随着环境变迁，尿路感染风险日渐攀升，大部分是因为支原体、病毒细菌等病原微生物侵袭泌尿系统所致，进而出现尿频、尿急等典型症状^[1]。作为一种普遍多见的感染性疾病，尿路感染在高龄人群中具有较高的发病风险，特别是已婚妇女，发生尿路感染的风险仅次于呼吸道感染性疾病，可达5%左右^[2]，多数与个人免疫抵抗力、月经、妊娠分娩、多个性伴侣以及避孕药物应用等诸多因素有关，给患者生理健康以及心理健康带来了巨大危害^[3]。需要临床尽快给予有效诊断、治疗，促使其预后恢复。由于尿路感染早期症状缺乏特异性，极易耽误患者治疗，从而导致尿路感染持续恶化、加重，累及输尿管、膀胱、肾功能等^[4]。既往常用尿细菌培养方式检验诊断尿路感染，虽然具有确切的检验效果，但是耗时长，容易导致患者错过最佳治疗时机^[5]。随着医学检验水平提升，加之检验仪器日益更新，有研究学者发现尿常规能够实现快速筛查，达到早诊断、早干预目的^[6]。故而本研究纳入111例疑似尿路感染患者作为临床检验对象，观察探讨了尿常规检验价值，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

我院泌尿外科于2022年05月--2023年05月接收111例疑似尿路感染患者作为临床检验对象，其中53例男性、58例女性，年龄范围27-75岁，均龄（50.77±8.81）岁；病程3-8d，平均（4.54±1.31）d；BMI指数21-25kg/㎡，平均（23.79±2.16）kg/㎡。入组标准：近期未用过抗生素；患者对本研究知情同意；均因为尿频、排尿疼痛不适而入院就诊；医学检验信息齐全；认知正常，意识清晰，可良好沟通交谈。排除标准：伴有其他急慢性感染；传染性疾病；免疫缺陷；恶性肿瘤；怀孕妊娠或哺乳女性；凝血异常；心肝肾不全；聋哑、精神病、智力残疾。

1.2方法

所有观察对象入组之后隔日清晨使用无菌塑料管自行收集新鲜中段晨尿10ml作为检验样本，然后在标本采集结束后2h内完成尿常规检验。对尿检样本持续离心10min，7500r/min，结束之后通过尿沉渣分析仪统计菌落计数，通过尿液干化学分析仪测定亚硝酸盐、白细胞酯酶。

以上述同样的方法收集10ml新鲜中段晨尿作为尿细菌培养检验样本。然后取1ul尿液于血平板上接种，并且在38℃环境下持续培养24h，期间统计细菌生长数量，若是中途未见菌落，则继续在38℃环境下培养至48h。当菌落数<10⁴CFU/mL，可能疑似污染；当菌落数≥10⁵CFU/mL则提示尿路感染。

1.3观察指标

（1）首先统计尿细菌培养结果以及尿常规白细胞酯酶阳性率、亚硝盐酸阳性率、菌落计数阳性率。（2）比较尿路感染、非尿路感染者的尿常规白细胞计数、菌落计数。（3）参照尿细菌培养结果，计算尿常规白细胞酯酶、亚硝盐酸、菌落计数单一检验及联合检验效能，包括检验准确性、灵敏性、特异性。

1.4数据统计处理

使用医学软件（SPSS22.0版本）检验观察指标，用x²检验阳性检出率、检验准确性、敏感性、特异性等计数资料，结果以P值描述，当P＜0.05说明检验结果有差异意义。

2结果

2.1观察尿细菌培养结果

本研究111例疑似尿路感染患者均顺利完成尿细菌培养，结果培养出35例阳性，占31.53%（35/111），其中包括19例革兰氏阴性杆菌感染者，占54.29%（19/35），16例革兰氏阳性杆菌感染者，占45.71%（16/35）。详情见表1。

表1 尿培养结果分析（n=71）

2.2观察尿常规检验结果

本研究111例疑似尿路感染患者均顺利完成尿常规检验，结果尿常规白细胞酯酶检出阳性23例，占20.72%（23/111）；亚硝酸盐检出阳性16例，占14.41%（16/111）；菌落计数检出26例，占23.42%（26/111）；白细胞酯酶+亚硝酸盐+菌落计数联合检出33例阳性，占29.73%（33/111）。详情见表2。

表2 尿常规检验结果分析

2.3察比较尿常规检验效能

参照尿培养，尿常规白细胞酯酶对尿路感染检验准确性为67.57%、敏感性31.43%、特异性84.21%；亚硝酸盐对尿路感染检验准确性66.67%、敏感性20.00%、特异性88.16%；菌落计数对尿路感染检验准确性77.48%、敏感性51.43%、特异性89.47%。白细胞酯酶+亚硝酸盐+菌落计数联合检验准确性96.40%、敏感性91.43%、特异性98.68%，结果有明显差异（P<0.05）。详情见表4。

表4 尿常规检验效能分析

3讨论

尿路感染是现代临床泌尿外科中一种发生率极高的感染性疾病^[7]，由于细菌病毒侵袭泌尿系统，容易导致患者出现排尿疼痛、尿不尽等典型的尿路刺激征，严重影响着患者日常生活^[8]。如果错过最佳治疗时机，随着感染程度加重，可能会引起慢性感染，伤及肾功能，降低患者生活质量^[9]。

既往临床检验诊断尿路感染过程中，通常以尿细菌培养方法为主^[10]。本研究111例疑似尿路感染患者经尿培养分析，结果确定35例尿路感染患者，阳性检出率占31.53%，另76例非尿路感染者，阴性检出率占68.47%。进一步鉴定分析，35例尿路感染患者以感染革兰氏阴性杆菌居多，共19例，占54.29%，尤其是大肠埃希菌，占比高达20.00%；感染革兰氏阳性杆菌患者相对减少，有16例，占45.71%，其中以鸟肠球菌居多，占20.00%。由此说明，革兰氏阴性杆菌大肠埃希菌、革兰氏阳性杆菌鸟肠球菌为尿路感染患者的主要致病菌^[11]。虽然尿细菌培养方法能够准确诊断尿路感染，明确病原微生物类型，但是操作时间长，多数患者在长时间等待过程中容易错过最佳治疗时机，导致疾病不断发展^[12]。

尿常规是除了尿细菌培养方法之外的一种有效检验方式^[13]。相对而言，具有操作时间短、操作便捷、检验结果迅速等优势，有助于临床快速检验，指导患者及时有效治疗^[14]。本研究通过尿常规检验，结果白细胞酯酶+亚硝酸盐+菌落计数联合检出阳性率29.73%明显高于单一白细胞酯酶阳性检出率20.72%、单一亚硝酸盐阳性检出率14.41%、单一细菌计数阳性检出率23.42%（P<0.05）。其中白细胞酯酶能够明确致病菌分布情况，有助于临床了解患者感染程度，但是缺乏特异性，容易引起漏诊^[15]；亚硝酸盐在泌尿系统遭受病毒细菌入侵时，含有硝酸盐物质的细菌能够还原蛋白质分解产物，进而生成大量的亚硝酸盐，但是缺乏敏感性，容易引起误诊^[16]；菌落计数的敏感性以及特异性虽然相对较高，但是单一检验准确性有待提升。以上三项指标联合检验可以弥补单一检验不足，为临床准确诊断、治疗提供有效参考，值得推荐。最后参照尿细菌培养检验结果，白细胞酯酶+亚硝酸盐+菌落计数联合检验准确性9.01%、敏感性91.43%、特异性98.68%显著高于单一白细胞酯酶检验准确性67.57%、敏感性31.43%、特异性84.21%与单一亚硝酸盐检验准确性66.67%、敏感性20.00%、特异性88.16%以及单一菌落计数检验准确性77.48%、敏感性51.43%、特异性89.47%（P<0.05）。充分肯定了联合检验价值，建议临床检验诊断过程中，根据每位患者治疗需要、症状表现等各方面情况，进一步开展联合检验，最大程度上避免漏诊、误诊。

综上，尿常规检验有一定的应用价值，尤其是白细胞酯酶、亚硝酸盐、菌落计数联合检验，诊断效能更高，值得在尿路感染诊断中广泛借鉴。

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