引言

维持性透析是终末期肾病患者的主要替代治疗手段，但透析过程中易并发感染、低血压、营养不良等问题，不仅增加患者痛苦，更降低其生存质量与远期预后^[1]。传统透析护理以“对症处理”为主，缺乏前瞻性预防思维，难以有效遏制并发症发生。随着精准护理理念发展，基于个体风险的差异化干预成为突破点。本研究以120例患者为对象，探究创新护理模式的应用价值，为透析护理质量提升提供实践参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年1月至2025年9月在本院肾内科接受维持性透析治疗的120例患者作为研究对象，为保障研究结果的可靠性与科学性，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组各60例。纳入标准：符合终末期肾病诊断标准，透析治疗≥3个月，每周透析2-3次，意识清晰可配合护理干预，患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、精神障碍，近1个月内发生严重感染或急性并发症，预计生存期＜6个月者。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.089，P=0.765）、年龄分布（t=0.452，P=0.652）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施常规透析护理：透析前常规评估生命体征，透析中监测血压、心率等指标，出现低血压、肌肉痉挛等并发症时及时对症处理，透析后进行穿刺部位护理及基础健康宣教。实验组采用“风险分层-精准干预-全程管控”创新护理模式，干预周期为6个月，具体措施：1.风险分层评估：建立并发症风险评估量表，从年龄、透析龄、基础疾病、营养状况等8个维度评分，将患者分为高、中、低风险三级，制定差异化护理方案。2.针对性预防干预：高风险者透析前30分钟预充加温透析液，控制血流量初始速度≤100ml/min，每15分钟监测1次血压；中风险者实施个性化营养支持，每日补充优质蛋白1.2-1.5g/kg，配合维生素D制剂调节钙磷代谢；低风险者开展运动指导，透析间期进行肢体功能训练，每次20分钟。3.全程管控措施：建立患者专属健康档案，记录每次透析并发症发生情况；组建跨学科护理团队，每周召开病例讨论会调整方案；通过微信公众号推送健康知识，每月进行1次家庭随访，强化院外管理。

（三）观察指标

1.并发症发生率：统计两组干预6个月内感染、透析低血压、肌肉痉挛、营养不良等常见并发症的发生例数及总发生率。2.护理满意度：采用透析患者护理满意度量表评估，含护理技术、服务态度等4个维度，总分100分，≥85分为满意，计算满意度。

（四）研究计数统计

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）并发症发生率

表1两组患者并发症发生率对比

干预6个月后，实验组各类并发症发生例数均少于对照组，总发生率显著降低，（χ²=9.524，P=0.002＜0.05）。

（二）护理满意度

表2两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度显著高于对照组，其中在“个性化干预”“院外指导”维度评分提升最为明显，（χ²=7.590，P=0.006＜0.05）。

三、讨论

本研究结果表明，“风险分层-精准干预-全程管控”护理模式可显著降低透析患者并发症发生率并提升护理满意度，其核心优势在于突破了传统护理的同质化局限，实现了从“被动应对”到“主动预防”的转变。透析患者并发症的发生与个体差异密切相关，老年、透析龄长、合并糖尿病的患者风险显著升高，常规护理采用统一标准，难以覆盖不同患者的个性化需求，导致高风险人群预防不足、低风险人群干预过度。创新护理模式通过构建多维度风险评估体系，精准识别不同患者的并发症易感因素，为分层干预提供科学依据，如针对高风险患者的透析参数优化，从源头降低了低血压等急性并发症的触发概率^[2]。针对性预防干预中，营养支持与运动指导的个体化实施，既解决了透析患者蛋白质丢失与肌肉萎缩的核心问题，又避免了盲目补充导致的肾脏负担加重，体现了精准护理的核心内涵。全程管控措施通过健康档案与跨学科团队协作，实现了护理干预的连续性与系统性，尤其是院外随访的强化，有效填补了透析患者院外管理的空白，减少了因居家护理不当引发的并发症^[3]。护理满意度的显著提升，不仅源于并发症减少带来的躯体舒适度改善，更得益于个性化护理体现的人文关怀，使患者从被动接受护理转变为主动参与健康管理。

四、总结

针对透析患者实施“风险分层-精准干预-全程管控”的创新护理模式，通过科学评估风险、差异化实施预防措施及全周期健康管理，可显著降低感染、低血压等常见并发症的发生率，同时大幅提升患者护理满意度，其应用效果远超常规透析护理。该模式将精准医疗理念与护理实践深度融合，既提升了护理工作的科学性与针对性，又充分体现了以患者为中心的服务宗旨。

参考文献

[1]曹朦莉.维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中并发症预防的临床研究[A]关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）—唤醒关怀:人文护理的理论根基与临床价值重塑专题[C].中国生命关怀协会,中国生命关怀协会,2025:2.

[2]肖洪叶.慢性肾衰竭患者血液透析中并发症的预防与护理策略研究[J].基层医学论坛,2025,29(22):149-152.

[3]陈晨.医共体模式下延伸护理对行血液透析治疗的尿毒症患者并发症预防及满意度影响[J].中华养生保健,2024,42(21):163-165+168.