2】。提高患者对疾病相关知识的掌握程度,并了解患者的日常生活情况,有无合理饮食,规律运动,规律作息等。2、相关的心理护理,护理人员每次与患者沟通时,对患者的内心情况进行评估,分析其思想动态,若存在心理问题时应给予有效的指导,降低患者的消极情绪,让患者明确规律且充分的透析可以降低透析并发症的产生,更有利于降低相关费用的产生。积极鼓励患者回归到社会的正常生活当中,参加团体活动,提高患者的自信心,让患者了解透析过程中可能存在的并发症,消除患者的紧张以及恐惧情绪【3】。3、指导患者合理控制饮食,避免患者出现营养不良的情况,腹膜透析的患者机体的蛋白质和其他营养物质会流失,导致机体内的营养指标下降,有研究发现,腹膜透析患者的营良不良的发生率要以达到18-56%,患者日常应以高蛋白、高热量以及低脂肪的食物为主,充分补充钙质以及水溶性维生素,不吃磷含量较高的食物,控制好水、钠以及钾的摄入【4】。4、指导患者合理运动,促进机体的代谢,降低钠潴留,提高身体的免疫力。透期期间应保护好管口周围的皮肤处于清洁干燥的状态,及时更换敷料,合理固定导管【5】。5、护理人员为患者透析期间应严格按照规程操作,避免出现腹腔感染,每位患者的腹透用品应放置在专用箱内;并每天进行消毒;透析前应检查患者的透析液内是否混浊或者存在絮状物。患者手术的部位每天换药,观察是否出现红肿或者渗出的情况,愈合后方可拆线【6】。6、患者透析时应记录患者的液体的量、性质以及颜色,若超滤量相较与平时减少较多时,应及请医生为患者调整用药,若腹透液浑浊看起来像“牛奶色”考虑腹膜炎。期间监测患者的血压,提醒患者控制情绪,避免血压升高。7、患者居家期间定期进行电话随访,提醒患者合理控制体重的重要性,对于居家期间出现的问题可以在群内进行提出,由医生为患者解答【8】。
1.3观察指标
比较两组患者的自我管理能力,生活质量(依据生活质量简表SF-36进行评价,了解患者的生活、精神、环境以及社会状态)以及护理质量(依据医院自制的护理质量量表进行了解,了解护理人员的护理态度,管理质量、护理工作能力、透析前准备、透析室环境以及健康教育情况,评分越高,说明护理质量越好)。
1.4统计学方法
参与本次研究当中,文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理,计数用(n%)代表率行X2检验,计量用(`x±s)表示行t检验,P<0.05 显现检验结果有意义。
2 结果
2.1乙组患者的自我管理能力更佳,P<0.05。
比较两组患者干预前后自我管理能力(x±s,分) | ||||||
时间 | 维度 | 甲组 | 乙组 | t | p | |
干预前 | 饮食管理 | 15.63±3.04 | 15.41±2.85 | 0.372 | 0.712 | |
用药管理 | 17.04±2.85 | 17.01±3.02 | 0.052 | 0.958 | ||
情绪管理 | 15.84±2.93 | 15.73±2.41 | 0.234 | 0.827 | ||
病情监测 | 15.21±2.52 | 15.02±2.63 | 0.392 | 0.695 | ||
运动管理 | 15.71±2.91 | 19.07±3.01 | 1.037 | 0.304 | ||
干预后 | 饮食管理 | 19.67±1.54 | 22.17±1.43 | 8.492 | 0.000 | |
用药管理 | 19.36±1.87 | 23.48±1.52 | 12.056 | 0.000 | ||
情绪管理 | 19.97±1.49 | 22.41±1.43 | 8.139 | 0.000 | ||
病情监测 | 19.38±1.43 | 22.86±1.07 | 13.974 | 0.000 | ||
运动管理 | 19.76±1.37 | 23.08±1.31 | 11.956 | 0.000 |
2.2护理前,两组患者的生活质量差异不大,P>0.05,护理后乙组患者的生活质量明显得到改善,P<0.05。
比较两组患者生活质量改善情况[ 、分]
项目 | 甲组 | 乙组 | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
生理功能 | 71.13±6.55 | 75.43±6.14 | 71.15±6.58 | 80.38±6.59 |
躯体功能 | 53.12±20.64 | 59.38±18.42 | 53.11±20.63 | 75.43±18.70 |
社会功能 | 48.64±18.14 | 55.43±16.67 | 48.63±18.13 | 70.18±18.29 |
精神状况 | 38.43±9.64 | 44.45±10.23 | 38.43±9.68 | 58.85±11.48 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.3乙组患者的护理质量更佳,P<0.05。
比较两组患者护理质量评分(x±s,分) | ||||
观察指标 | 乙组 | 甲组 | t | p |
护理人员服务态度 | 98.4±1.1 | 88.1±3.2 | 25.7918 | 0.0000 |
管理质量 | 97.3±2.1 | 88.4±2.9 | 20.4687 | 0.0000 |
护理工作能力 | 97.6±2.1 | 87.5±2.8 | 26.0617 | 0.0000 |
透析前准备 | 98.3±1.4 | 88.4±2.6 | 28.4819 | 0.0000 |
透析室环境 | 98.4±1.3 | 89.6±3.1 | 20.3226 | 0.0000 |
健康教育 | 98.7±1.1 | 90.2±2.3 | 27.9249 | 0.0000 |
3 讨论
慢性肾功能衰竭,也可称之为慢性肾功能不全,是指患者的肾脏出现了慢性的实质性的损伤,患者的肾脏萎缩,无法实现其固有的功能,作为肾功能不全的最重阶段,患者机体的水、电解质、酸碱平衡紊乱,多种营养代谢出现了明显的障碍,故为患者提供有效的治疗十分重要【8】。
腹膜透析作为治疗慢性肾功能衰竭的一种治疗手同,治疗效果佳,治疗成本更低,依据患者的腹膜联合透析液将体内潴留的代谢产物和过多的水分有效的清除。在治疗慢性肾功能衰竭上,该种治疗方式作为一种长期或者终身的治疗方式,但患者出现存在明显的并发症,生活质量呈现下降的趋势,故为患者提供有效的护理十分重要。
延续性护理作为一种以患者为中心的护理理念,为患者提供全身心的健康的护理,让患者得到更优质的护理服务,患者在透析期间可以享受到的有效护理外,出院后,护理人员对患者日常遇到的问题给予相应的健康指导,患者可以通过微信或者电话进行咨询。护理人员给予相应的指导,提高了患者遵医嘱的能力【9】。进行腹膜血液透析的患者,会出现各种各样的并发症,影响患者的生存质量,通过延续性护理,护理人员为患者透析期间提供多方面的护理,满足了患者的需求,有效的健康教育,提高了患者对疾病相关知识的了解,明确透析可能产生的并发症,让患者坚持规律充分的透析,提高机体的免疫力,护理人员了解患者居家期间的自我管理情况,日常饮食、运动,是否符合血液透析的要求,有利于提高患者的重视度【10】。指导患者合理饮食,严格控制体重,不吃高磷、高盐或者高钾的食物,降低对肾脏的损伤。延续性护理,适于需要长期护理的患者,可以提高患者的护理效果提升患者的生活质量,患者自我管理能力得到提升,延续性护理是患者在医院享受到的护理外的居家护理模式,为患者提供健康指导,患者透析期间护理人员会为患者进行相关内容的健康宣教,患者居家期间继续依据内容进行生活,再次透析时,护理人员对相关宣教内容再次复述,使各患者的记忆更为牢固。
综上所述,对于慢性肾功能衰竭的患者,在进行腹膜透析期间,提供了延续性的护理模式,提高了患者的自我管理能力,提升了患者的生活质量,患者的护理质量呈现上升的趋势,满足了患者的护理需求,居家期间,护理人员为患者进行随访,提醒患者遵医嘱的重要性,患者的身心健康得到了提升,值得推广实施。
参考文献
[1]孙晓敏.延续性护理在腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(11):2.
[2]梁小华,冯洁霞,许叶含,等.激励式延续性护理对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者负性情绪与自我管理行为的影响[J].护理实践与研究, 2019, 16(18):3.
[3]刘影.延续性护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响分析[J].中国医药指南, 2019, 17(12):1.
[4]孙爱云.维持性血液透析患者采用护理程序健康教育对患者血管通路依从性的影响[J].医学美学美容, 2019, 028(015):148.
[5]王先荣,李娅,刘川川,et al.分析延续护理在腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志, 2020.
[6]杨芳,查艳,袁静,等.激励式延续性护理对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者负性情绪与自我管理行为的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(6):2.
[7]陈秀玉,罗怡欣,何晓瑜,等.分层分级延续性护理在中青年腹膜透析患者容量状态管理中的应用效果研究[J].当代医药论丛, 2020, 18(13):3.
[8]邵振莉,华琴.延续性护理在腹膜透析患者护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2020(12):2.
[9]宗静."互联网+"的延续性护理在居家腹膜透析患者中的运用研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(9):2.
[10]努日曼古丽·艾麦尔.延续性护理对腹膜透析患者自我管理能力的影响研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(7):2.
...