护理管理是一种以提升护理质量为首要目的的活动过程，而将先进的护理理论与技术运用到实际工作中，则离不开科学的护理管理。普外科是一个容易发生护理纠纷的地方，它的特征是：疾病种类多，紧急情况多，危重病人多，抢救时间长，手术后病人的引流管多，病人的情况比较复杂，而且情况变化比较迅速，病人的治疗和护理工作比较繁重，同时病人的家属对诊断和诊断的要求也比较高，他们的情绪也比较激动，在护理工作中，只要有一点疏忽，都可能引发一些矛盾。所以，在普外手术中，护理工作显得尤为重要。

一．普外科采用五常法的必要性

普外科一般是各大医院外科体系中规模最大的专科，具有两个较为明显的特点：①护理工作内容的多元化。以普外科和心脏科为例，其主要是以生命体征监护为主要内容，主要是以输液等微量泵注射方式进行，而其护理内容则较为固定。普外的护士，不仅要做以上的工作，还要做各种器官的手术，做各种伤口的缝合。②医疗和护理结构不合理；当然，绝大多数的医院，护患比例都出现了失衡的状态，特别是普外科，需要进行紧急处理的情况就更多了。而五常法是由常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律5部分组成的，可以使各项护理工作有条不紊地进行，降低了护士工作的失误率，提高了其服务水平。

随着信息技术的发展，我们建立了一套系统的、客观的、科学的、相对完整的管理系统，采用“五常法”的管理方式，结合互联网信息化的管理方法，通过对护理工作的考核与奖励，使护理工作走上了科学化、规范化、标准化、信息化的道路，充分调动了护士的工作热情与创造力，提高了护士的工作效率，提升了护士队伍的整体素质，保障了医院的健康发展，也为护士的安全增添了一道坚实的保障。

二．普外科应用五常法的可行性及原则

五常法在普外科的运用：①尽管五常法在刚出现的时候，它主要运用于后勤、生产等方面，而不是以护理工作为主，但是最近几年，由于护理学的飞速发展，五常法已经被越来越多地运用到了医院各个部门的护理工作中，据相关调查显示在普外科运用五常法之后，护士的工作效率有了很大的提高，而且科室的工作环境也变得更加干净。有的医院实行五常制度后，护士的失误率明显下降，护士与病人之间的矛盾也相应下降。这些都对五常制度下推行管理有很好的参考作用；②以护理人员的工作为例，从护理人员的工作实践来看，普外日常工作日趋繁杂，使护理人员的工作负荷越来越大。为此，护士长与全院护士一起，积极探讨新的护理管理方式，以期更好地发挥其作用。③随着我国大学招生规模的扩大，更多的高水平大学生进入了临床护理工作，使得各个科室的护士队伍出现了年轻、高水平的特征。相对于中年、老年护理人员，年轻护理人员对新事物的接纳能力更强，为五常法则的实施提供了更好的人才基础。

五常法则的核心原理是：①管理。在“五常法”的管理模式中，除了重视“组长”的管理外，还应把“组长”这个角色定位在每个护士上，以“组长”为核心，以每个护士为主体，使“护士”成为“组长”，并在“组长”的指导下，不断增强每个护士的护理工作责任心；②坚持。当前，许多医院采用的是一种虎头蛇尾的管理模式，也就是在刚开始的时候，科室所有的护士都会被调动起来，但是随着时间的推移，他们对管理的要求会越来越低，最终不了了之。所以，在运用五常法的过程中，要积极地克服过去虎头蛇尾的弊端，坚持长久的五常法管理模式。

三．加强外科护理管理的具体措施

3.1成立五常法管理小组

“五常法”即全科护理人员在护理工作中形成了多层次的管理团队。根据“五常”原则，护士长应服从于“五常”管理，按“五常”原则，实行一种层级的管理；根据五常的含义，我们可以知道五常包括：常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。所以，在护理人员中，要选取合适的护士，分别担任并分管组织、整顿、清洁、规范和自律检查组长。

因为普外的病人很多，做的手术也很多，所以护士的工作量也很大，为了提高普外护士的工作质量，将组织、整顿、清洁、规范、自我约束的“五常法”作为一种管理模式。把无关紧要的或无用的事物丢弃或再利用。所谓的“常整顿”，指的就是在最短的时间里，不断地解决和改进问题，确保自己能够在最短的时间里，找到自己需要的东西。常清洁就是要让自己的生活环境干净，这样才能避免病毒的传播。常规范和常自律要求把物件摆放整齐，减少错误率，要经常自我约束，就是要在时间和管理上做好安排，养成医生的良好个人行为。建立和健全“五常法”的经营方式；开展关于五常法的知识培训，加强培训工作，让与之有关的人员更好地理解和掌握这种方式，树立起五常法的观念，组建起一个专业的管理检查团队，制订出相应的管理检查标准，并对其采取相应的措施，对问题采取相应的措施。

3.2前期教育

在实施五项工作之前，护士长要对五项工作进行系统性的学习，从五项工作的内涵、优点等方面，让护理人员对五项工作有一个比较全面的认识。如有需要，可采用示范范例，使护理人员了解并能进行操作。

3.3五常法具体工作内容

3.3.1护士工作内容

（1）常组织。常组织工作，就是要在规定的时间内，将所有的药品、器械都收拾好，归类好。比如，将常用药、急救药和设备放在容易拿放的地方，将使用频率不高的物品放到仓库中，将垃圾物品进行及时的归类和清理。为使护理人员能更好地完成作业，必须使用统一的日记本，以确保作业质量。此外，还要以对物品的分类情况为依据，对常见药进行早晚检查2次每天，对仓库中存储的物品每两周进行1次检查，对垃圾物品进行及时清理等。

（2）常整顿。在日常的整理工作中，要把文件资料、个人物品等作为主要的目标，比如，购买或制作统一的资料盒、拉杆夹等，对文件的标签和格式进行统一设计，之后，再将各种文件进行归类摆放。

（3）常清洁。首先对清洁区及各方面的卫生清理工作进行科学的划分，并在每天结束工作之前，对自己所负责的清洁区进行清理。

（4）常规范。在普外科护士的工作内容中，可以将其划分成两种类型：一种是操作规范，另一种是职业服务规范。例如，在操作规范上，由科室中业务素质最好的护士充当老师的角色，对所有的护士进行详细的示范，并对所有的护士进行讲解，在需要的时候，还可聘请院外护士进行授课。在专业服务标准上，通过对《职业卫生法》及其他有关法律、法规的深入研究，使护理人员的综合素质与技能得到了进一步的提升。

（5）常自律。在积极的自我约束中，通过记录工作记录来实现自我约束。首先，按照护理工作的各个方面，设定一份工作日记，并在每天的工作结束后，按照每天的工作进度，进行自我评价，从而提高了护理工作的持续性。

3.3.2组长工作内容

组织检查、整顿检查和清扫检查等5个小组组长的工作主要是对所承担的小组具体工作内容进行制定和监督。例如，在工作内容的设置上，要对每个岗位都要有一个明确的工作规则，以及工作完成的标准，这样才能让所设置的内容变得更有条理，因此，组长要经常到其他医院的普外科去学习，从而对其他医院在护理工作上的优点有一个清晰的认识，并对其进行改进和运用；在督导上，由小组长定期对护理人员的工作进行督导，发现问题，及时改正。

（1）增强护理操作的技能培训。要结合普外的特点和功能，制定合理的计划，完善护理考核标准，加强专业知识的培训，创造良好的学习氛围，实现各种疾病的护理知识的普及。使全体护士对护理技术都有了一定的了解，并对各项护理技术操作也都有了一定的了解，如输液、各类管道的处理等，只有这样，才能保证在出现突发事件时，伤者能够得到安全的治疗。

（2）严格地保证医疗护理的质量。外科护士要结合各部门的特点和职能，建立和健全护士质量评价体系，并执行一套严谨而又详细的评价体系，对医护人员要做到公平、公正、赏罚分明，必须遵循“四不容忍”，不能容忍事故原因不明，不能容忍责任人不处理，不能容忍不执行整改计划，不能容忍与之有关的工作人员不受教育。唯有如此，方能提升和提升护理品质。

（3）强化医院护士与患者及家属间沟通的管理。医院要加强护士“以患者为中心”的核心护理观念，树立“患者的需求为第一要务”的服务观念，时刻鞭策自己，激励自己，以自己带动别人，交流要从尊重开始，所有的医疗和护理工作都要以病人和病人家属的意愿为基础，要保护病人的合法权利，从病人住院的指导到病人出院的随机拜访与交流，应该把整个护理流程的管理都做好。尽可能地与病人进行更多的接触，通过这种接触来增强与病人之间的沟通和交流，在这个过程中，要注重吸收和搜集病人和他们的家人对自己提出的各个方面的意见，以此来改进自己的工作方式和方法，同时也要提高自己的服务态度，以此来促进两个人之间的联系，增强对他们之间的信任和了解，减少医疗纠纷，最终实现护士和病人之间的和谐相处。

3.3.3护士长工作内容

护士长的工作主要包括：辅助组长做好各项管理工作。例如，在组长碰到不能处理的问题时，可以与他一起讨论解决的办法和办法；并对领导工作的落实情况进行督导，指出领导工作中的缺点。

加大力度发挥护士长的影响力。作为一名从事基层护理工作的护士长，在工作中，不仅是一名组织者，同时也是一名管理者和领导者。其自身的表现会直接影响到下级护理人员的工作表现及工作动机。首先，作为一名护士长，要树立起一个模范的形象，要不断地提高自己的素质，坚持自己的原则努力工作，以身作则有所表率，让自己的行为成为他人的楷模。另一方面，一名护士长更应该拥有比较完整的专业理论知识，并且拥有比普通人更好的操作技能，可以很好地处理对应专业的疾病问题。在进行新技术的推广时，一名护士长应该比其他人更早地掌握它，在自己将它运用到炉火纯青之后，再对其他人进行培训。只有在她的技术和理论比她的下属护士要强大，可以做到别人所不能做到的事情时，才可以得到他人的信任与佩服；其次，护士长应该是一个有人情味的人，在工作中照顾好护理人员，增加对护理人员的关爱和理解，及时发现护理人员存在的问题，并做出相应的调整，尽量在工作中给予护理人员更多的支持；最后，作为医患关系中起到桥梁作用的护士长，应该把自己的工作做好，对医生的工作给予支持，并督促护士严格、准确地执行医嘱，做好医护人员的协调工作，更要把护理人员与病人的关系处理好，充分发挥自己的作用，尽可能地降低和避免各类纠纷的出现。

四．结束语

普外作为医院的重要组成部分，其工作内容繁杂，为病人提供的服务也很多，给护士带来了很大的压力。在普外，想要在短时间里大量的增加护理人员数量，显然是不可能的，只有通过改进护理方式，才能让护理人员的工作更加高效，更加优质。在各种管理方法中，五常法是比较好的一种，通过将常组织、常整顿、常清扫、常规范和常自律这5部分有机地结合起来，使得普外科的各项工作都能有条不紊地进行下去，还能减少护理工作的失误，取得比较好的效果。

参考文献：

【1】彭红平，谢丹，彭岚.“五常法”护理在消化内镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022,28(24):114-117.

【2】张平.医用耗材管理中五常法的实践应用及对管理质量的影响[J].生命科学仪器，2022,20(S1):217+219.

【3】黄章妹.五常法对普外科护理工作效率的影响[J].中国医药指南，2020,18(35):217-218.