前言

神经内科属于循环系统疾病范畴，发病率高，死亡风险高，治愈难度高，由于病情复杂，病程长，容易出现轻度恐惧和紧张，以及医务人员依从性差等情况，对神经内科患者的护理工作需要特别注意。近年来，神经内科患者人数逐年增加，大多数神经内科患者大多是脑血管疾病患者，因此此类患者年龄较大。这些患者常病情危重，发展迅速，治疗后并发症发生率高，在整个治疗过程中需要长期临床观察，加之部分患者存在不同程度的意识障碍和精神障碍，给神经性患者的护理带来困难[1]。如果护理不当不仅对患者的身心康复有不利影响，而且容易导致医患纠纷，严重影响医院形象，降低患者满意度[2]，可见护理工作的表现尤为重要。

1.神经内科常见的体征表现

大多数神经内科的患者病情多变、预后不良。此外，许多患者缺乏自理能力或自我护理能力差，患者的自卫意识和能力有限，容易造成安全隐患，对患者造成二次伤害。因此，神经内科的护理尤为重要。神经内科常见的体征表现为：

（1）发绀是特异性表现为紫色黏膜和皮肤形式的体征，体内血红蛋白（非氧合血红蛋白）减少的绝对值超过5g。发绀是由缺氧缺血，高血红蛋白和血液停滞引起的。

（2）头晕是常见的临床症状，是指身体定向感觉障碍，如失衡、心动过缓和血压下降。

（3）疲劳是各种神经内科的常见症状。当神经内科导致血液循环不良时，代谢产物（主要是乳酸）会积聚在组织中，刺激神经末梢并引起疲劳。疲劳可轻可重，严重会干扰工作。但是，神经内科疲劳没有特殊特征，与其他疾病引起的疲劳没有区别。

（4）昏厥是暂时全身性脑缺血缺氧引起的临床症状，在意识丧失发作之前，常伴有恶心、呕吐、头晕、出汗等自主神经功能障碍现象。

（5）失眠是许多神经内科患者伴有的严重并发症，体质差的患者更容易出现睡眠质量差，失眠的原因主要包括疾病的影响、环境因素、心理因素、药物的副作用等。病患需要更有针对性地护理[1]。

（6）容易坠落，是指突然、非自愿地改变位置，坠落到地面或低于原平面，是我国常见的不良事件之一，在受伤死亡原因中排名第四。文献报道，神经内科超过70%的患者在跌倒后受伤甚至死亡。神经内科患者在跌倒后往往无法护理自己，这对患者及其家人造成严重后果。研究表明[2]，神经内科患者女性比男性患者更容易跌倒，这可能与绝经后老年女性激素水平下降和钙流失有关，导致骨质疏松症。长时间躺下后起床，排便和洗漱非常危险。醒来时体位突然改变，排便时屏住呼吸的力量很大，容易导致短暂性脑功能不全，明显增加跌倒的风险。

2.神经内科护理工作的特点与要求

2.1工作特点

护理工作对神经内科患者和能否尽快恢复具有重要作用，神经内科护理工作也因职能特殊、服务人数有限，在医疗领域的发展受到限制。在管理神经内科的过程中，要对患者提高护理工作意识，并利用现代技术进行护理管理。神经内科护理工作的职能和特点是：神经内科以患者为基础，确保有计划、有组织的监测和协调所有护理工作。从事神经内科护理工作的护士要加深对护理的认识，运用现代科技总结神经内科护理的特点。

2.2工作要求

随着社会现代化的发展和人们文化生活水平的提高，对神经内科患者护理工作的要求逐渐提高，同时对护士的职业道德和工作态度也有更高的要求，护士必须具有热爱生活、全心全意为患者服务、使用专业的理论知识和技术操作，使患者减轻疼痛，使其达到满意的治疗效果[1]。护士在护理过程中要积极完善传统护理制度，以患者为中心开展各项护理工作的护理工作，使护理功能得以延伸，在这种模式下，护士应以患者为导向，掌握患者护理中的常规护理技能，确保能够根据患者情况快速、正确地识别患者症状，多与患者沟通，拉近医患关系。为了提高神经内科质量，首先要对护士进行专业知识培训，以便加强专业技能实践，提高护理人文素质能力和水平，保障神经内科护理质量。在日常工作中多交流学习，不断总结经验，保证护士的人文素质。同时，选拔专业知识过硬、工作能力强、人文素质高的护士投身神经内科，提高神经内科护理的整体质量。注重成功护理经验的宣传和推广，加强全国不同地区神经内科护理工作方法研究，注重经验的推广和交流，提高护士水平。

3.神经内科的常规护理

3.1心理护理

神经内科发病后，经常会出现焦虑、紧张等复杂的心理反应。健康人生病后，表明易感性增加，临床实践表明，有必要提供适当的心理帮助。作为一名经常接触和照顾这些患有心血管系统疾病的神经内科患者的护士，不仅要了解神经内科的特点，还要了解神经内科患者的心理特征。另一方面，在护理此类患者时，有目的地进行心理护理，帮助患者消除不良心理反应，如因病程长而焦虑。对不同情绪反应患者的心理护理不同，普遍给予心理治疗，包括健康教育、安慰等，如果患者借助音乐可以缓解情绪，则应进行移情心理治疗，提供情感帮助，使患者感到舒适并保持良好的心理状态。此外，注意环境因素对患者心理的影响。例如，空气清新的房间让患者感到快乐，说话和蔼可亲引导患者与患者交流等。

3.2药物护理

药物治疗也是治疗神经内科患者的关键。对药物的适当治疗也更加多样化，护理人员应按照医生的指示，仔细监测患者病情变化，并定期准备各种紧急药物。了解各种药物的禁忌证和使用情况，按照服药时间给予患者应当服用的药物，特别是对精神残疾或不配合治疗的患者，要亲自监督用药。同时，让患者学习正确的药物知识。一是不要认为除非出现不适症状，否则不需要服药；二是少使用健康手环、健康腰带等，坚持服用药物；第三，服药要遵守医生的建议，不要过度信任药物广告或其他患者的药物建议。如果神经内科患者是文盲指示患者家属，如果患者没有家庭成员陪同，可以通过其形状、颜色等来解释药物[3]，并把各种药物看清楚，以方便老年病人识别。在日常工作中，加强对病房的检查，注意硝酸甘油等各种药物的禁忌证，患者服药后，特别是监测患者的血压，有效监测输液速率等，以保证患者的身体状况，防止心力衰竭的发生[3]。

3.3饮食护理和运动护理

养成健康的饮食习惯，很多老年人喜欢吃腌制的食物，导致盐摄入过多，有的喜欢吃炖猪肉等，饮食不宜太咸，不宜太稀。为了提高身体的适应能力，还可以多吃豆制品、海带和木耳，明显减少低温、限制辛辣和刺激性食物，戒烟戒酒。此外，让患者过上良好的生活方式，适当的进行锻炼。在这种情况下，要合理控制锻炼时间，不要太长，也不能太短，而要坚持日常体育锻炼，还有助于肠道蠕动，特别是在冬季，当温度相对较低时，肠道导致容易阻塞，合理锻炼就更为重要。同时，锻炼可以避免长时间卧床导致压疮，增加活动能力和平衡性，并在一定程度上减少跌倒情况。对于虚弱评分较高的患者，坚持运动康复方案可改善平衡、灵活性和生活质量。

3.4风险管理

风险管理是指在临床上正确判断和预防患者可能的危险因素，以及根据风险的具体内容制定有效的护理方法[4]。基本风险管理程序主要包括总结尚未发生的风险事件或实际风险事件，以及分析风险事件的相关原因。在基础原发性疾病的背景下，风险事件的发生可对患者造成间接或直接伤害，进而对患者治疗期间的治疗结局产生不利影响[5]。因此，有效规避护理风险尤为重要。在风险管理中要提高患者对疾病的认知与协作，有意识地促进健康的行为和活动，实现护士与患者的有效协作，提高护理效果[6]。神经内科疾病多样复杂，患者住院时间长，恢复过程慢，因此神经内科患者及其家属更容易接受医务人员的健康教育，从而预防风险。

4.提高神经内科护理工作质量的措施

4.1增强护士对自身职业的认同感

近年来，中国护士和患者之间的紧张关系越来越明显，导致一些护士人员质疑自己的工作。对此，应从提高护士职业认同感入手，增加护士职业荣誉，增加责任心，通过考核提高护士职业人文素质，分解每个人的工作职责，并明确职责范围。建立相应的规章制度，使每位护士清楚了解自己医疗质量，以各种方式提高护士职业认同感。一方面提高护士的工资和待遇，另一方面积极探索多种方式，通过先进人员选拔、先进人员表扬等；为每位护士组织研讨会，分享他们的工作感受，激发他们的工作热情；并积极与神经内科患者沟通，鼓励患者对护士给予积极评价。通过多种方式，强化护士在工作中的身份感和使命感，激发职业荣誉感。

4.2强化护士的在职教育

在职护理教育是成人教育阶段护理人才的培养基础，是引入护理领域知识更新、护理专业能力和专业水平不断提高、护理质量提升、神经内科综合素质提升的有效途径，有助于护理团队的稳定和人才的发展，也满足了护理团队的社会需求。以及医疗事业的发展[6]。在护理教育中要加强心理素质和人文素质培养，提高护士的综合素质，重视护士自身的心理教育，努力改善护士的心理状态，提高护士适应新时代护理工作的需要。（1）定期组织或邀请相关专家就人际交往能力、护理美学、护理礼仪、跨文化护理、社会学基础、患者关爱、职业标准等进行人文讲座，邀请护理专家到神经内科做相关讲座，让护士充分认识人文素质的重要性。（2）礼貌礼仪教育，护士的礼仪和礼貌会影响患者的满意度，护士在工作中要注意礼貌，在工作中要大方、端庄、耐心、细致，规范文明语言和行为准则，在与患者打交道时要文明、礼貌、亲切。（3）职业道德教育，有职业道德的护士会主动全心全意为患者服务，将职业道德诉求转化为自觉的思想和行动需求，提高患者对护理的满意度。（4）日常工作中要求护士严格按照程序进行交接，每次交接前都要清理护士文件、办公场所和办公桌、物品和杂物等，鼓励护士养成好习惯。良好的培训质量是护士做好护理工作的基本条件，也是提高护理整体素质的重要保证。神经内科护理工作有三个特点：一是患者不配合；二是大多数患者是独生子女、婴儿；三是神经内科护理工作需求正在迅速变化。因此，神经内科护士要与一群特殊的患者打交道，每一步都与患者的健康质量息息相关，也与家庭的幸福息息相关。神经内科护士的使命是保证患者的健康，因此要具备丰富的知识和合格的工作技术技能，还必须具备一定的人际交往能力，才能更好地为患者提供服务。

4.3责任是做好工作的前提

神经内科护理有一定的复杂性，只有用心才能做好护理工作。要强化工作责任心，按时到病房走访，仔细观察患者病情的变化。因此，神经内科护士必须不断训练，具有合格的护理技能。在技术工作方面做到：一稳二准三快四好。护士应努力掌握专业的理论知识，培养自己的工作能力、管理能力、应变能力和沟通能力。在医患关系中，神经内科护士与患者及其家人的接触比医生多，在工作中可以通过玩游戏与患者建立联系，成为患者的朋友。由于患者缺乏自理能力，神经内科护士必须了解和观察他们的生活习惯、个人爱好和心理需求。护士要全心全意爱护患者，平等对待患者，尊重患者，言出必行，与患者建立平等友好的关系，更好地关爱患者。同时，护士与要与家人交谈，以更深入地了解病情，而护士和医生关系好，在护理工作中要默契配合，跟上工作。

结束语

神经内科包括多种疾病，包括脑梗死和癫痫，因此神经内科患者住院后需要有效地护理。神经内科在老年人中极为常见，住院后的患者由于年龄、自理能力差、依从性差等概念问题，合理的护理干预有助于老年人的康复。通过与患者进行更多沟通，可以获得他们的信任并进一步提高他们的满意度。对患者及其家属进行日常健康教育，可以提高患者及其家属的认识，了解医务人员不同医疗行为的目的，更好地配合医务人员进行临床治疗，改善预后。护理人员与患者家属合作，努力为广大神经内科患者提供更好的医疗服务。

参考文献：

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[2]马迪，李娜.舒适护理在神经内科护理中的运用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（30）：118-119.

[3]Edwards James W，Shaw Vivien. Acupuncture in the management of trigeminal neuralgia.[J]. Acupuncture in medicine ： journal of the British Medical Acupuncture Society，2020.

[4]董静文.舒适护理在神经内科护理中的应用研究[J].智慧健康，2020，6（13）：127-128.

[5]陈姗姗，王丽明.浅谈舒适护理在神经内科护理实践中的运用[J].智慧健康，2020，6（13）：137-138.

[6]杨敏.浅谈舒适护理在神经内科护理实践中的运用[J].智慧健康，2020，6（13）：187-188.

[7]李会云.神经内科护理中舒适护理措施的实施[J].心理月刊，2020，15（05）：112.