慢性萎缩性胃炎为临床常见良性消化性疾病，病因复杂，可见胃镜下胃黏膜腺体萎缩表现，且萎缩进展与病情进展程度相关，以便秘、腹胀、腹痛为主要临床症状^[1]。病理研究指出，萎缩性胃炎的临床进展可引发胃溃疡、急性胃炎表现，增加溃疡性上消化道出血风险，且存在胃癌转化风险，多方面损害患者健康安全 ^[2]。当前，治疗慢性萎缩性胃炎的方法主要为药物治疗，同时需积极做好抗感染治疗。西药治疗慢性萎缩性胃炎可发挥一定的作用效果，但是得难以根治^[3]。中医学认为，慢性萎缩性胃炎的诱发原因为胃气虚弱，病症演变，将其归属于“痞塞”的范畴，采用中医治疗具有费用低、疗效显著以及安全高等有点，因而得到了各界的广泛认可和关注^[4]。基于此，此次研究选取2022年1月~2023年4月共30例慢性萎缩性胃炎患者，探究了中西医结合治疗的临床效果。

1 资料及方法

1.1一般资料

研究病例：慢性萎缩性胃炎30例；研究时间：2022.01~2023.04；以分段随机化分组法划分组别，对照组（n=15，西药治疗），观察组（n=15，西药+益胃化瘀汤治疗）。观察组：男8例，女7例；年龄26~81岁，平均（48.72±11.16）岁，病程介于6个月~12年之间，病程均值为（6.23±0.26）年。对照组：男9例，女6例；年龄27~82岁，平均（48.84±11.95）岁，病程介于5个月~13年之间，病程均值为（6.83±0.40）年。患者临床资料组间差异性统计分析结果为P＞0.05，无统计学差异，研究结果可比。签署知情同意书，且此次研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规西药治疗，主要指应用四联疗法，包括口服阿莫西林（澳美制药厂，国药准字号：HC20130014），1天3次，1次0.5g；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字号：H20052317），晨起口服，1天1次，1次20mg；胶体果胶铋胶囊（生产厂商：山西安特生物制药股份有限公司，国药准字号：H10920072，规格：50mg*24s），1天4次，1次3粒，餐前口服和睡前口服；呋喃唑酮（生产厂商：山西云鹏制药有限公司，国药准字号：H14023937）口服，1天3次，1次0.1g。连续治疗4周。

观察组实施中西医结合治疗：（1）西药治疗同上；（2）中医治疗：中医主要指应用益胃化瘀汤，组方含太子参20g，枳实15g，徐长卿、石斛各12g，半夏、佛手、没药、麦冬、黄连10g，砂仁5g，甘草3g，由医院中药方熬制后取汁200ml包装，早晚服药，1剂/日。合并胃络血淤者，加苏梗、旋覆花各10g、沉香3g；合并脾胃虚寒者，加槟榔、厚朴各12g，需连续治疗4周。

1.3 观察指标

组间差异性比较：（1）治疗有效率；（2）胃炎症状转归用时；（3）中医症状积分；（4）治疗安全性。

1.3.1疗效评价标准：治疗后，经胃镜检查黏膜萎缩完全愈合，且临床症状消失，为治愈；治疗后，经胃镜检查黏膜萎缩愈合面积≥40%，临床症状较治疗前改善明显，为有效；未达上述标准者为无效。治疗总有效率=痊愈+有效/n×100.00%^[5]。

1.3.2胃炎症状转归用时：统计患者临床症状转归、胃镜下胃黏膜溃疡愈合时间均值。

1.3.3中医症状积分：以《胃肠疾病中医症状评分表》^[6]为依据测评，含胀满、纳差、嗳气、胃脘痛共4类症候表现，以0/1/2/3分，表示无症状/轻微症状/重度症状/严重症状。

1.3.4治疗安全性：统计治疗期间药物所致腹泻、头晕、恶心呕吐发生率，发生率=发生例数/n×100.00%^[7]。

1.4数据处理

取SPSS22.0统计学软件统计数据组间差异性，计量资料即（），t检验；计数资料即n（%），卡方检验；如统计结果为P＜0.05或P＜0.01，组间差异有统计学意义。

2  结果

2.1对比两组治疗有效率

结果显示，相较对照组，观察组经中西医结合治疗后有效率达到100.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1：对比两组治疗有效率[(n)%]

2.2对比两组症状转归时间

结果显示，相较对照组，观察组经中西医结合治疗后胃炎症状转归、胃镜下黏膜愈合用时缩短，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2：对比两组症候转归时间（±s，天）

2.3对比两组中医症候积分

结果显示，经中西医结合治疗后，观察组中医胀满（0.67±0.20分）、纳差（1.13±0.22分）、嗳气（0.86±0.23分）、胃脘痛症候积分（1.03±0.22分）降低，评分均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3：对比两组中医症候积分（±s，分）

2.4对比两组治疗相关不良反应率

结果显示，就治疗安全性，观察组治疗不良反应发生率为0.00%，优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表4。

表4：对比两组治疗相关不良反应率[(n)%]

3  讨论

慢性萎缩性胃炎在消化内科中十分常见，病程较长、病因复杂且彻底治愈难度较高，严重损害了患者的生活质量和正常饮食^[8]。临床病理研究指出，慢性萎缩性胃炎临床诱因多样，以幽门螺杆菌感染为主要高风险诱因^[9]，其次为急性胃炎病程迁延转化，患者病程进展期间胃黏膜可在慢性炎症进展后产生胃黏膜反复损伤，可在增厚黏膜基层同时，暴露黏膜下血管，引发消化功能障碍，且可由长期胃黏膜损伤生理应激增加胃癌转化风险^[10]。截至目前，慢性萎缩性胃炎的具体作用机制仍不明确，在对慢性萎缩性胃炎患者实施治疗时，以抑制胃酸分泌和根治幽门螺杆菌感染为主要治疗方案^[11]。中医技术作为现阶段临床多类慢性病患者临床主要治疗措施之一，在慢性消化系统疾病中同样具有积极应用价值，且中医理论中 “胃脘痛”和“胃痞”症候表现与慢性萎缩性胃炎症状表现具有高度相似性，可作为相关患者中医辩证诊疗思路应用，中医学认为，脾胃气机失调，同时情志和饮食失调也是导致“胃脘痛”、 “胃痞”的主要机制，在对其实施治疗时，需结合证型采用针对性的治疗方案，具体包括清热利湿、温中益气、疏肝健脾、化痰祛湿等^[12]。

经分析患者临床治疗情况后可知，经中西医结合治疗后，观察组治疗有效率达100.00%，胃炎症状转归、胃镜下黏膜愈合用时缩短，P＜0.05；且相较单纯西医治疗对照组，观察组经对症中西医结合治疗后中医症候改善明显，胀满、纳差、嗳气、胃脘痛症候积分降低，P＜0.05；观察组治疗期间药物相关不良反应发生率为0.00%，较对照组差异明显，P＜0.05。由此可知，慢性萎缩性胃炎患者应用中西医结合治疗可发挥显著作用效果，利于改善患者临床症状，且可减少并发症的发生，分析原因：益胃化瘀汤属于传统中药汤剂，药方中包含的太子参具备健脾补脾和益气生津的作用，能够有效应对食欲不振和脾虚乏力^[13]；没药和佛手具备益气舒肝和止痛补血的作用；石斛具备甘凉润泽的作用^[14]；麦冬具备益胃养阴和健脾补气的作用，能够对脾虚泄泻发挥良好作用效果^[15]；刺猬皮可发挥止痛祛瘀的作用；黄连具备祛湿清热的作用，能够有效治疗幽门螺杆菌^[16]。益胃化瘀汤是一种具备活血化瘀，并可发挥补、消、和等多种优势的中药汤剂，药方较为简单，且治疗效果突出显著。诸药合用，可发挥健脾益气、活血化瘀以及止痛止血的作用。通过实施现代药理学证实，益胃化瘀汤能够加快胃肠蠕动，促进胃分泌腺萎缩的自我修复，对胃黏膜屏障功能具备恢复作用。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者应用中西医结合治疗可发挥显著作用效果，利于改善患者临床症状，且可减少并发症的发生，建议广泛应用于临床中。

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