全科护理意识在基层医院综合护理中的应用分析
摘要
关键词
基层医院;全科护理;护理质量;不良事件;满意率;生活质量
正文
护理指的是专科从业人员对院内治疗的病患提供健康宣教、心理指导等一系列科学活动的措施[1]。目前,随着社会逐步发展,加之现代医疗水平日益提升,对护理服务质量提出了更高的要求,与此同时,高品质的护理服务也是医院综合实力的重要体现[2]。常规综合护理是既往医院最常用的一种措施,主要根据患者治疗需要提供相应的服务,但是缺少对患者心理健康的重视,个体化差异原则流于形式[3]。近年来,全科护理模式相对新颖,遵循“以人为本”的服务理念,全程以患者为护理核心,集临床诊疗、康复指导、预防保健于一体,实现康复促进,以提高患者健康水平[4]。现有报道发现全科护理不仅可以减少不良事件,提高护理质量,而且还能促进疾病转归,改善患者生活质量[5]。故本研究纳入102例基层医院住院患者作为护理干预对象,观察探讨了全科护理的应用。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取基层医院于2022年04月--2023年04月接收的住院患者102例。按抛掷硬币法,随机将之分为对照组(n=51)、全科组(n=51),其中对照组男性33例、18例女性,年龄23-77岁,均龄(50.59±11.26)岁;全科组男性31例、20例女性,年龄22-79岁,均龄(50.63±11.37)岁。两组基础资料匹配度较高,可比性充分,检验结果P值>0.05。
1.2方法
对照组51例辅以常规综合护理,给予动态监测,实时掌握患者治疗进程,了解患者病情变化,根据医嘱要求,提供科学合理的用药指导,并对患者、患者家属进行宣教,以提高其认知,避免不良事件的发生。
全科组51例辅以常规综合护理同时加入全科护理,包括(1)护理人员将实践与理论结合,利用自身专业优势,精确、人性化服务于患者,最大程度上满足患者合理需要。日常熟练操作,主动与患者交流,根据患者康复需求,给予针对性的特殊护理。这就需要护理人员多积累实践经验,主动参与培训,不断丰富自己的理论,提高业务能力,从而以更加精湛的专业技能服务于患者,赢得患者好感、信任。业余时间查阅、检索国内外最新文献资料,不断充实自己,拓展认知。另外,实际操作过程中,需时刻谨记自身责任,从而以高度责任心去对待、去面对日常护理工作中的每一件小事。(2)对高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病患者进行护理操作时,遵循全科护理理念,应嘱咐其多摄入纤维素丰富、少盐、少糖、低脂食物,禁止摄入寒凉、生冷、坚硬、油腻食物,遵循多餐、少量原则。健全完善个人护理档案,实时记录每位患者的病情变化、用药治疗情况等等,一旦自我感觉不适,嘱咐患者立即呼叫;将血压、血糖的监测方法告知患者,便于患者充分了解掌握自身病情,从而使其主动配合血糖血压管理,提高护理质量。(3)及时优化治疗环境,让患者在安静、洁净、舒适的环境中保持良好的身心状态,拥有充足的睡眠,进一步增强免疫抵抗力,避免疾病反复发作。(4)因为疾病困扰折磨而过于心烦不安、悲观的患者,护理人员应当及时进行心理疏导,从而愉悦患者心理,使其身心保持舒畅。(5)护理人员及时恰当的解疑答惑,主动与患者拉近距离,让患者感受到被尊重、被关怀,温暖患者内心,可避免护理矛盾、护理纠纷的发生。
1.3观察指标
(1)护理质量。参照文献[6],评价两组护理质量,包括基础护理、文书记录、病房管理、沟通交流、照护品质等五项内容,100分满分,各项总分20分,评估分值越高,护理质量越好。(2)不良事件。包括坠床、跌倒、误吸、药液外渗等。(3)满意率。患者根据自身切实体验,对护理服务进行主观评价,若是对护理服务给予好评,则说明十分满意;若是给予中评,则说明基本满意;若是给予差评,则说明不太满意。其中十分满意+基本满意的例数占总例数比率,即为总满意率。(4)生活质量。使用生活质量综合测评问卷(GQOLI-74)[7]评价患者护理前、护理后的生活质量,包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等四个领域,各领域评估分值越高,生活质量水平越高。
1.4数据统计处理
使用SPSS22.0医学软件统计观察指标。两组护理不良事件发生率、满意率等计数资料均以[例(n)、百分率(%)]形式描述并给予组间x2检验;两组护理质量评分、生活质量评分等计量资料以均数(Mean Value)加减标准差(Standard Deviation)()形式描述并通过Shapiro-Wilk正态性检验,满足正态分布,给予两组均数比较的t检验,结果用P值表示,当P<0.05时,差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
全科组各项护理质量评分较对照组更高(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理质量评分比较(,分)
小组 | 病例数 | 基础护理 | 文书记录 | 病房管理 | 沟通交流 | 照护品质 |
全科组 | 51 | 18.72±1.11 | 18.53±1.02 | 19.01±0.55 | 18.24±0.48 | 18.36±0.49 |
对照组 | 51 | 15.63±1.05 | 15.22±1.13 | 15.54±0.61 | 15.01±0.37 | 15.05±0.35 |
x2 | - | 8.923 | 7.066 | 8.104 | 8.256 | 7.757 |
P | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组护理不良事件发生率比较
全科组护理不良事件发生率较对照组更低(P<0.05)。见表2。
表2 两组护理不良事件发生率比较[n(%)]
小组 | 病例数 | 坠床 | 跌倒 | 误吸 | 药液外渗 | 总发生率 |
全科组 | 51 | 0 | 1(1.96%) | 0 | 2(3.92%) | 3(5.88%) |
对照组 | 51 | 2(3.92%) | 4(7.84%) | 3(5.88%) | 3(5.88%) | 12(23.53%) |
x2 | - | 6.034 | ||||
P | - | <0.05 |
2.3两组护理满意率比较
全科组患者对护理服务的满意率较对照组更高(P<0.05)。见表3。
表3 两组护理满意率比较[n(%)]
小组 | 病例数 | 十分满意 | 基本满意 | 不太满意 | 总满意度 |
全科组 | 51 | 33(64.71%) | 15(29.41%) | 3(5.88%) | 48(94.12%) |
对照组 | 51 | 27(52.94%) | 12(23.53%) | 12(23.53%) | 39(76.47%) |
x2 | - | 7.080 | |||
P | - | <0.05 |
2.4两组生活质量评分比较
护理前两组生活质量评分无差异,护理后两组生活质量评分较护理前升高且全科组高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 两组生活质量评分比较(,分)
小组 | 病例数 | 物质生活 | 社会功能 | 心理功能 | 躯体功能 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
全科组 | 51 | 71.55±1.83 | 86.35±1.59a | 70.23±2.02 | 85.49±1.63a | 71.46±1.75 | 85.65±2.35a | 70.37±2.23 | 87.93±3.45a |
对照组 | 51 | 71.56±1.82 | 77.92±1.74a | 70.25±2.11 | 75.44±1.98a | 71.49±1.68 | 76.43±2.34a | 70.41±2.15 | 78.52±3.39a |
t | - | ||||||||
P | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
注:与护理前比较aP<0.05
3讨论
随着现代人们生活质量提升,对医院临床服务的要求也愈来愈高,不仅要治疗疾病,稳定生命体征,避免疾病复发,而且还要提供预防保健、康复指导,全面注重患者的身心健康变化,使其生活质量改善[8]。在此背景下,常规综合护理难以满足患者身心需要,有必要引入一种全新的护理理念,以便提升护理质量,满足患者康复需求[9]。
全科护理侧重于健康教育、认知宣教、预防保健的干涉,全程以“以人为本”为护理导向,深化了护理内涵,拓展了护理意识[10]。本研究中,全科组基础护理、文书记录、病房管理、沟通交流、照护品质等护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。说明全科护理有利于护理质量提升。因为全科护理模式下,要求护理人员全面掌握各种疾病治疗特点、发病指征及护理要点,树立全科护理意识,提高全科护理理念,进一步更好的服务患者,让患者在高品质的护理模式下接受治疗,减少、预防不良护理事件的发生,保障患者临床治疗安全[11]。本研究中,全科组患者坠床、跌倒、误吸、药液外渗等护理不良事件少于对照组(P<0.05)。可能与护理质量提升有关。与此同时,全科组患者对护理服务的满意率高于对照组(P<0.05)。说明全科护理模式的应用备受患者认可。因为全科护理模式下,护理人员耐心解答、细心指导、诚恳的交流沟通,赢得了患者好感,增强了患者安全感,故受到了患者青睐,提高了护理满意度[12]。梁雪芹,慕艳丽[13]等研究报道中发现观察组应用全科护理后的护理纠纷率低于对照组,护理质量以及满意率高于对照组。与本研究结果高度相符。最后,全科组生活质量综合测评问卷(GQOLI-74)评分中的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等各项评分均高于对照组(P<0.05)。说明全科护理模式的应用有助于患者生活质量的提升。因为全科护理模式下,护理人员按照医嘱要求落实相关的治疗性操作,帮助患者稳定了病情,减轻了病痛折磨[14];加之心理疏导、培养健康生活习惯、健康教育等人性化措施,让患者掌握了科学的健康促进方法,从而有利于患者增进健康,提高生活质量水平[15]。
综上,全科护理值得推荐,可显著提高基层医院整体护理质量,减少不良事件的发生,促进患者生活质量改善,实现满意度提升。
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