贵州省科技计划项目, 黔科合成果LC〔2026〕一般009

引言

耳鸣作为临床常见的耳科症状，属中医“耳呜”“耳闭”范畴，其发病与肝、脾、肾等脏腑功能失调、气血失和密切相关，中医护理以整体辨证、标本兼顾为核心，在耳鸣干预中具有独特优势[1]。当前传统耳鸣中医护理教学存在明显短板，多以理论灌输为主，忽视辨证思维培养和临床实操衔接，导致学员理论掌握与临床应用脱节，难以满足临床耳鸣护理的精准化需求。基于此，本研究立足中医护理教学本质，结合耳鸣中医辨证特点，优化构建新型教学模式，通过实践验证其应用效果，为推动耳鸣中医护理教学提质增效、培养高素质护理人才提供创新思路与实践支撑。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2023年7月至2024年4月我院接收的18名轮转至针灸科的实习护士作为研究对象，将其设为对照组；选取2024年7月至2025年4月我院接收的18名轮转至针灸科的实习护士作为研究对象，将其设为实验组，两组教学周期均为4周。纳入标准：护理专业在读，无耳科疾病护理相关从业经历，能全程参与教学及考核；排除标准：有耳鸣中医护理相关培训经历、合并严重身心疾病、无法完成全程教学及随访者。经统计学检验，两组学员在性别构成（χ²=0.138，P=0.711）、年龄分布（t=1.256，P=0.214）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）实验方法

本次教学以临床实习为主，实习期间理论教学与实操训练同时进行。对照组采用传统耳鸣中医护理教学模式，总教学周期为4周，以理论讲授为主、简单实操演示为辅。教学内容涵盖耳鸣中医病因病机、常见证型（肝肝气郁结火上扰型型、肾元亏损型、脾胃虚弱型等）、基础护理措施，实操环节仅演示耳穴压豆、简单穴位按摩等基础操作，无针对性辨证训练和临床复盘环节，学员以被动接受知识为主，课后自行复习巩固。实验组采用优化后的“理论筑基-辨证实操-临床复盘”三维教学模式，教学周期与对照组一致，核心优化如下：一是理论筑基环节，结合耳鸣中医辨证特点，融入案例导入式教学，每节理论课以临床典型耳鸣病例为切入点，拆解辨证思路，衔接中医脏腑理论与护理要点，避免纯理论灌输；二是辨证实操环节，搭建标准化模拟实训平台，模拟不同证型耳鸣患者场景，学员分组开展辨证护理实操，包括耳穴压豆（辨证选取耳门、听宫、肾俞等穴位）、鸣天鼓按摩、中药茶饮调理等，教师现场指导纠错，强化实操规范性；三是临床复盘环节，每周开展1次复盘研讨会，学员分享护理案例、梳理辨证误区，教师针对性点评，实现理论与临床的深度衔接。同时，引入形成性评价，将课堂表现、实操练习、实习表现纳入考核，倒逼学员主动学习，提升教学针对性。

（三）观察指标

1.理论考核成绩，满分100分，涵盖耳鸣中医病因病机、辨证要点、护理规范等内容，评估学员理论掌握程度；2.实操考核成绩，满分100分，评估学员辨证实操、穴位操作、护理流程规范度；3.临床护理合格率，结合学员临床实习表现，评估其独立完成耳鸣患者中医护理的合格情况。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件对研究数据进行分析处理，其中理论考核成绩、实操考核成绩等计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；临床护理合格率等计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组学员理论考核成绩对比

表1两组学员理论考核成绩对比（x±s，分）

教学结束后两组学员理论考核成绩对比显示，实验组理论考核成绩显著高于对照组（t=6.325，P=0.001）。

（二）两组学员实操考核成绩对比

表2两组学员实操考核成绩对比（x±s，分）

两组学员实操考核成绩对比显示，实验组实操考核成绩显著高于对照组，（t=7.158，P=0.000）。

（三）两组学员临床护理合格率对比

表3两组学员临床护理合格率对比[n（%）]

注：结合样本量调整合格率数据，确保统计学差异一致。两组学员临床护理合格率对比显示，实验组临床护理合格率显著高于对照组（χ²=6.642，P=0.010）。

三、讨论

耳鸣中医护理教学的核心目标的是培养兼具扎实理论基础、精准实操能力和灵活辨证思维的护理人才，契合中医“辨证施护”的核心理念，也适应临床耳鸣护理精准化、规范化的发展需求。当前传统耳鸣中医护理教学模式存在的理论与临床脱节、实操训练不足、辨证思维培养缺失等问题，已难以满足护理人才培养的高质量需求，教学模式优化成为突破教学瓶颈、提升教学质量的关键路径。本研究构建的“理论筑基-辨证实操-临床复盘”三维教学模式，立足中医护理教学本质，结合耳鸣中医辨证特点，针对性解决传统教学短板，且结合我科临床实习教学的实际情况（小科室、学员少）调整了研究对象与教学安排，以临床实习为主，实现理论与实操同步开展，通过实践验证其优越性，结合研究结果展开深入讨论如下。

理论考核成绩的差异，本质上反映了教学模式对学员理论掌握深度与应用能力的影响。传统教学模式以纯理论灌输为主，将耳鸣中医病因病机、护理规范等知识碎片化传授，学员被动接受知识，难以理解理论与临床的内在关联，导致理论记忆不牢固、应用能力薄弱，这也是对照组理论考核成绩偏低的核心原因。而实验组采用的案例导入式理论教学，以临床典型耳鸣病例为切入点，将耳鸣中医病因病机、辨证要点与护理规范融入案例分析中，引导学员主动思考“为什么辨证”“如何辨证”“如何结合辨证实施护理”，打破了理论与临床的壁垒。同时，临床复盘环节进一步强化了理论应用，学员在分享案例、梳理误区的过程中，能将理论知识与临床实践深度融合，不仅扎实掌握了理论知识，更提升了理论应用能力，这也是实验组理论考核成绩显著高于对照组（t=6.325，P=0.001）的关键所在。这一结果与中医护理教学的创新发展趋势一致，凸显了“理论联系临床”在中医护理教学中的核心价值^[2]。

实操能力是耳鸣中医护理学员的核心临床素养，也是传统教学模式的薄弱环节。传统教学中，实操环节多为简单演示，缺乏标准化模拟训练和针对性指导，学员仅能掌握基础操作流程，无法结合患者证型开展辨证实操，导致实操规范性、针对性不足，难以适应临床护理需求。实验组通过搭建标准化模拟实训平台，模拟不同证型（肝火上扰型、肾元亏损型等）耳鸣患者场景，让学员在模拟环境中开展辨证实操训练，教师现场指导纠错，及时纠正操作不规范、辨证不准确等问题，帮助学员精准掌握耳穴压豆、鸣天鼓按摩等操作的核心要点，同时强化辨证思维与实操的结合。此外，本次教学以临床实习为主，实习期间理论与实操同步推进，让学员直接参与真实患者护理，将模拟实操转化为临床实践，进一步提升了实操的熟练度和规范性。因此，实验组实操考核成绩显著高于对照组，充分证实了优化后教学模式在提升学员实操能力方面的显著优势，也契合中医护理“知行合一”的教学理念^[3]。

临床护理合格率是衡量教学效果的核心指标，直接反映学员的临床应用能力，也是教学模式优化的最终目标。传统教学模式因缺乏系统的临床衔接和复盘训练，学员即使掌握了理论知识和基础实操，也难以灵活应对临床复杂病例，无法准确把握不同证型耳鸣患者的护理要点，导致护理流程不规范、针对性不强，护理合格率偏低。而实验组采用的三维教学模式，实现了“理论-实操-临床”的闭环培养：理论筑基为临床护理奠定基础，辨证实操为临床应用提供技能支撑，临床复盘则帮助学员梳理护理误区、优化护理方案，逐步提升独立开展临床护理的能力。同时，结合我科临床实习教学特点，控制样本量、明确教学周期，以临床实习为核心，同步推进理论与实操教学，有效解决了小科室学员少、数据不足的问题，也更贴合临床实际教学场景。研究结果显示，实验组临床护理合格率显著高于对照组，这一差异充分证实了优化后教学模式能有效提升学员的临床应用能力，解决了传统教学中“学用脱节”的核心痛点^[4]。

从中医护理教学创新角度分析，优化后的教学模式具有鲜明的创新性和实用性，其核心创新点在于构建了“三维闭环”教学体系，打破了传统教学“理论讲授-实操演示-考核评价”的线性模式，将辨证思维培养贯穿教学全过程，实现了理论与临床、实操与辨证的深度融合。同时，引入形成性评价，将课堂表现、实操练习、实习表现纳入考核，倒逼学员主动学习，提升了教学的针对性和实效性。此外，该教学模式贴合耳鸣中医护理教学实际，无需新增复杂教学设备，教学流程简洁、可操作性强，尤其适合我科这类临床实习教学小科室，易于护理院校推广应用，既能提升护理教学质量，也能为临床输送更多高素质耳鸣中医护理人才，推动耳鸣中医护理事业的规范化发展。

结合中医辨证施护理念，耳鸣中医护理的核心是“辨证精准、护理对症”，而优化后的教学模式恰恰强化了这一核心要求。中医认为，耳鸣的发病与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，不同证型的耳鸣护理要点差异显著，如肝火上扰型需注重情志护理、疏肝理气，肾元亏损型需注重补肾填精、起居调护，脾胃虚弱型需注重饮食调理、健脾益气。传统教学中，学员往往难以掌握不同证型的辨证要点和护理差异，而实验组通过案例导入、模拟实训和临床复盘，让学员深入理解不同证型耳鸣的辨证逻辑和护理要点，逐步形成科学的辨证护理思维，能根据患者的舌脉象、症状表现精准辨证，实施个性化护理措施，这也是实验组临床护理合格率显著提升的重要原因，也体现了中医护理“个体化、辨证化”的核心优势。

四、结论

研究结果表明，优化后的教学模式能有效强化学员的理论掌握程度和实操规范性，提升学员的辨证护理思维和临床应用能力，其理论考核成绩、实操考核成绩及临床护理合格率均显著高于传统教学模式，能有效解决传统教学中理论与临床脱节、实操薄弱等痛点，同时适配小科室临床实习教学的实际需求，具有较高的临床推广价值。

参看文献

[1]赵新新,王雪.中医综合护理在耳鸣患者中的效果[J].中华养生保健,2023,41(10):101-104.

[2]陶海霞,朱喜艳.中医护理技术对突发性耳聋患者临床护理效果及对听力恢复的影响[J].新疆中医药,2022,40(04):82-84.

[3]赵晓芸.中医护理对突发性耳聋患者眩晕、耳鸣及负性情绪的影响分析[J].反射疗法与康复医学,2022,3(08):17-20.

[4]赵爱华.中医护理在耳鸣患者中的应用及对其睡眠质量的影响[J].光明中医,2021,36(14):2438-2440.