研究甘露醇联合丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察及白细胞计数、C反应蛋白(CRP)的影响

靳焕生1 姚永刚2

甘肃省小陇山林业实验局职工医院儿科，741020 甘肃省陇南市徽县人民医院检验科，742300

摘要

目的：分析对重症手足口病患儿合用甘露醇、丙种球蛋白的治疗价值。方法：对照组患儿给予丙种球蛋白进行治疗，观察组患儿合用丙种球蛋白、甘露醇进行治疗。结果：观察组退热时间、手足疱疹消退时间以及口腔溃疡愈合时间、均短于对照组P＜0.05；观察组治疗总有效率97.14%，对照组88.57%，P＜0.05；治疗前2组WBC、CRP水平较高P＞0.05，治疗后观察组WBC、CRP水平低于对照组P＜0.05。结论：对于重症手足口病患儿给予甘露醇、丙种球蛋白联合治疗效果满意，且有利于加快病程康复并降低患儿WBC与CRP水平。

关键词

重症手足口病；甘露醇；丙种球蛋白；白细胞计数；CRP

正文

小儿手足口病是比较常见的儿童急性传染病，该疾病的发生与肠道病毒感染有关，例如柯萨奇病毒、肠道EV71病毒等。尤其在学龄前儿童中十分常见，患儿的症状为口腔以及手足等部的丘斑疹或者疱疹，部分患儿还可出现肺水肿、脑膜炎、循环障碍以及脑脊髓炎等并发症，患儿到起病迅速同时进展速度极快，如不能及时有效予以治疗非常容易造成患儿死亡^[¹^]。以下将分析合用甘露醇、丙种球蛋白在重症手足口病患儿中的治疗效果，并观察对于患儿白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）所产生的影响。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年4月～2020年10月笔者所在医院70例重症手足口病患儿，依据治疗方案分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄6个月～8岁，均值为（4.6±0.3）岁；发病时间1～4d，均值（2.2±0.2）d。对照组：35例，男19例/女16例：年龄5个月～8岁，均值为（4.5±0.4）岁；发病时间1～4d，均值（2.3±0.2）d。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组患儿均结合病情进行抗病毒、应用维生素C以及将颅压等治疗，在此基础上，对照组患儿给予丙种球蛋白进行治疗，剂量为1g/kg*d，行静脉滴注，连续用药治疗2天；观察组患儿合用丙种球蛋白、甘露醇进行治疗，前者用法同上。20%甘露醇行静脉滴注，剂量为0.5～1g/kg，4～8h/次，连续用药5～7d。

1.3评价标准

（1）统计2组患儿的退热时间、手足疱疹消退时间以及口腔溃疡的愈合时间。（2）对比2组患儿临床疗效，显效：体温正常，同时局部疱疹均消失且无并发症；有效：体温正常，疱疹明显减少，且无并发症；无效：体温异常，疱疹仍未减少，或出现相关并发症。（3）2组患儿均于治疗前后对其血清WBC、CRP水平进行测定及对比。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（图片5.png ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1康复时效对比

观察组退热时间（2.13±0.52）d，手足疱疹消退时间（2.89±0.53）d，口腔溃疡愈合时间（2.42±0.63）d；对照组退热时间（4.02±0.69）d，手足疱疹消退时间（5.16±1.02）d，口腔溃疡愈合时间（5.23±1.21）d。观察组均短于对照组P＜0.05。

2.2临床疗效对比

观察组显效26例次，有效8例次，无效1例次，治疗总有效率97.14%（34/35）；对照组显效13例次，有效18例次，无效4例次，治疗总有效率88.57%（31/35）。2组治疗总有效率对比P＜0.05。

2.3血清WBC、CRP水平对比

治疗前观察组WBC（15.53±10.26）*10⁹/L，CRP（6.03±1.71）mg/L，对照组WBC（15.55±10.25）*10⁹/L，CRP（6.02±1.72）mg/L，2组WBC、CRP水平对比P＞0.05；治疗后观察组WBC（10.01±3.06）*10⁹/L，CRP（1.22±0.31）mg/L，对照组WBC（10.69±5.02）*10⁹/L，CRP（2.53±0.65）mg/L，观察组的WBC、CRP水平低于对照组P＜0.05。

3讨论

手足口病的高发群体为学龄前儿童，该疾病的起病急促同时进展速度极快，患儿受到病毒感染后进一步对机体免疫功能产生影响，使得免疫应激反应异常激发。丙种球蛋白的应用中具备调节免疫以及免疫替代的双重功效，现阶段在各类免疫性疾病或者细菌与病毒感染性疾病患者治疗中具有十分广泛的应用。例如有报道指出^[2]^-^[³^]，丙种球蛋白的应用能够有效调节机体免疫功能并改善炎症性反应，对于阻断机体病理损伤效果显著。从本次研究结果来看，通过给予两组患儿丙种球蛋白进行治疗，患儿的症状均得到明显改善，与此同时均获得了一定疗效。这提示，丙种球蛋白应用于手足口病患儿治疗中具有较高价值。甘露醇为常用的脱水制剂，有利于调节水肿状况并帮助改善机体血浆渗透压水平，同时可有效清除自由基具有神经系统的良好保护性功能，对于缓解手足口病患儿病情进展效果显著。例如近年来报道指出，手足口病患儿发病后易诱发肺水肿情况，使得病情进一步加重，同时具有较高的病死率。给予甘露醇治疗则可有效降低肺水肿的发病率，并可延缓患儿病情进展，因此也为后续其他治疗争取了充分的时间。同时甘露醇应用中可促进利尿，改善机体炎症性反应，并帮助调节颅内高压，所以可有效缓解病毒对患儿脑细胞造成的损伤，对于加快病情康复以及提升临床疗效等意义重大。本次的对比结果显示，观察组患儿通过在丙种球蛋白治疗基础上加用甘露醇高于单一应用丙种球蛋白的对照组，与此同时患儿治疗后血清WBC、CRP水平改善效果均优于对照组。进一步表明，丙种球蛋白与甘露醇两者联合应用可显著提升重症手足口病患儿的治疗价值。

综上所述，对于重症手足口病患儿给予甘露醇、丙种球蛋白联合治疗效果满意，且有利于加快病程康复并降低患儿WBC与CRP水平。

参考文献：

[1]徐小雅,马中梅.不同时期甘露醇联合甲强龙对重症手足口病患儿心肌酶和细胞因子的影响[J].现代医院,2020,20(2):280-282.

[2]牛雅雅,王芳,张文君, 等.甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病临床观察[J].社区医学杂志,2020,18(7):497-500.

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