近几年来，我国胃穿孔的发病率明显提高。其为一类临床中相对常见的消化道疾病。胃穿孔的出现和溃疡损坏胃部黏膜关联性非常强。在此背景情况下，导致病患胃脏和腹腔相通 ，造成穿孔现象发生。在以往，临床常用开腹手术对病患开展治疗。虽说这种手术方式直观性强，但值得说明的是，这种治疗方式手术切口大，术后恢复时间长，并发症发生率高，因此临床预后效果不佳^[1]。

腹腔镜为一种治疗胃穿孔疾病的有效方法。其有着安全性强、创伤低、手术效果好等优势，进而在临床中被广泛应用。但值得注意的是，腹腔镜手术毕竟是有创操作，患者术后依旧存在并发症发生风险。因此，需要选择一类有效的方法对病患开展护理，以提升患者的治疗结局。为了分析 优质护理对胃穿孔患者术后营养状况和并发症的影响，结合实际情况，本文对以上命题加以探讨，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1基线资料

实验择取2019年2月18日－2020年2月18日本院收治的102例胃穿孔者为研究对象。经临床诊断以及相关检查，病患确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病诊断标准。本实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。排除样本：肝肾功能不全者、法定传染病者、拒绝参加实验调查者、临床资料缺失者、免疫系统缺陷者、晚期癌症者、临床资料缺失者、妊娠哺乳期女性。

现依照就诊顺序，将病患分为实验组（51例），对照组（51例）。实验组内男性患者31例，女性患者20例，年龄区间为19.36-59.63岁。平均年龄为（38.63±1.52）岁。平均发病时长为（9.52±1.27) d ，胃溃疡病史均值为（ 6.08±1.07 ）年。对照组内男性患者32例，女性患者19例，年龄区间为19.36-60.29岁。平均年龄为（39.37±1.48）岁。平均发病时长为（9.63±1.39) d ，胃溃疡病史均值为（ 6.14±1.18 ）年。经比较，两组病患基线资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

两组病患均接受腹腔镜手术治疗疾病。对照组患者接受常规护理干预，即：监测病患围术期生命体征、观察病患病情改变，遵循医嘱对患者使用药物治疗疾病。

在此基础上，实验组接受优质护理干预，细节为：

第1、心理护理

因胃穿孔疾病患者发病突然会表现为剧烈性腹部疼痛；有的患者病情危急，需要在短时间内接受急诊手术治疗。患者们对于住院环境感到陌生，因而内心产生了诸如恐惧、焦虑等等不良心律。基于此护士要真正的关心体贴病患。在对患者开展护理过程中，应当保持和蔼的态度以及温和的语言，有效消除受术者内心不良心理。在进行各类护理操作时，一定要保证动作轻柔、精准到位。用以减少患者身心苦处，医院方面应当为患者创造一个良好的表面环境，有效缓解病患内心焦虑感。

第2、健康宣教

胃穿孔疾病发病比较急。有很多病患对于自身疾病了解不够透彻。基于此，护士要为患者方阐述和疾病有关的知识。手术后疾病恢复注意要点和疾病预后情况。通过有效方式全面纠正患者对于疾病，不正确的认知观念。

第3、术后护理干预

等到患者麻醉清醒之后，护士要告知其取半卧位。通过这种方法，全面减缓患者腹部切口张力水平。等到病患麻醉药物作用消失之后，其会表现出程度不一的疼痛感。如果患者深感剧烈疼痛，护士可遵循医嘱为其使用止痛药物。

第4、饮食护理干预

针对胃肠血压的变化。护理人员应当保留患者所使用的引流管畅通性，记录好24h引流量。自流质饮食逐渐过渡到正常饮食，患者不要进食难以消化粗硬的食品。养病期间内，禁止饮用浓茶以及烈酒。同时也要戒烟，患者要多进食养胃食物。比如说牛奶、稀面条、馒头、面包等等。

第5、运动护理干预

等到患者病情稳定之后。护理人员应当告知其尽早下床活动，同时也要告诉患者的家属。适当按摩患者下肢，以防止病患出现下肢静脉血栓。

第6、术后常见并发症以及护理

（1）术后出血

患者在完成手术之后，护理人员需要继续观察其颜面、口唇、脉搏、血压变化情况。腹腔内出血具体表现为失血性休克，同时伴有全腹压痛、腹胀、反跳痛明显等和腹膜刺激症有关的症状。基于此，护士在对患者开展临床护理过程中，应当全面观察患者当前腹部变化情况^[2]。（2）感染。患者在饱餐之后胃、十二指肠发生急性穿孔有可能引起弥漫性腹膜炎。患者在术后可能发创口感染或者腹腔感染。接受手术治疗疾病的患者，通常在术后3-5天体温会回归正常，原有切口疼痛感消失。如果在此刻患者体温上升，手术位置局部出现压痛以及疼痛等症状，则代表可能存在炎症。基于这种情况，护士应当拆除部分缝线做好引流，每天对患者的伤口进行换药，同时遵循医嘱对患者使用抗生素。

1.3观察指标

（1）对比两组病患护理满意度情况。应用我院自制护理满意度调查表，分析患者护理满意率。详细分为满意、较满意以及不满意三项。

（2）分析2组患者干预后生活质量对比情况。实验应用SF-36量表对患者生活质量进行评价。分数越高，表明患者生活质量越好。

（3）分析2组患者干预前后营养指标对比详情。具体指标包含：转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）。

（4）分析两组受试者干预后并发症发生率对比详情。详细对比指标包含：腹腔脓肿、出血、休克、感染。

1.4统计学原理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组受试者护理满意度情况

对照组护理满意度为 80.39%，实验组为98.04 %。相较于对照组，实验组护理满意率更高，P＜0.05.详情参照表1.

表1.两组受试者护理满意度情况[n,%]

2.2两组病患干预后生活质量对比情况

和对照组相比，实验组患者干预后各项生活质量分数明显更高，P<0.05，详情附表2。

表2.两组病患干预后生活质量对比情况（x±s，分）

2.3两组受试者营养指标对比详情

干预前，两组受试者的各项营养指标无统计学意义，P＞0.05.干预后，相较于对照组，实验组TRF、TP、Hb以及Alb指标改善情况更好，P＜0.05.详情附表3.

表3.两组受试者营养指标对比详情（x±s，g/L）

2.4患者干预后并发症发生情况

对照组并发症发生率为13.73 %，实验组为 3.92%。相较于对照组，实验组发生率更低，P＜0.05。详细参照表4.

表4.患者干预后并发症发生情况[n,%]

3.讨论

胃穿孔为临床中较为常见的急腹症种类。这种此病的进展速度相当快，受试者病情凶险。近几年来，疾病的发生概率表现出了逐年上涨的势态。倘若没有在第一时间对患者开展行之有效的治疗，极有可能会威胁患者的生命安全^[3]。虽然说传统开腹手术在治疗胃穿孔方面能够取得一定效果，但这种方法存在着住院时间长、出血量大、术后并发症发生率高、手术时间长以及创伤大等等弊端，进而在极大程度上影响了患者术后转归，在这种情况下，导致开放性手术的临床应用受到极大限制。

最近几年，随着中国微创技术臻于成熟。腹腔镜修补术也成为了一种治疗胃穿孔的优选方式^[4]。腹腔镜手术有着等创口小、安全性强等优点，进而在临床中被广泛应用。但腹腔镜手术依旧为一类侵入性操作，患者术后有可能出现相关并发症，且患者术后需要禁饮、禁食。这种情况会影响患者的胃肠功能^[5]。基于此，有必要对病患开展高效护理干预手段，以促进其疾病转归。

当前，我国临床护理理念已经转变为以“患者为核心”。在此背景下，优质护理干预顺势诞生。这种护理手段重视基础护理，积极落实责任制。对患者应用优质护理干预能够提升整体护理服务水平。本组试验研究结果表明：相较于对照组，实验组病患干预后营养指标改善情况更好，生活质量更高，护理满意度更高，并发症发生率更低，组间数据存在统计学意义，p<0.05。这一点代表：针对患者开展优质护理干预，能够降低相关并发症发生概率，促进疾病转归，改善术后营养。之所以出现这种结果，主要原因在于：护士在对患者开展优质护理时，经过为其实施心理干预，能够有效舒缓患者内心不良情绪。在患者术后禁食、禁饮期间内做好对病患的胃肠减压干预，可稳定患者病情^[6]。护士与病患同制定解释方案，告知患者合理饮食，可加强患者提升生活质量，促进疾病转归。这种护理方案值得进一步在临床内推广。

[参考文献]

[1] 薛更寅. 腹腔镜行胃穿孔修补术围术期对患者应用优质护理模式的价值分析[J]. 中国医药科学，2020,10(2):164-166.

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[3] 华晓红,王丽萍,曲光娜,等. 分析普外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(69):6-7.

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[5] 黄妙平,杨小兰,林翠虹. 腹腔镜下急性胃穿孔修补术期患者实施优质护理干预的临床效果分析[J]. 中国医药科学,2019,9(20):136-138.

[6] 李学颖. 腹腔镜下急性胃穿孔修补术治疗患者实施优质护理干预的临床效果[J]. 医疗装备,2019,32(15):150-152.