海扶刀，也叫做高强度聚焦超声刀，是一种体外无创局部物理治疗技术，核心原理是通过‌体外超声波聚焦产生高温‌，精准消融体内病变组织，同时避免损伤周围正常组织，适用于子宫肌瘤、肝癌、胰腺癌等实体肿瘤治疗^[1]。但是患者在治疗过程中需保持相对固定体位，意识处于清醒状态，容易出现紧张、恐惧等情绪反应，进而影响治疗配合度以及预后效果。常规护理多侧重生理护理与基础健康宣教，对患者心理情绪的干预缺乏系统性与针对性。正念减压强调通过觉察当下体验、接纳情绪变化，以降低心理应激反应^[2]；认知干预是通过系统的健康教育改变患者非理性认知，帮助其建立正确认知框架的护理策略^[3]。将两种护理措施联合应用的情况下，可有效改善心理健康状态和应对方式，提高护理质量。但二者联合用于海扶刀治疗妇产科肿瘤患者的研究较少，且缺乏对术中配合度及短期康复的综合分析。本研究旨在探讨正念减压联合认知干预对海扶刀治疗患者焦虑抑郁、术中配合度及短期康复的影响，为临床优化护理方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机数字表法将我院行海扶刀治疗的86例患者（时间跨度：2025年1月至2026年2月）分为两组：对照组（43例），观察组（43例）。两组基本资料如表1，对比无差异（P＞0.05）。

表1 对比两组基本资料

纳入标准：（1）符合海扶刀治疗适应证，患者有明确的治疗意愿；（2）年龄18～65岁，生命体征稳定，无严重脏器功能不全，可耐受相关治疗过程；（3）首次接受海扶刀消融治疗，既往未行子宫肌瘤剔除或子宫腺肌病病灶切除等盆腔手术；（4）自愿参与本研究，在相关书面文件上签字。

排除标准：（1）既往有盆腔恶性肿瘤史、正在接受放化疗者，或合并其他部位恶性肿瘤；（2）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，或存在凝血功能异常者；（3）合并精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病，目前正在服用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药物，或近6个月内接受过系统心理治疗或正念训练；（4）妊娠期或哺乳期女性，或近期有生育计划且不适宜接受该治疗者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组43例患者采取常规护理，协助患者完成术前检查项目，讲解海扶刀治疗流程、术前准备及注意事项，做好皮肤准备工作，叮嘱患者术前8小时禁食禁水。术中实时观察心率、血压、血氧饱和度变化，根据治疗部位协助患者调整并固定适宜体位，给予基础心理安抚。术后观察腹部有无压痛、反跳痛、腹胀等体征变化，叮嘱患者平卧2小时，给予常规饮食、运动指导。

1.2.2 观察组

本组43例患者在常规护理基础上采取正念减压联合认知干预，落实方法如下：

（1）认知干预：入院当日由责任护士对患者进行个体化认知评估，针对部分患者对治疗安全性及预后存在的顾虑，结合其文化背景与理解能力，采用通俗表达方式介绍疾病发生机制及高强度聚焦超声的基本作用原理，说明其对病灶的选择性作用特点及对周围组织影响较小的优势。通过发放宣教资料、播放相关操作流程及恢复过程视频，使患者对治疗各环节形成较为直观的认识，每次宣教后设置5～10分钟答疑环节，鼓励患者表达疑问，护士予以解答和澄清，针对常见认知误区进行重点纠正。帮助患者识别焦虑、抑郁情绪的来源，讲解负性情绪对治疗及康复的不良影响，引导患者主动表达情绪，通过解释与引导，使其逐渐形成对情绪变化的正确认识，能够积极的进行自我调节。

（2）正念减压训练：患者保持舒适体位，闭上双眼去感受，每一次呼吸时气息从鼻腔吸入、肺部扩张到缓慢呼出这一过程，每日训练2次，每次15～20分钟。此外让患者进行身体扫描，将注意力集中在头顶，逐渐下移到脚尖，感受这一过程中身体各部位感受和变化，让身心彻底放松下来，每次训练10～15分钟。

1.3观察指标

1.3.1 焦虑抑郁情绪

应用①焦虑自评量表（SAS）和②抑郁自评量表（SDS）进行评估，选取时间点分别为：护理前（入院时）和护理后（出院前1天），①和②均由20个项目组成，前者临界评分：53分，后者临界评分：50分，当评估结果显示在临界评分之下，无情绪方面的异常，评估结果≥临界评分，评分越高，焦虑抑郁越严重。

1.3.2 术中配合度

术中配合情况由手术医师与护理人员共同进行综合判定，依据患者在治疗过程中的表现来进行分级：优：患者在整个治疗期间情绪稳定，未出现明显焦虑或躁动，能够主动配合体位调整及相关操作；一般：轻度紧张，偶有躁动，经安抚后可配合；差：严重紧张、躁动，无法配合治疗，需镇静干预。配合优良率计算方法=优（%）+一般（%）。

1.3.3 短期康复情况

采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后24h疼痛程度，评分范围：0分（最低分）=无痛，10分（最高分）=剧烈疼痛；记录患者术后首次下床活动时间及住院时长。

1.4统计学方法

SPSS 27.0软件，计数资料以 [n（%）]表示，如术中配合度等，以卡方检验，（±s）描述计量资料，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁情绪对比

相较于对照组，观察组护理后SAS评分（40.98±3.22）分和SDS评分（43.87±3.14）分均更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比两组焦虑抑郁情绪（±s，分）

注；与本组护理前对比，^*P＜0.05.

2.2 两组术中配合度对比

相较于对照组74.42%，观察组术中配合度93.02%更高（P＜0.05），如表3所示。

表3 对比两组术中配合度[n（%）]

2.3 两组短期康复情况对比

相较于对照组，观察组术后24h疼痛程度（2.15±0.58）分更低，下床活动时间（12.36±3.15）h以及住院时长（4.21±0.85）d更短（P＜0.05），如表4所示。

表4 对比两组短期康复情况（±s）

3 讨论

海扶刀治疗的原理为通过微波加热，利用超声聚集以及良好的组织穿透性，将能量聚集在病灶处，并采用微波加热所产生的高温来溶解和消杀体内的病灶细胞，从而达到控制病情发展的效果^[4-5]。但是在治疗过程中，聚焦超声能量作用于靶区时，部分患者可出现温热感或短暂刺痛，会促使患者产生紧张焦虑情绪，进而对术中配合程度及术后恢复产生一定影响。常规护理主要以病情监测为主，对患者心理状态的干预相对不足，难以从根本上缓解不良情绪。因此，探索一套系统、可行的心理干预策略，对于优化海扶刀治疗的临床效果具有重要意义。

本研究对海扶刀治疗患者中采取正念减压联合认知干预，调查显示：相较于对照组，观察组护理后SAS评分（40.98±3.22）分和SDS评分（43.87±3.14）分均更低（P＜0.05）；相较于对照组74.42%，观察组术中配合度93.02%更高（P＜0.05），可见此种护理模式可以有效改善患者负性情绪，提升其术中配合度。认知干预通过纠正患者对疾病与治疗的错误认知，消除未知恐惧，建立理性认知框架，从根源上减少负性情绪产生^[6-7]；正念练习能够降低交感神经系统的过度激活，帮助患者降低对疼痛或不适的过度关注，减轻情绪波动，从而在治疗过程中保持相对稳定的心理状态^[8-9]。两种干预方式从认知重建与情绪调节两个层面发挥作用，具有一定协同效果，因此在改善心理状态的同时，也间接促进了治疗配合度的提升。研究调查还显示：相较于对照组，观察组术后24h疼痛程度（2.15±0.58）分更低，下床活动时间（12.36±3.15）h以及住院时长（4.21±0.85）d更短（P＜0.05），此种干预模式可促进患者术后康复。正念减压联合认知干预应用，可以改善患者的不当认知，促使其主动配合早期活动及功能恢复训练，以加快身体机能的康复，此外这一护理模式可减轻患者心理应激反应，降低疼痛敏感性，减轻术后疼痛^[10]。

基于上述分析，在海扶刀治疗患者中采取正念减压联合认知干预，可有效改善患者焦虑抑郁情绪，提升术中配合度，促进患者短期康复。

参考文献

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