急性胸腹部创伤是较为危险、复杂的外伤，患者出现多发伤并存在重要系统器官损伤的情况，发生失血性休克、呼吸循环衰竭的风险较高。急性胸腹部创伤发生后，应迅速进行诊治，准确进行伤情评估并尽快进行救治^[1]。针对急性胸腹部创伤进行诊断时，由于损伤重叠、病情隐匿等原因，难以通过体格检查来确定损伤的具体器官以及判断受损程度。在延迟诊断的情况下，会增加救治失败的风险，产生严重的不良后果^[2]。结合急性胸腹部创伤患者的病史、体格检查结果进行病情的初步诊断后，应采用影像学技术进行辅助诊断。影像学诊断方法的应用，可以对损伤进行快速筛查，在影像中清晰的显示受检部位的解剖结构，观察损伤的细节特征，进而精准地对伤情做出诊断^[3]。在急性胸腹部创伤的临床诊断中，可选择X线平片或多层螺旋CT进行影像学检查。应用X线平片进行诊断时，其检查操作较为简单、便捷，能够高效地完成检查并得出诊断结果，进而以诊断结果为依据，迅速进行抢救^[4]。X线平片适用于创伤征象明显、症状典型或是病情危急等情况，能够为临床急救创造良好的基础条件。但是X线平片对于微小、隐匿损伤的敏感性较低，存在着漏诊风险。X线平片为二维图像，不能进行多平面观察，有着影像重叠的情况，对于损伤位置、范围的判断不够精准。急性胸腹部创伤存在血管损伤的情况时，难以在X线平片上直接显示，一般是根据间接征象进行判断^[5]。应用多层螺旋CT进行诊断时，可以利用高分辨率的图像，清晰显示患者受伤部位的解剖细节，能够对微小、隐匿的病变进行精准识别，评估血管损伤的发生情况。应用多层螺旋CT作为急性胸腹部创伤的诊断方法，同样可以快速、高效地完成检查，能够为临床急救工作提供重要的支持。经过多层螺旋CT诊断后，可以获得更为全面、精准的诊断结果，进而合理制定治疗方案^[6]。本研究旨在探讨多层螺旋CT在急性胸腹部创伤临床诊断中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为72例急性胸腹部创伤患者，男37例，女35例，年龄21~74岁，平均年龄（49.43±6.30）岁。

1.2方法

监测患者的生命体征，对于患者的呼吸、循环状态进行评估。在体征不稳定的情况下，采取气道管理、呼吸支持、循环支持等急救措施。患者的体征状态恢复稳定后，对其进行影像学检查。

X线检查：患者取站立位或仰卧位，应用飞利浦DigitaIDingnost型DR系统，拍摄胸腹部X线片，进行图像判读和伤情评估。

多层螺旋CT检查：患者取仰卧位，根据医护人员的指示屏气10~20s，应用飞利浦Ingenuity Core 64排128层螺旋CT，对患者的胸廓入口至L3-L4腰椎水平范围进行扫查。针对影像数据进行处理，经图像重建与后处理后得到CT图像，进行图像判读和伤情评估。

2结果

     经多层螺旋CT诊断，检出急性胸腹部创伤72例（胸骨骨折27例，肋骨骨折19例，肺挫伤17例，纵隔气肿6例，肾脏损伤3例）。经X线检查，检出急性胸腹部创伤65例（胸骨骨折26例，肋骨骨折19例，肺挫伤14例，纵隔气肿4例，肾脏损伤2例）。多层螺旋CT诊断的检出率（100.00%）更高（P＜0.05）。

3讨论

急性胸腹部创伤发生后，患者出现大血管损伤、重要器官损伤，其病情较为凶险，会迅速产生失血性休克、呼吸功能衰竭、感染等病理生理变化。在急性胸腹部创伤患者中，多系统的交互影响，会使病情更加复杂、严重。患者受伤后需紧急得到救治，应快速、准确地进行病情评估并及时进行治疗干预。由于病情隐匿且复杂、损伤范围、症状重叠等原因，急性胸腹部创伤患者的病情评估与诊断存在一定难度。通过体格检查，患者的症状、体征表现并不能准确反映病情，会因为创伤征象不明显、症状不典型而出现误诊和漏诊的情况。患者存在其他严重损伤并产生显著的症状表现时，容易掩盖腹胸部损伤，未能及时进行诊断，进而导致治疗的延误。胸部损伤、腹部损伤有着共同的症状表现，在判断损伤部位时具有一定的难度，会出现定位诊断不准确的情况^[7]。

在急性胸腹部创伤的临床诊断中，结合患者的体格检查结果，可初步判断伤情，了解患者的呼吸、循环状态，紧急处理致命性的损伤，采取呼吸支持、循环支持等急救措施，使患者的生命体征恢复稳定。运用影像学技术，在影像中观察受检部位器官组织的大小、范围、形态、结构，具体了解其边界、密度等特征，判断损伤的发生情况并评估其严重程度^[8]。经体格检查初步诊断后，能够明确影像学检查的方向，进而运用X线检查或多层螺旋CT诊断方法。

X线检查是较为快捷、方便的影像学诊断方法，能够为创伤的紧急救治提供良好的支持，让患者更加及时、有效的得到救治。在创伤征象明显、症状典型的胸腹部损伤的诊断中，X线平片有着良好的应用效果，能够准确检出损伤以及评估伤情。在胸骨及肋骨骨折的X线检查中，可以根据X线平片显示的骨折线、断端错位情况，对于伤情做出判断。在急性胸腹部创伤患者中，针对肺挫伤的发生进行诊断，通过X线检查，影像中显示磨玻璃样渗出影，形态为片状，其边界模糊，渗出范围的扩大以及密度的加深，能够反映出病情的加重。急性胸腹部创伤患者发生纵隔气肿时，X线平片显示纵隔内透亮气体影，呈条索状或斑片状。在肾脏损伤的诊断中，通过X线检查，根据肾脏位置异常、肾脏影增大、腹腔积液征象等特征，间接的判断肾脏损伤的发生情况。但是该诊断方法的敏感性低，难以在影像中发现微小损伤、隐匿性损伤，与X线平片的分辨率不足有关，重叠伪影也是干扰X线检查的重要因素，会导致诊断结果不够精准。该方法并不具备血管损伤评估的作用，难以发现急性胸腹部创伤引起的血管损伤。在急性胸腹部创伤的临床诊疗中，X线检查的优势主要体现在严重、危急创伤的早期筛查，便于紧急处理危险的病情，使患者尽快恢复稳定的体征状态。为了更加精准地判断急性胸腹部创伤的具体情况，应选择多层螺旋CT作为诊断方法。

经过初步诊断后，实施多层螺旋CT检查，可以对患者的受伤情况进行确诊。多层螺旋CT影像的分辨率高，可以根据密度差异，将受损部位与健康组织进行鉴别、区分。实施多层螺旋CT进行检查的过程中，可以对影像进行多维重建，对受检部位进行多角度的观察，从中获取更加全面、精准的信息，进而损伤进行定位，评估其严重程度，能够为急性胸腹部创伤的临床急救提供精确的指导^[9]。应用多层螺旋CT进行胸骨骨折和肋骨骨折的诊断时，可以在影像中清晰的显示骨皮质连续性中断、低密度线、骨折断端错位，多伴有血肿，进而精准定位受伤部位。针对肺挫伤进行筛查、诊断时，经多层螺旋CT检查后，影像中显示磨玻璃样改变，提示肺泡内出血、水肿的发生。影像显示实变影，有着密度均匀、边界模糊的特征，提示肺挫伤严重。肺挫伤患者合并有其他损伤时，可通过多层螺旋CT检查，检出少量气胸、血管损伤。在纵隔气肿的诊断中，多层螺旋CT图像显示纵隔窗有极低密度气体影，可根据气体的分布特征判断其来源，进而对气道、食管等部位的损伤做出准确的判断^[10]。急性胸腹部创伤患者出现少量气肿时，也可以通过多层螺旋CT方法检出。应用X线平片进行诊断时，则难以检出少量气肿。肾脏损伤是较为严重的急性胸腹部创伤，实施多层螺旋CT检查后，可以根据CT图像特征，对于肾脏损伤的严重程度进行评估。CT图像显示局灶性低密度区，提示肾脏挫伤的发生。CT图像显示低密度裂隙的形成，反映出肾脏浅表撕裂^[11]。多层螺旋CT的诊断性能较高，可及时检出隐匿性损伤、深部损伤，避免因漏诊而出现延误治疗的情况。以多层螺旋CT检查结果为指导进行治疗，能够有效降低风险，及时、有效的处理损伤，进而获得良好的救治效果。多层螺旋CT方法的应用，可以高效地完成检查，在短时间内获得精准的诊断结果，为临床急救工作及时、有效的进行提供重要的支持。相比于X线检查，在多层螺旋CT检查的过程中，利用其多维图像后处理能力，呈现更加清晰的的三维图像，全面展示受检部位的解剖结构，直观呈现损伤特征，进而明确治疗方向。

应用多层螺旋CT进行急性胸腹部创伤的诊断，在准确检出各类型损伤发生情况的同时，能够精准评估损伤的严重程度，进而以CT诊断结果为参考，合理制定治疗方案，选择合适的治疗方式，对于提高临床急救效果以及改善预后有着急救的影响^[12]。

综上所述，急性胸腹部创伤的多层螺旋CT诊断结果，能够为临床急救工作的开展提供指导，对于提高急救效果以及改善预后有着积极的影响。

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