新生儿机体各项生理功能尚未发育完善，免疫能力较弱，易引发体温波动、喂养不耐受等多种不良事件，科学有效的护理干预对其生长发育至关重要^[1]。母乳喂养是新生儿获取营养的最佳方式，不仅能为新生儿提供全面均衡的营养，也可增强免疫力，促进亲子关系建立，但临床实践中，受护理模式单一、母婴接触不足、喂养指导缺乏系统性等因素影响，母乳喂养率未达到理想水平^[2]。传统常规护理以满足新生儿基础生理需求、预防并发症为核心，虽能保障新生儿基本健康，但在促进母乳喂养、优化新生儿神经发育及行为状态等方面存在局限性^[3]。早期袋鼠式护理是一种以皮肤接触为核心的护理模式，通过新生儿与家长的亲密接触，可模拟子宫内环境，缓解新生儿应激反应^[4]。目前临床多以单一护理模式为主，缺乏将早期皮肤接触与系统化母乳喂养指导相结合的整体干预方案。本研究于新生儿出生24h内启动早期袋鼠式护理，在方法学上构建“皮肤接触+泌乳激活+技能指导+心理支持”一体化母乳喂养促进护理方案。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2024年9月—2025年12月于本院分娩的150例新生儿为研究对象，采用随机分组法为对照组、观察组，各75例，男40例、女35例，平均胎龄为（38.25±1.02）周；观察组男38例、女37例，平均胎龄（38.31±0.98）周。两组新生儿胎龄，性别等基线资料对比差无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组:常规护理，具体如下：（1）生命体征动态监测：定时监测新生儿心率、呼吸频率、体温等核心生命指标，实时掌握其生理状态，及时发现异常并处理。（2）临床治疗配合执行：严格遵循医嘱完成各项治疗操作，保障给药、穿刺等护理措施的及时性与规范性，助力临床治疗效果达成。（3）基础护理：为新生儿选用宽松、柔软的纯棉衣物，兼顾舒适性与透气性；每日进行全身清洁沐浴，重点强化脐部消毒护理，降低脐部感染风险；新生儿排便后即刻清洁臀部皮肤，避免尿液、粪便刺激引发红臀或皮肤糜烂。（4）睡眠安全与环境调控：指导家长采用安全仰卧体位，避免被褥遮挡口鼻，保障睡眠安全；营造安静、光线柔和的睡眠环境，依据室温变化及时调整被褥厚度，维持室内温度在22～24℃，适配新生儿尚未完善的体温调节功能。（5）喂养后护理干预：喂养结束后及时为新生儿拍嗝，促进胃内空气排出，预防吐奶、溢奶等情况发生。

观察组：常规护理（同上）+早期袋鼠式护理联合系统化母乳喂养促进方案，于新生儿 24h内启动干预，持续干预至产后7d，每日实施2次，每次持续30～60min，具体如下：（1）专属环境准备：将室内温度调控至24～26℃，远离通风口，避免冷风直吹；可播放舒缓轻柔的背景音乐，营造温馨、放松的护理氛围。（2）操作前人员准备：护理人员需修剪指甲并打磨光滑，彻底清洁双手，严禁涂抹香水等刺激性气味化妆品，防止对新生儿感官造成刺激。（3）新生儿体位准备：新生儿仅穿戴纸尿裤，保持躯体裸露状态，为皮肤接触做好准备。（4）规范体位摆放：由护理人员指导家长协助新生儿取30°～45°倾斜屈曲位，借助软枕维持体位稳定；将新生儿裸露躯干与家长前胸紧密贴合，增加母婴皮肤直接接触面积；新生儿头部轻柔转向一侧，保持自然侧卧位，抬高下颌以保持气道通畅，确保呼吸顺畅；家长一手托扶新生儿头颈肩部，另一手托持臀部，使新生儿躯体与家长胸腹充分贴合，肢体自然屈曲放松，确保体位舒适、安全且稳定。（5）互动与保暖管理：鼓励家长在护理过程中轻声与新生儿交流或哼唱儿歌，强化亲子互动；采用预热后的毛毯包裹新生儿后背及四肢，维持体温稳定。（6）母乳喂养专项促进干预：1）落实早接触、早吸吮、早开奶：在袋鼠式护理实施期间，充分利用母婴皮肤直接接触的时机，引导新生儿自主寻找乳头，激发觅食反射与吸吮反射，尽快完成首次有效吸吮，促进产妇泌乳素快速分泌，为乳汁生成与母乳喂养建立基础。2） 一对一哺乳技能指导：由护理人员现场示范正确哺乳体位、含接姿势、吸吮技巧，重点纠正乳头错觉、含接过浅、吸吮无力等常见问题，确保新生儿吸吮有效、产妇泌乳顺畅。3）饥饿信号识别与按需哺乳指导：指导家长及时观察新生儿张嘴、伸舌、扭动等早期饥饿信号，以按需哺乳替代定时哺乳，严格执行按需哺乳，增加吸吮频次以强化泌乳‑吸吮正反馈，持续提升乳汁分泌量。4） 母乳喂养健康宣教与心理支持：向产妇及家属详细讲解纯母乳喂养的营养价值、免疫保护作用及对新生儿神经发育、体格生长的长期益处，同时解答喂养过程中出现的疑问，缓解产妇焦虑情绪，增强其坚持母乳喂养的信心与依从性。5）护理后即时母乳喂养：每次袋鼠式护理结束后，立即协助产妇进行母乳喂养，最大化延续皮肤接触带来的吸吮刺激效果，进一步提高母乳喂养成功率与持续性。

1.3 观察指标

（1）新生儿行为状态^[5]：BNAS评估新生儿觉醒状态、面部表情等指标，分值越低表示行为状态越佳；（2）新生儿体格发育指标：体重、身长、头围；（3）新生儿神经功能^[6]： NBNA评估一般反应、原始反射等指标，分值越高表示神经功能越佳；（4）母乳喂养：人工喂养、混合喂养、母乳喂养。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X²、t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿行为状态

干预后，组间比较（P<0.05）。见表1。

                    表1 新生儿行为状态（`x±s，分）

2.2 新生儿体格发育指标

干预后，组间比较（P<0.05）。见表2。

                    表2 新生儿体格发育指标（`x±s）    

2.3 神经功能

干预后，组间比较（P<0.05）。见表3。

                    表3 神经功能（`x±s，分）

2.4 母乳喂养率

两组人工喂养率、母乳喂养率组间比较（P<0.05），两组混合喂养率比较（P>0.05）。见表4。

                 表4 母乳喂养率（n,%）

3 讨论

母乳喂养作为公认的最佳喂养方式，可为新生儿提供生长发育所需的各类营养物质与免疫活性成分，在提升机体抵抗力、减少感染性疾病、促进母体产后康复等方面具有不可替代的价值。但受新生儿应激状态、喂养技能不足、母婴接触不充分等因素影响，临床纯母乳喂养率仍未达到理想水平，提升空间较大。

结果显示，通过母婴持续性皮肤接触，模拟宫内恒温、贴身、安定的生理环境，可有效降低新生儿应激反应，稳定呼吸、睡眠与情绪状态，减少烦躁哭闹，使新生儿维持更为稳定的生理状态，进而有利于行为模式与神经功能的正常发育。与此同时，生理状态的改善可提升新生儿吸吮能力与胃肠道消化吸收功能，为体重、身长、头围等体格指标的良好增长提供条件。

在母乳喂养促进方面，早期袋鼠式护理联合系统化干预体现出明显优势。出生24h内启动干预，可有效激活产妇泌乳素与催产素分泌，促进泌乳反射的建立与乳汁分泌，为母乳喂养奠定生理基础。干预过程中同步实施早接触、早吸吮、早开奶，可强化新生儿觅食与吸吮反射，提高首次母乳喂养成功率。同时联合一对一哺乳体位指导、正确含接姿势培训、新生儿饥饿信号识别及按需哺乳理念宣教，能够从操作技能层面提升母乳喂养规范性。同时，针对性健康宣教与心理支持可缓解产妇焦虑情绪，增强其持续母乳喂养的信心与依从性。袋鼠式护理后即刻进行母乳喂养，可进一步强化吸吮与泌乳之间的正反馈调节，而提升母乳喂养的持续性与成功率。多维度、系统化的干预模式共同作用，最终实现母乳喂养率的显著提升。

常规新生儿护理多侧重于生命体征监测、基础生活照护及并发症预防，在母婴亲密接触、泌乳生理激活、母乳喂养技能指导、心理支持等方面缺乏系统性设计，因此在改善新生儿行为状态、促进神经发育及提高母乳喂养率方面效果有限。而早期袋鼠式护理以皮肤接触为核心，联合针对性母乳喂养促进策略，兼顾生理稳定、神经发育、喂养技能与心理支持，更符合现代新生儿护理理念。

本研究创新之处在于：一是干预时机更早，于出生24h内启动，契合神经发育与泌乳启动关键期；二是构建“皮肤接触+泌乳激活+技能指导+心理支持”一体化干预模式，弥补传统单一护理模式的不足；三是从行为状态、神经功能、体格发育、母乳喂养多维度进行评价，指标更全面、结论更可靠。

综上所述，早期袋鼠式护理联合系统化母乳喂养促进方案应用于新生儿护理中，可有效改善新生儿行为状态，促进体格生长与神经功能发育，同时能够显著提高纯母乳喂养率，该干预模式安全规范、操作性强、临床适用性广，具有较高的临床推广价值。

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