引言

老年高血压合并冠心病是临床常见的慢性共病，其血压波动易诱发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，显著影响患者生存质量^[1]。当前常规血压管理模式因缺乏个体化干预，难以满足此类患者的复杂需求，血压达标率普遍偏低。随着人口老龄化加剧，优化血压管理策略成为心血管领域的研究重点。本研究以120例老年患者为对象，对比不同管理模式的应用效果，旨在明确更高效的干预路径，为改善患者预后提供实践支撑。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2025年3月17日至2025年11月17日在本院心内科就诊的120例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象，为保证结果可靠性，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组各60例。纳入标准：年龄≥60岁，符合诊断标准，意识清晰且能配合研究。排除标准：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病及继发性高血压患者。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.033，P=0.855）、年龄分布（t=0.628，P=0.531）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施常规血压管理模式：患者入院后每日固定时间测量肱动脉血压1次，记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）数值；医护人员根据血压结果开具常规降压药物（如氨氯地平、缬沙坦等），并进行简单用药指导，告知患者按时服药的重要性；出院时发放健康手册，嘱咐定期复查。实验组采用精细化血压管理模式，具体措施如下：1.动态血压监测：为患者佩戴24小时动态血压监测仪，每30分钟自动记录血压数据，分析血压昼夜节律特点，识别晨峰血压、夜间高血压等异常类型。2.个体化用药方案：心血管专科医生结合动态血压结果、肝肾功能及合并用药情况，制定个性化方案，如晨峰血压患者调整降压药服用时间为清晨起床后，夜间高血压患者加用长效降压药物。3.多维度健康宣教：每周组织1次健康讲座，内容涵盖疾病机制、血压监测方法及并发症预防；建立微信沟通群，每日推送健康知识，解答患者疑问。4.生活方式干预：营养师根据患者体质指数（BMI）制定低盐低脂饮食方案，康复师指导每日进行30分钟适度运动（如太极拳、慢走），同时督促戒烟限酒。两组均干预8周。

（三）观察指标

1.血压达标率：以干预8周后SBP＜130mmHg且DBP＜80mmHg为达标标准，计算两组达标人数及达标率。2.不良心血管事件发生率：统计干预期间心绞痛、心肌梗死、心律失常等事件发生情况。

（四）研究计数统计

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）血压达标率

表1两组患者血压达标率对比

干预8周后，实验组血压达标率显著高于对照组，经χ²检验，两组差异具有统计学意义（χ²=8.571，P=0.003＜0.05），提示精细化血压管理在提升达标率方面效果更优。

（二）不良心血管事件发生率

表2两组患者不良心血管事件发生率对比

干预期间，对照组发生心绞痛6例、心律失常3例、心肌梗死1例，实验组发生心绞痛2例、心律失常1例，无心肌梗死病例。实验组不良事件发生率低于对照组，经χ²检验，差异具有统计学意义（χ²=4.227，P=0.040＜0.05）。

三、讨论

本研究结果显示，精细化血压管理模式可显著提升老年高血压合并冠心病患者的血压达标率，同时降低不良心血管事件发生率，这与老年患者的生理特点及疾病管理需求密切相关。老年高血压合并冠心病患者常存在血管弹性减退、血压调节能力下降等问题，且多合并其他慢性疾病，常规管理模式中固定时间点的血压测量难以全面反映血压波动情况，导致用药方案缺乏针对性，血压控制效果不佳。而精细化管理通过24小时动态血压监测，能够精准捕捉血压变化规律，为个体化用药提供客观依据，如针对晨峰血压患者调整用药时间，可有效抑制清晨血压骤升，减少心血管事件触发风险。健康宣教与生活方式干预的结合，则从认知层面提升了患者的治疗依从性，使患者主动参与血压管理，形成“监测-干预-反馈”的闭环管理体系，进一步巩固了血压控制效果^[2]。此外，实验组不良事件发生率的降低，也印证了精细化管理在改善患者预后中的重要作用，其核心在于通过多维度干预，不仅控制了血压数值，更优化了患者的整体心血管健康状态^[3]。需要注意的是，老年患者记忆力较差，在精细化管理中需简化干预流程，如采用智能血压计自动上传数据、设置用药提醒等，以提高管理的可持续性。

四、总结

针对老年高血压合并冠心病患者实施精细化血压管理模式，可通过动态血压监测、个体化用药、健康宣教及生活方式干预的综合措施，显著提升血压达标率，降低不良心血管事件发生率，其应用效果优于常规血压管理模式。该管理模式充分考虑了老年患者的疾病特点与个体差异，实现了从“被动治疗”到“主动管理”的转变，为临床优化此类患者的管理策略提供了有力依据，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]李朝霞,宋翠华,李新平,许飞,王伟伟.基于健康管理模式的延续性护理对老年高血压合并冠心病经皮冠脉介入术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国当代医药,2025,32(22):149-154.

[2]吕伟芳.蒙药十三味乌兰汤联合硝苯地平缓释片对老年高血压合并冠心病患者24 h血压变异系数的影响[J].中国典型病例大全,1-6.

[3]龙丽君.以行为动机法为基础开展康复护理对老年高血压病合并冠心病患者治疗依从性及自我管理行为的影响[J].基层医学论坛,2025,29(10):145-148.