结直肠癌在恶性疾病中发病风险较高，并且近年来发病率有增高趋势，那么要如何防治结直肠癌呢？下面围绕结直肠癌知识进行科普。

1.结直肠癌症状表现有哪些？

1.1直肠癌

直肠癌典型症状：①便血：与粪块对癌组织产生摩擦力有关，血液呈鲜红色。②排便性状改变：与癌灶环状生长致肠腔阻塞有关，排便变细，且呈粪柱样形变。③排便习惯改变：癌组织对肠黏膜产生不良刺激，致机体出现排便反射，表现为里急后重，部分患者出现排便不尽感或者便秘与腹泻交替出现。

1.2左半结肠癌

主要指降结肠和乙状结肠癌，此类患者继发肠梗阻风险较高，可出现无排便、腹部不适症状，且随癌灶进展，可致患者大便习惯发生变化，引发腹泻、便血症状。

1.3右半结肠癌

主要指盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌，此类患者存在腹部包块，典型症状为腹痛、贫血、消瘦。若贫血严重，还可引发气短、疲乏症状；若消瘦严重，提示结肠癌进入晚期。

2.哪些人群要开展结直肠癌筛查工作？

2.1超过40岁有症状的高风险者

超过40岁的结直肠癌高风险者，若有症状，建议对症治疗2周，若病症未缓解，要立即开展肛门直肠指检及大便隐血检查。分析检查结果，上述任一检查呈阳性，要立即开展肠镜检查，若肠镜结果提示异常，建议胃镜检查，明确是否合并上消化道出血。

2.2超过40岁无症状的高风险者

超过40岁的结直肠癌高风险者，若无症状，建议每年大便隐血试验1次，若连续三年隐血试验呈阴性，可延长大便隐血试验间隔，建议3年内检查1次。

2.3超过20岁存在家族病史者

超过20岁且存在家族基因突变，建议开展基因检测，若呈阳性，建议每年均开展肠镜检查1次；若呈阴性，则依据超过40岁无症状的高风险者方案进行筛查。

2.4 超过50岁普通人群

    没有肿瘤家族史的健康人群建议50岁后进行一次肠镜肠癌早筛。

3.如何治疗结直肠癌？

3.1手术治疗

手术目前被认为是能够治愈进展期结直肠癌的唯一方法。对于身体状态能够耐受手术治疗者，建议手术治疗。手术切除方案众多，如切除原发灶与肿瘤灶所在结肠邻近淋巴结等，必要时联合化疗，可取得治愈效果。部分肝、肺转移患者仍从手术治疗中获益。上述手术方案治疗目的主要为根治肿瘤，但如果肿瘤并发急性穿孔、出血者，需接受姑息性手术治疗，以解除肿瘤导致的危及生命的并发症。

但要注意，老年结直肠癌患者脏器功能衰退，且合并心脑血管疾病、代谢类疾病等多种基础病变，机体抵抗力、免疫力均降低，外科治疗难度较高。过往治疗期间，将高龄结直肠癌患者列为手术禁忌症，但随着我国人口老龄化问题不断加剧，外科手术适应证适当放宽，但临床多主张重视老年患者围术期护理，并基于患者脏器状态确定术式及手术时机，进而保障老年患者手术安全。此外，老年结直肠癌患者外科手术治疗时，若身体状态允许，建议保留肛门括约肌功能，尽可能增强患者术后生存质量。

3.2化疗治疗

化疗是手术治疗的补充，术前化疗可缩小肿瘤直径，可为肿瘤直径过大者切除治疗提供机会；术后化疗可抑制病灶转移、复发，增强手术疗效。

3.3放射治疗

放疗主要应用于中低位直肠癌患者，放疗期间需要注意评估放疗对患者邻近脏器损伤度。

3.4靶向治疗

采取靶向药物治疗，能够精准识别、击杀癌细胞，在靶向治疗基础上联合化疗，还可增强疗效。

4.如何预防结直肠癌？

结直肠癌潜伏期较长，若能尽早识别癌前病变，去除癌变诱因，即可有效预防结直肠癌。总结分析，结直肠癌高危人群可通过以下方案预防^[3]。

4.1定期筛查

存在结直肠癌家族史者，要定期筛查。同时警惕结直肠癌早期症状，若发现血便、大便性状改变、排便习惯改变或交替发作便秘、腹泻等症状，要到正规医院进行大便隐血试验、肠镜筛查，尽早发现结直肠癌风险因素，尽早开展治疗^[2]。

4.2科学饮食

结直肠癌高危人群要科学规划日常饮食，多进食新鲜果蔬、全谷物，规避高脂肪、高蛋白食物。尽量减少红肉、加工肉的摄入，此外，注意补充微量元素，可多进食新鲜果蔬补充维生素C、胡萝卜素；多进食海鲜、花生、核桃等补充维生素E；多进食鱼类、麦芽等补充微量元素硒。

4.3规范生活行为

结直肠癌高危人群除均衡饮食外，还要禁忌烟酒，同时增加体育活动，增强机体免疫功能，以降低癌变风险。

4.4积极防控肠道病变

注意预防慢性肠炎、肠息肉、痢疾、血吸虫病等，维持肠道健康。结直肠息肉类型众多，其中腺瘤息肉被称为结直肠癌前病变，故发生结直肠腺瘤后，要尽早切除治疗，并进行病理检查，以预防结直肠癌。此外，还要纠正习惯性便秘，维持大便顺畅。

参考文献：

[1] 杨宇飞.结直肠癌“防治保康”中西医并重理论与实践模式研究[J].世界科学技术:中医药现代化,2022,24(11):4493-4497.

[2] 防治结直肠癌刻不容缓[J].家庭医学:下半月,2022，8(11):6-6.

[3] 从全球趋势看我国结直肠癌防控: 挑战与策略[J].中国科学: 生命科学：2022，52 （11）: 1612-1625.