产科属于高风险、高波动的临床科室，孕产妇妊娠期间身体机能特殊，血液循环、脏器负荷持续升高，一旦合并妊娠期高血压、前置胎盘、产后出血、重度贫血等问题，极易进展为重症孕产妇^[1-2]。该类患者病情进展速度快、突发风险高，短时间内即可出现病情恶化，引发胎儿窘迫、大出血、子痫、脏器损伤等严重不良事件，是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一^[3-4]。在产科急救工作中，院前转运、急诊接诊、科室交接与院内救治的衔接质量，直接决定整体急救效率，对母婴预后起到关键作用^[5]。常规护理无法满足产科急救需求，分级预警护理可根据孕产妇临床症状、生命体征及检查指标，快速划分病情危险等级，针对性调配急救资源、匹配救治流程。多维护理则打破单一急救操作模式，从病情监测、流程衔接、多科室协作、人文干预、术后防护等多个维度完善急救体系。本次研究将分级预警与多维护理相结合，应用于重症孕产妇院前至院内的急救衔接全过程，探讨该护理模式对急救效率、母婴结局及并发症防控的实际价值，旨在为产科急救护理优化提供临床参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月本院收治的70例重症孕产妇作为研究对象，按照随机数表法分为对照组、观察组，每组各35例。 对照组年龄22~38（29.63±4.25）岁；孕周28~39（34.12±2.36）周；初产妇19例，经产妇16例。观察组年龄21~39（30.15±4.18）岁；孕周27~40（33.89±2.41）周；初产妇20例，经产妇15例。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比。本研究经本院伦理委员会审批通过，所有研究对象均签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合临床重症孕产妇诊断标准，存在明确产科危重症，需要院前急救转运及院内紧急救治；（2）单胎妊娠；（3）临床资料完整，可配合全程急救与护理评估；（4）患者及家属知情且自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾器质性病变；（2）既往存在严重凝血功能障碍；（3）入院时胎儿已经死亡；（4）中途转院或放弃治疗；（5）临床资料缺失者。

1.2方法

对照组采用常规院前-院内急救衔接护理模式，具体步骤如下：接诊医护人员抵达现场后，快速评估孕产妇基础生命体征，建立基础静脉通路，给予常规吸氧、止血、镇静等对症处理，快速转运患者至医院。转运途中持续监测基础指标，告知院内急诊科、产科做好接诊准备。患者入院后，由产科护士完成入院评估、体征监测，配合医师开展抢救、用药、手术准备、体征监护、基础生活护理及病情记录等常规护理工作，严格遵循产科常规急救流程完成诊疗配合。

观察组在常规急救护理基础上，实施分级预警联合多维护理干预，搭建标准化院前-院内急救衔接体系，具体干预方式如下：（1）建立产科重症分级预警体系。结合《危重孕产妇救治指南》及本院产科临床救治经验，根据孕产妇病情，将重症孕产妇风险划分为三级预警。Ⅰ级（高危黄色预警）、Ⅱ级（危重橙色预警）、Ⅲ级（紧急红色预警）。院前医护人员抵达现场后，5分钟内完成全面病情评估，精准判定预警等级，同步通过院内信息系统上传患者病情、预警等级、现场处置措施，让院内急救团队提前掌握患者情况。（2）实施多维护理衔接干预：①院前维度：根据不同预警等级落实对应处置方案。黄色预警患者，重点完善体征动态监测，详细采集病史，安抚患者情绪，平稳转运，持续跟踪病情变化；橙色预警患者，快速建立双静脉通路，给予对症支持治疗，控制病情进展，提前联系产科、检验科、超声科做好接诊准备；红色预警患者，即刻启动急救绿色通道，紧急处理，转运途中实时同步病情数据。③院内接诊维度：接收院前预警信息后，产科急救团队根据预警等级调配人力与医疗资源。黄色预警患者由责任护士专项接诊，完善入院检查，动态监测病情，每30分钟记录一次生命体征；橙色预警患者启动科室多学科协作模式，产科联合内科、超声科、检验科快速会诊，1小时内确定救治方案，做好手术、输血备用准备；红色预警患者直接送入急救室或手术室，全院急救团队即刻到位，同步完成体征监测、标本采集、手术准备、输血准备等工作，最大限度缩短救治等待时间。④救治监护维度：开展精细化动态监护，区别于常规单一体征监测，全方位记录患者血压、心率、呼吸、胎心、宫缩、阴道出血量、意识状态等指标，针对子痫患者重点监测血压波动及抽搐前兆，针对大出血患者精准记录出血量、凝血功能指标，针对胎盘早剥患者密切监测腹痛程度及胎心变化。一旦出现指标异常，第一时间上报医师，同步升级预警等级，调整护理方案，规避病情突发恶化。⑤并发症预防维度：结合患者病情类型及预警等级，针对性开展并发症防控护理。大出血患者重点预防失血性休克、弥散性血管内凝血，严格把控液体输注速度与输血量，定期监测凝血功能；子痫患者严格管控环境光线与噪声，减少外界刺激，规范使用解痉降压药物，预防抽搐复发；重症感染患者严格执行无菌操作，做好创面护理，监测体温及炎症指标，规避感染加重。同时做好母婴安全防护，持续监测胎心状态，降低胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局风险。⑥人文与延续护理维度：重症孕产妇发病急促，病情凶险，患者及家属极易产生恐慌、焦虑、无助等负面情绪。护理人员在急救全程兼顾心理护理，用通俗直白的语言讲解，及时解答家属疑问，安抚负面情绪，提升患者及家属的治疗配合度。

1.3观察指标

①急救衔接耗时：统计两组院前转运耗时、急诊评估耗时、科室交接耗时。

②母婴并发症发生率：统计产后子痫复发、出血加重、感染以及胎儿窘迫等并发症发生情况。

③母婴结局：统计两组母婴良好、不良结局发生例数。

④护理满意度：采用本院自制产科急救护理满意度调查问卷，于患者出院前完成调查，问卷总分100分，90~100分为非常满意，70~89分为基本满意，70分以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

⑤急救护理质量评分：自拟产科重症急救质量评分量表，包含流程衔接、病情评估、抢救操作、监护细致度、应急处理5个维度，单个维度0~20分，总分0~100分，分值越高代表急救护理质量越高。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS26.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组急救衔接耗时对比

相对于对照组，观察组急救衔接耗时更短，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组急救衔接耗时比较（）

2.2两组发生的并发症比较

观察组患者发生的并发症比对照组少（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

2.3两组母婴结局比较

观察组母婴良好发生例数比对照组多，对比具有显著差异（P<0.05），见表3。

表3 两组母婴结局较[n（%）]

2.4两组满意比较

观察组满意度高于对照组，对比具有显著差异（P<0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

2.5两组护理质量比较

干预后，观察组护理质量比对照组高，对比具有显著差异（P<0.05），见表5。

表5 两组急救护理质量评分对比（，分）

3讨论

重症孕产妇是产科高危人群，病情具备发病急、进展快、不确定性高、致死致残风险高的特点，是妇幼保健工作中的重点管控对象^[6-7]。院前急救与院内救治的高效衔接是重症孕产妇抢救的核心环节，传统常规护理模式缺乏标准化、分层化的干预标准，院前病情评估较为笼统，院内资源调配滞后，院前与院内信息传递不完整，容易出现救治断层，延误最佳治疗时机，整体急救质量存在明显短板^[8-9]。因此，优化重症孕产妇院前-院内急救衔接护理模式，完善多维度疗效评估指标，对提升产科危重症救治成功率、保障母婴安全有着重要的临床意义^[10]。

分级预警联合多维护理是一种以病情分层为核心依据、以全维度护理为实施手段、兼顾救治效率与患者预后的现代化急救护理模式。本次研究显示：相对于对照组，观察组急救衔接耗时更短，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症更少，母婴结局更佳，对比具有显著差异（P<0.05）；干预后，观察组护理质量和满意度比对照组高，对比具有显著差异（P<0.05）；提示在重症孕产妇院前-院内急救衔接工作中，应用分级预警联合多维护理干预模式，能够有效缩短急救衔接时间，显著降低母婴并发症发生率，改善母婴结局。因为分级预警联合多维护理干预模式强调以人为本，该护理模式由两大核心部分相辅相成，其中分级预警是整个护理工作的前提与依据，依托客观指标，制定统一的分级标准，对患者病情危重程度进行等级划分，精准区分低危、高危、极危人群，明确不同患者的救治优先级，解决急救工作中判断混乱、轻重不分的问题。而多维护理是分级预警结果落地执行的核心手段，跳出单纯的临床操作层面，覆盖躯体护理、心理干预、流程衔接、科室协作、并发症预防、转运防护等多个维度；二者结合实现急救护理个性化、标准化，有效提升急救效率、规范护理流程、降低救治风险，为患者健康保驾护航。

综上所述，分级预警联合多维护理在重症孕产妇院前-院内急救衔接中的应用效果良好，适配产科重症急救临床需求，具备较高的临床应用价值与推广意义。

【参考文献】

[1] 袁菲菲,陈明珠,季晔,等.FMEA模式应用于产科危重症患者抢救的效果分析[J].中国性科学,2020,29(07):82-85.

[2] 张晶,朱俊杰,邹美林,等.院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(08):1834-1837+1843.

[3] 万鑫,丛娜,戚晓敏.早期预警评估工具在院前救治孕产妇中的应用[J].当代护士,2024,31(25):72-75.

[4] 尚玉红,王景超,郑明燕.系统性院前急救对急危重症孕产妇救治效果及不良母婴结局的影响[J].中华灾害救援医学,2024,11(07):818-820+826.

[5] 王祺,张燕军.院前链式急救流程实施对急危重症孕产妇妊娠结局的影响研究进展[J].中国计划生育学杂志,2024,32(07):1712-1716.

[6] 山蕾,彭兰,吴晓,等.孕产妇急救工作小组推荐的分层监护评价系统在重症监护室孕产妇中的应用价值[J].中国当代医药,2022,29(05):96-100.

[7] 刘丽京.院前急救对重症胎膜早破孕产妇的妊娠结果影响及产后中医护理措施分析[J].黑龙江中医药,2024,53(03):273-274.

[8] 袁葛粉,范雪梅,张敏敏,等.产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的应用价值分析[J].现代医院管理,2024,22(02):81-83.

[9] 谈欢.系统护理干预对重症胎膜早破孕产妇院前急救心理及疼痛的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(03):167-169.

[10] 刁冬秀,李玉宇.专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局的影响[J].中国当代医药,2021,28(35):118-120.