胃溃疡在是一种常见的消化道疾病，可以发生在食管、胃以及十二指肠，是一种胃粘膜的疾病，本病多在冬春季节发病，并且男性发病率高于女性，临床上通常表现为胃痛、进食后疼痛明显，胃痛可表现为（隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛）、烧心、恶心、呕吐、泛酸、呃逆、纳呆以及胃胀等，严重患者可以引发胃出血引起的黑便、胃穿孔、严重者或是胃癌等并发症^[1]。由于老年患者的胃粘膜保护功能以及供血功能正在逐渐下降，致使老年人胃溃疡的发病率不断地增加。大多数患者仅见于胃胀、消化不良，并且疼痛不是很明显，如果不能得到及时有效的救治，就会导致并发症较多^[2]如幽门梗阻、贫血、穿孔，治疗困难，预后欠佳，对于老年人患者的生命安全健康造成了影响，所以在临床上又被称为胃溃疡疾病。胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染、服用损伤胃粘膜药物如非甾体抗炎药，及精神因素、遗传、生活等因素有关，发病机制与胃酸、胆汁、迷走神经等有关。还会有多数患者无症状或是仅有轻微腹部不适感等消化不良情况，严重的情况下会出现呕血以及便黑等上消化道系统出血表现，及体重减轻、恶病质面容、贫血等胃癌相关病症，往往到后期内镜检查已发展为癌症晚期，从而错失治疗时机。西医多采用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗，尤其老年人主动服药抗生素治疗疾病，极易造成抗生素滥用现象，及服用止痛药物以缓解疼痛症状而诱发穿孔、出血等^[3]。而中医学认为，胃溃疡根据其不同病症属于“胃疡”“胃痛”“痞满”等范畴，有虚实、寒热等辩证分型。本研究针对老年胃溃疡患者，证为肝气犯胃导致胃溃疡患者。肝气犯胃，也又称为肝胃不和证，主要是由于肝脏失去疏泄，横逆犯胃，胃失和降，出现临床表现的一种症候，主要是由于情志不遂，气郁化火或者寒邪内犯肝胃，而出现的疾病。临床上表现为胸胁胃脘、胀满疼痛，以满闷为主，胃脘痛、呕吐、呃逆、胃痛，比如临床常见的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、肝硬化、慢性肝炎等疾病的临床表现症状。中医治疗可以快速缓解患者临床症状，减少不良反应。因此，本次主要是通过中西医结合治疗，具体分析如下：

 1 资料和方法

1.1 一般资料

我院将随机选取从2020年8月到2022年6月收治的130例年龄从60岁至73岁老年胃溃疡患者，中医辩证为肝气犯胃证作为本次的研究对象，并且分为对照组和研究组两组，每组各有65例。其中，对照组男8例，女27例，年龄在60~73岁，平均年龄为（56.45±2.35）岁，病程5个月~10年，平均病程（6.54±3.41）年；研究组男48例，女17例，60~73岁之间，平均年龄（65.48±2.35）岁，病程6个月~11年。平均病程（6.68±3.12）年。两组患者基本资料差异没有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经过诊断符合西医标准；由胃镜检查确诊为胃溃疡，不同分型（A型、H型、S型）；症状表现有胃胀、口苦口臭、恶心呕吐、大便粘滞、嗳气、打嗝、纳呆、呃逆、胁肋部胀痛、情绪影响明显；患者以及家属对本次研究内容已经了解并且签字确认。

排除标准：具有精神疾病史；肾脏等严重疾病；妊娠期、哺乳期女性；对本次研究使用药物存在过敏。

1.2 方法

（1）对照组：给予患者采取常规治疗方式。首先口服艾司奥美拉唑镁肠溶片每次30mg，一天空腹口服1次；口服枸橼酸铋钾颗粒（丽珠得乐）一次1袋，一天4次；口服阿莫西林（联邦制药）一次1.0g，每天两次；克拉霉素片（国药准字H20065652）一次2片，两次，以上治疗持续两周，部分患者改克拉霉素为甲硝唑。胶体果胶铋胃粘膜保护剂。护理人员要前后观察患者用药情况，按时定量服药，如在服用药物过程中出现异常情况，及时联系医生。

（2）研究组：采用中西医结合进行治疗。中药给予患者使用黄连清胃汤为主加减，主要使用中药配方主要有蒲公英20克、半夏15克、党参20克、黄芪30克、苦参20克、柴胡20克、川楝子15克、黄连10克、白术、砂仁，木香15、茯苓以及陈皮均15g、炙甘草6克，用水煎剂，使用方式，一日两次，一次一袋。根据病症不同加入如肝气反胃明显加白芍、川芎、香附疏肝解郁；畏寒加入高良姜温胃散寒；山楂、神曲、莱菔子消食导滞；热重加黄芩、黄连清热泻火；嗳气频作者，可加半夏、旋覆花等药物连续治疗四周。西药方面按照对照组使用方法。密切观察患者用药情况，如有情绪激动患者可以适当采取心理干预，进行心理疏导，及时的安抚好患者的情绪，保证患者可以积极配合。护理人员要及时给予患者进行针对性护理干预，如发生异常的情况，及时与医生联系，并采取相关的治疗措施，以保障患者权益。

1.3 评价指标及判定标准

1.3.1比较两组患者治疗效果，总有效率=（治愈+改善+好转）例数/总例数×100%，结果分数越高表示治疗效果越好。

1.3.2通过胃镜检查，比较两组患者单核细胞浸润、中性粒细胞浸润以及肠上皮化生情况。其中无浸润为0分，浸润为范<20%为1分，范围在20%到50%之间为2分，>50%为3分；肠上皮化生情况，黏膜正常为0分，轻微异常为2分，严重为3分。分数越高表示情况越严重。

1.3.3对比两组患者不良反应发生率，采用腹胀、局部出血等进行表示，结果分数越高表示不良反应发生率越高。

1.3.4通过采用SDS、SAS进行评估患者心理状态，分值为50分，分数越高表示情况越差

1.4 统计学处理

我院本次研究的老年胃溃疡患者的临床信息资料采取统计学软件SPSS23.0进行分析，采取卡方检验数据，用率（n%)表示，使用t检验计量资料，运用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1对比两组患者治疗有效率情况

由研究结果显示，在进行对两组患者不同用药下，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1两组患者治疗有效率比较

2.2对比两组患者治疗前后胃粘膜组织评分

研究结果显示，治疗后两组患者的各项指标情况均有明显的改善，并且研究组治疗后的评分低于对照组，两组患者之间的差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2.

表2两组患者治疗前后胃粘膜组织情况评分

2.3两组患者治疗不良反应情况比较

由研究结果显示，在进行对两组患者不同用药下，研究组患者不良反应低于对照组，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3.

表3两组患者治疗不良反应情况对比

2.4评估两组患者治疗前后心理状态指标

治疗后，研究组与对照组患者焦虑评分分别为（38.75±5.46）、（45.63±6.48），t（6.5460）p（0.0000）；研究组患者焦虑评分明显低于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡为临床上的一种常见消化道疾病，患者因为身体受到理化因素的刺激，或是受到某些病原菌的感染，都会引起胃溃疡。常见的诱发疾病因素是饮食、遗传等^[4]。临床主要表现为餐后出现腹痛、暖气、饱腹感、胃胀、打嗝、口干口苦，严重患者会出现呕血以及黑便，甚至出现癌变倾向如体重减轻、贫血等。阿莫西林属于一种半合成青霉素，及克拉霉素主要起到的抗幽门螺旋杆菌的作用，果胶铋胃粘膜保护剂。在患者服药后，药物可以分布于患者胃黏膜壁细胞的分泌小管中^[5]，来有效的抑制胃酸分泌。再抑制胃酸分泌后需要联合中医进行治疗^[6]。西医采用抗生素、止血药以及胃粘膜保护剂等药物，进而有效的治疗黏膜水肿，促进绒毛修复，促使胃部吸收功能恢复^[7]，给予患者用药后可以有效缓解患者各项临床症状^[8]。

由于患者肝气郁结，气聚集到胃部，导致该部位气机阻滞，脾胃升降平衡遭到破坏^[9]，出现不同症状，所以导致胃痛、嗳气、反酸等不同症状。中医治疗主要是以健脾益气、清热解毒、疏肝理气、调理脾胃为主要目的，其中黄连清胃汤具有健脾益气、调节消化功能及免疫系统，同时还具备抑制细菌作用，可以有效达到灭菌效果。黄连具有抑制新生肉芽生长的作用，能有效阻止溃疡面积逐渐的扩大，做到保护胃黏膜组织不受到破坏^[10]；蒲公英具有抑菌、促进胃肠蠕动功效。在治疗后以相关治疗护理患者，为患者制定合理的饮食用餐，打造良好环境，给予患者讲解有关疾病康复知识，让患者对自己的疾病有个正确的认识和了解，增强患者治疗自信心，并且疏导患者负面情绪，以此促进患者身体快速康复。

本次研究结果显示，在治疗后，研究组患者的效果明显要优于对照组，而研究组的单核细胞浸润、中性粒细胞浸润以及肠上皮化生等指标评分均要低于对照组（P<0.05），治疗后不良反应发生率也有明显的下降，治疗后患者负面情绪铭心有效改善且评分均要比对照组低，两组差异均要具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施中西医结合治疗效果比较明显，有利于改善临床症状，减少不良反应的发生，以此来促进患者身体恢复，临床疗效显著，值得在临床上广泛使用和推广。

【参考文献】

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