引言

肘关节属于上肢非常关键的一个关节，能够帮助完成弯曲和伸直、转动等多种动作，日常生活中和各种运动项目中都离不开这个关节。青少年时期是身体快速成长的关键时间，如果肘关节受到伤害或者功能出现障碍，就会严重影响到日常活动和运动表现。青少年时期肘关节受伤的情况越来越常见，尤其在参加体育锻炼、遭受意外伤害或者因为某些先天疾病出现时，肘关节功能的恢复就变成了临床上特别重视的一个难题。因为青少年的身体还在不断发育，所以评估肘关节功能的方法必须进行改进和完善，这样才能更好地适应不同个体的具体情况。目前常用的评估肘关节功能的方式主要是通过传统的临床评分系统，比如Mayo评分标准，还有通过测量关节活动的角度来进行检查。这些评估方式可以清楚地反映出肘关节当前的功能状况，帮助医生制定合适的治疗计划，评价治疗的效果如何，同时还能提前判断恢复过程会怎样发展。不过，现在的评估方式在面对青少年这一特定人群时，可能不够准确，因为青少年的身体生长速度和成人的差别很大，所以需要根据青少年特有的生长规律来开展更加仔细的研究和改进调整。寻找一套适合青少年使用的、评估肘关节功能的有效方法，对临床上治疗这类伤病至关重要，只有这样才能真正改善他们的生活质量，让他们尽快回归正常的生活和运动状态。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选我院接诊的13例青少年肘关节功能障碍患者成为研究对象，全部接收有关手术医治并且完毕跟踪观察。全部患者都开展术前评估，并且各自于术后5个月以及术后1年开展复检以及功能评定。列入对象全部是青少年患者，全部出现各种程度的肘关节运动受阻以及功能障碍体现。全部患者都完毕Mayo肘关节功能评分以及肘关节运动度测定，并且对于术前、术后5个月以及术后1年的有关指标进行登记和归整。患者资料齐全，全部顺利实现跟踪，适合进行统计和研究。

1.2方法

收录青少年肘关节功能障碍患者共计13例，全部患者手术前都进行仔细的病史询问和体格检查。根据手术前肘关节功能状况，运用标准化的评估流程实施Mayo肘关节评分和肘关节活动度测定，涵盖屈曲、伸直、旋前、旋后四项指标。患者手术后第五个月及手术后一年，患者返院开展肘关节功能跟踪评估。跟踪期间，运用相同的评分标准及肘关节活动度测定方法，对屈曲、伸直、旋前、旋后活动度开展严谨、精确登记。全部操作由同一团队的专业人员完成，保证评估的一致性和数据的可信度。各项指标测定均依据临床规范，借助专业关节活动度测定仪开展，数据分期收集。患者数据整理之后运用于手术前、手术后5个月及手术后1年的Mayo评分对照研究，以及肘关节活动度手术前与手术后5个月的变动对比，详尽体现肘关节功能康复情况。

1.3评价指标及判定标准

评价指标和判定标准是确保道路桥梁施工检测项目顺利进行的关键环节。主要评价指标涵盖结构安全性能、耐久性以及施工质量等多个方面。安全性能指标包括荷载试验中的承载能力、疲劳寿命测试结果等，需通过严格的数据分析来判断实际效果是否达到设计要求。耐久性指标则关注材料的使用寿命和环境适应能力，通过长期监测数据来评估其稳定性和耐腐蚀性。施工质量指标涵盖施工工艺规范性、材料选择合理性及工序衔接顺畅度，通过现场检查和记录来验证各项标准的落实情况。

1.4评价指标及判定标准

对于肘关节功能的评估使用Mayo肘关节评分系统，对于术前、术后五个月及术后一年的肘关节功能开展测评。Mayo评分总分100分，涵盖疼痛、活动度、稳定性及日常功能四项内容，评分越高代表肘关节功能更佳。疼痛评分区间是045分，分数越高代表疼痛更弱。活动度评分区间是020分，依据肘关节屈伸及旋前旋后活动范围评价。稳定性评分区间是010分，首要考量肘关节于日常活动之中的稳定性。日常功能评分区间是025分，涵盖握力、穿衣、进食等日常生活能力。

肘关节活动度评估涵盖屈曲、伸展、旋前和旋后四项指标，手术前以及术后五个月开展测定。屈曲、旋前和旋后用角度体现，数值越大代表活动范围愈广。伸直角度用负值体现限制程度，数值愈靠近零代表伸直功能好转。

所有评分及测量都经同一组专业康复医师实施，保证评定结果统一性。各项指标计算均值±标准差开展登记，比较不同时点的肘关节功能变动状况，为后期统计学研究给予基础。

1.5统计学方法

运用SPSS 22.0统计软件开展数据分析。术前、术后五个月及术后一年各项数据皆为计量资料，满足正态分布的情况时，运用均数±标准差¯x±s呈现，组间对比运用t检验。针对肘关节活动度数据，涵盖屈曲、伸直、旋前和旋后的角度，也运用均数±标准差呈现，术前与术后五个月数据的差异借助配对t检验实施对比。表1呈现了术前、术后五个月及术后一年Mayo评分的变化情况，运用配对t检验研究不同时间点的评分差异。术前Mayo评分为14.8±2.6，术后五个月明显提高到80.5±3.5，术后一年更进一步提高到90.0±4.5，P值皆低于0.05，表明手术治疗对肘关节功能具有明显好转。

表2呈现了肘关节活动度的手术前和手术后五个月的对比结果。屈曲角度由手术前的5°±4.5°提升到手术后五个月的104°±20.9°，伸直角度由手术前的15°±5.5°好转到手术后五个月的12°±11.54°，旋前角度由手术前的20°±3.5°增强到手术后五个月的65°±19.8°，旋后角度由手术前的25°±3.5°上升到手术后五个月的67.5°±15.5°，所有比较都表明统计学显著差异P<0.05。

所有统计学分析均设定P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术前术后5个月及术后1年Mayo评分比较

手术之后的第五个月和手术之后的一年，Mayo评分数据都比手术之前好很多，手术之后一年的数据比手术之后第五个月的好，这种差异经过统计学分析有重要意义，数据结果P值小于0.05，说明经过治疗之后，青少年肘关节的功能得到了非常明显的改善效果。

2.2术前与术后5个月肘关节活动度比较

术后5个月青少年肘关节屈曲、伸直、旋前及旋后活动度相比术前都显著提升，差异具备统计学意义，表明手术在促进肘关节活动度恢复方面拥有优良疗效。

表1术前、术后五个月及术后一年Mayo评分比较

表2肘关节活动度术前、术后五个月对比

3讨论

肘关节为上肢实现日常活动的关键枢纽，它稳定性和活动度立即作用于青少年学习、运动和生活能力。青少年肘关节损伤或者功能障碍如果处置不妥，容易导致关节僵硬、活动受阻以及持久功能缺失，对于肘关节功能恢复情况状况的公正评定拥有关键意义。Mayo肘关节功能评分系统因为包括疼痛、活动度、稳定性和日常功能等众多方面，在临床评价内使用相对普遍，可以比较完整地体现肘关节整体功能状态。

13例患者评分结果表明，手术前Mayo评分为14.8±2.6分，整体功能不佳。手术后5个月上升到80.5±3.5分，手术后1年继续改善到90.0±4.5分，说明随着康复时间增加，肘关节功能保持提升。肘关节活动度变动也很显著，手术前屈曲只有5°±4.5°、伸直–15°±5.5°，旋前20°±3.5°、旋后25°±3.5°，全部处在显著限制状态。手术后5个月屈曲改善到104°±20.9°，伸直好转到12°±11.54°，旋前与旋后分别实现65°±19.8°和67.5°±15.5°，关节活动范围大幅扩展，可以达到大多数日常功能需要。

肘关节功能的恢复不只依靠于手术处理，而且和早期功能训练、康复指导及长期随访紧密关联。规范化评估工具的应用有益于实时掌握关节恢复情况，为后续康复方案调整给予依据。把Mayo评分与关节活动度测量整合起来，能自功能与运动学两个方面体现肘关节恢复水平，针对青少年肘关节功能评估及临床疗效判断拥有不错的参考价值。

青少年肘关节损伤经常引起关节功能受阻，妨碍平常活动与体育训练。本研究结果显示肘关节活动度于手术之前和手术之后恢复阶段均出现明显好转。手术之前患者肘关节屈曲活动度只有5°±4.5°，伸直为–15°±5.5°，旋前和旋后分别是20°±3.5°和25°±3.5°，表明肘关节功能非常受阻。手术加上康复治疗持续五个月之后，肘关节各个方向活动度全部获得显著提高，屈曲增加到104°±20.9°，伸直增长到12°±11.54°，旋前和旋后各自增加到65°±19.8°和67.5°±15.5°，回归到较好状态。

肘关节活动度恢复的速度及幅度与科学评估和干预措施紧密关联。手术早期借助标准的康复训练和功能锻炼，可以明显推动关节活动范围增加，高效降低僵硬和粘连出现。肘关节屈曲与伸直活动度的好转，显示组织愈合和关节结构功能恢复的协同发展，旋前及旋后功能的提高则体现肌肉与韧带协调能力逐渐恢复。青少年患者拥有优秀的组织修复能力，主动参与康复训练，有利于关节功能恢复逼近正常水平。

早期精确评价肘关节活动度，拟定个性化康复方案，是保证青少年肘关节功能康复的关键基础。临床工作中，借助定时测定屈曲、伸直、旋前、旋后，实时调节干预措施，有利于提高治疗效果，降低长期功能丧失风险。肘关节活动度评价方法的规范化和合理化，对指引康复治疗以及判断预后拥有关键意义。在青少年肘关节损伤康复过程中，强化功能评价与干预，有利于推动患者尽快返回学习和体育活动，增进生活质量，应当在临床中普遍采用。

参考文献

[1]王森.肘关节功能位CT扫描技术在肘关节骨折诊断中的临床应用[J].中国伤残医学,2021,29(07):44-45.

[2]姚佳.肘关节骨折术后关节功能康复的护理体会[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,(03):0264-0264.

[3]毕声荣杨国平.肘关节镜下前后联合松解术对创伤性肘关节僵直患者肘关节活动度及功能性的疗效观察[J].当代医学,2021,27(05):163-165.

[4]王翰崔海峰.肘关节骨折术后康复中ERAS的应用及对患者肘关节功能恢复的影响[J].中国疗养医学,2021,30(08):847-850.

[5]刘宇王桂勇.分析肘关节骨折术后影响肘关节功能恢复的影响因素[J].首都食品与医药,2023,30(02):38-40.

[6]陈海波.综合康复疗法治疗肘关节周围骨折术后肘关节功能障碍的疗效分析[J].养生大世界,2021,(10):45-45.

[7]刘芳.等速运动技术对肘关节内骨折患者术后关节功能和活动度的影响[J].当代医药论丛,2023,21(02):110-113.

[8]杨超.CPM机结合早期康复治疗对肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿肘关节功能及活动度的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(14):161-163.

[9]职文倩,黄强,李蔷,李艳超,王宇章,杨明,刘晓华.表面肌电在肘关节骨折术后患者运动功能评估中的应用[J].中国康复理论与实践,2022,28(12):1478-1483.

[10]唐弢邝伟.肘关节外侧入路治疗成人肱骨小头骨折的效果及对肘关节功能的影响[J].医学信息,2021,34(11):127-129.

通信作者：赵建华