小儿脑性瘫痪是出生前至出生后1个月内各种原因所导致的非进行性脑损伤引起的综合征，临床症状主要表现为运动障碍与姿势异常，是小儿致残的重要病理性因素^[1]。目前，脑瘫的发病率为1‰～5‰，我国脑瘫患病率为1.8‰～4.0‰，并表现为逐年上升趋势，给社会、家庭和个人带来极大负担^[2]。随着人们对该疾病的重视，越来越多的诊疗技术发展起来，针灸与推拿逐渐成为临床上脑瘫的一种重要治疗手段，临床应用十分广泛，且简便使用，适合推广，极具中医诊疗特色，越来越深受广大医务工作者及患儿家属的认可和喜爱，具有较好的群众基础^[3]。为深入探究针灸推拿治疗小儿脑性瘫痪的特色和优势，本文主要总结近年来常用的针灸推拿技术治疗小儿脑性瘫痪的进展情况，以期为临床提供更多简便、高效的治疗手段。

1 针灸疗法

1.1针刺  王顺吉^[4]临床采用针刺四肢阳明经穴治疗方法，选穴：肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、内庭，对比于康复治疗，针刺治疗组有效率达90%，且针刺治疗组GMFM评分、ADL评分较康复治疗组改善效果更为明显。

1.2头针  汪军华^[5]头针选用四神针、脑三针、颞三针、智三针以及舌三针，配合现代神经促进技术治疗小儿脑瘫26例，总有效率为92.3%,治疗组在10米步行时间、Berg平衡量表、改良Barthel指数方面明显优于脑电仿生电刺激治疗。

1.3穴位注射  王蕾等^[6]选穴：哑门、双侧肾俞、大椎、双侧内关、神门、通里、风池、足三里，进行穴位注射mNGF治疗小儿脑瘫65例，治疗组的Ashworth指数及GMFM－88评分的改善程度均优于对照组。

1.4电针  焦玉祥等^[7]以头穴电针、体针以及督脉艾灸配合物理治疗治疗脑瘫42例，总有效率为92.9%，且治疗组的综合能力评分和粗大运动功能量表(GMFM)评分均优于对照组。

1.5艾灸  艾克拜尔·艾尔肯^[8]以温阳通络针灸结合康复治疗小儿脑瘫35例，艾灸选穴：大椎、至阳、肾俞，每穴灸10-15min，治疗8周，治疗组患儿的粗大运动功能(GMFM-88)评分量表、儿童功能独立性评估（WeeFIM）量表和脑瘫儿童综合功能评定量表的评分均优于康复治疗组。

2 推拿疗法

推拿疗法主要是通过手法刺激相应经络腧穴以疏通经络、活血化瘀，激发脏腑之气，调理气机，醒脑开窍、宁心安神，以达祛除病邪、治疗疾病的目的。方雪婷^[9]采用推拿联合康复疗法治疗小儿痉挛型脑瘫肝肾不足证38例，治疗组采用按揉患儿头部穴位和部位，推揉背腰部的督脉及两侧膀胱经，拿捏、按揉、㨰揉患儿四肢，按揉手足阳明经穴位等推拿治疗方案，有效率为84.21%，且治疗组的患儿肌力、GMFM评分、ADL评分均优于常规康复治疗组。

3 针推结合

据临床报道，单一的疗法对脑瘫的治疗效果不甚理想，近年来，针刺治疗与推拿治疗趋向融合发展，临床常配合使用，疗效显著。宋瑶^[10]采用针刺联合推拿治疗100例患儿取得显著疗效，有效率为96%，推拿方案为：开天门，推坎宫，点揉太阳穴、风池穴，叩击巅顶百会、四神聪等穴位。针刺取穴：天泉、三阴交、内关、极泉、足三里、曲池、百会、人中、极泉、尺泽、风池、颈夹脊穴，治疗后治疗组的DQ评分、GMFM-88和FMFM量表评分、血清氧化应激指标均优于对照组。

4 讨论

综上所述，针灸推拿治疗小儿脑瘫均具有明显的特色和优势，但科研团队在临床研究和文献研究中发现，针灸和推拿治疗小儿脑瘫的特色和优势也仅体现在疗效上，且治疗方式常以多种治疗方式融合出现，单一疗法的临床疗效探索对比分析较少，且机制探索较少，这也就限制了针灸推拿的创新和发展，达不到探索一种最佳中医特色临床治疗方案，也达不到探索一种高效、完整的以中医外治法为核心的小儿脑瘫综合治疗方案，在一定形式上阻碍了针灸推拿特色和优势的传播，尤其是国际交流和发展。为此，深入探索针灸和推拿治疗小儿脑瘫的作用机制，广泛开展单一疗法的临床研究，并将临床疗效与分子作用机制相互促进、完善，这样才既能用得好还能讲得清，才能发挥针灸推拿疗法真正的特色和优势。

参考文献

[1]洪丽妃.针刺治疗脑性瘫痪的临床疗效和调节免疫机制的研究[D].广州中医药大学,2010.

[2]李树春．小儿脑性瘫痪[M]．2版.郑州：河南科学技术出版社，2000：57.

[3]汪杨.针刺、温和灸结合Bobath疗法治疗小儿脑性瘫痪（痉挛型）临床观察[D].江西中医药大学,2020.

[4]王顺吉,冶尕西,王克天.针刺阳明经穴联合康复治疗双瘫型小儿脑瘫临床观察[J].山西中医,2022,38(07):32-33.

[5]汪军华.靳三针配合现代神经促进技术治疗小儿脑瘫临床观察[J].上海针灸杂志,2017,36(02):126-129.

[6]王蕾.穴位注射与肌肉注射神经生长因子治疗小儿脑瘫的疗效比较[J].中国妇幼保健,2018,33(03):586-588.

[7]焦玉祥，白丽萍，张爱，等.电针联合艾灸治疗小儿脑瘫疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36(5):525-528.

[8]艾克拜尔·艾尔肯.温阳通络针灸治疗小儿脑瘫的临床研究[D].新疆医科大学,2022.

[9]方雪婷.推拿联合康复疗法治疗小儿痉挛型脑瘫肝肾不足证38例临床观察[J].中医儿科杂志,2022,18(04):91-95.

[10]宋瑶,郭建新,王娴等.温阳通络针灸法联合推拿治疗小儿脑瘫疗效观察[J].陕西中医,2023,44(05):655-658.