独活寄生汤联合关节腔注射玻璃酸钠方案治疗膝关节骨性关节炎对骨代谢、炎症应激及膝关节功能的改善作用

梅宝

秭归县沙镇溪镇中心卫生院，湖北秭归443611

摘要

目的：分析独活寄生汤联合关节腔注射玻璃酸钠方案治疗膝关节骨性关节炎对骨代谢、炎症应激及膝关节功能的改善作用。方法：选取2023年7月-2024年7月期间本院骨科收治膝关节骨性关节炎患者130例作为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组、观察组，每组65例。对照组应用关节腔注射玻璃酸钠方案治疗，观察组加用独活寄生汤治疗，对比骨代谢、炎症应激及膝关节功能。结果：经治疗，观察组COMP、OPG、OC水平均优于对照组，P＜0.05；观察组5-羟色胺、P物质、前列腺素水平均优于对照组，P＜0.05。两组WOMAC评分对比，观察组高于对照组，P＜0.05。结论：在膝关节骨性关节炎治疗中应用独活寄生汤联合关节腔注射玻璃酸钠方案治疗，对于骨代谢、炎性应激及膝关节功能有积极的改善作用。

关键词

独活寄生汤；关节腔注射玻璃酸钠方案；膝关节骨性关节炎；骨代谢；炎症应激；膝关节功能

正文

膝关节骨关节炎作为老年人的常见骨关节疾病，以关节活动受限、疼痛、关节僵硬为主要症状表现^[1]。若病情未得到有效控制，可引发膝关节畸形，从而影响患者的膝关节功能，导致其下肢活动不利。临床治疗膝关节骨关节炎患者主要采取关节腔内玻璃酸钠治疗，虽然可以在一定程度上改善患者的临床症状，但效果有限，适用于治疗轻中度膝关节骨关节炎^[²^]。为了提高疗效，临床尝试采用中医疗法治疗该病。独活寄生汤是中医治疗膝关节骨性关节炎的常用中药。基于此，本研究主要分析独活寄生汤联合关节腔注射玻璃酸钠方案治疗膝关节骨性关节炎对骨代谢、炎症应激及膝关节功能的改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2023年7月-2024年7月期间本院骨科收治膝关节骨性关节炎患者130例。根据治疗方法不同分为对照组、观察组，每组65例。对照组中，男性39例，女性26例；年龄63-72岁，平均（68.27±0.21）岁。观察组中，男性36例，女性30例；年龄62-72岁，平均（68.21±0.17）岁。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组应用关节腔注射玻璃酸钠方案治疗，方法：对膝关节腔内进行穿刺，于髌骨外下缘，进针角度为45°，将关节腔内的积液抽吸干净后，注入2mL的玻璃酸钠，注射完毕后，对穿刺部位应用无菌辅料进行包扎，每周注射1次，共治疗1个月。观察组加用独活寄生汤治疗，药方：独活15g，桑寄生、桂枝、秦艽、防风、人参片、当归、白芍、杜仲、牛膝、熟地黄、川芎各10g，细辛、炙甘草6g。清水煎煮，每日1剂，分2次服用，共治疗4周。

1.3观察指标

对比骨代谢、炎症应激及膝关节功能。骨代谢指标包括骨软骨寡聚基质蛋白（COMP）、骨保护素（OPG）、骨钙素（OC）。炎症应激指标包括5-羟色胺、P物质、前列腺素，膝关节功能应用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）评估^[³^]。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(`x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X²)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1骨代谢指标

经治疗，观察组COMP、OPG、OC水平均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1骨代谢指标（`x±s）

组别	COMP（μg/mL）	OPG（pg/mL）	OC（ng/mL）
对照组（n=65）	2.29±0.12	179.29±9.29	4.29±0.12
观察组（n=65）	1.31±0.18	212.29±6.29	5.21±0.25
t	36.522	23.714	26.747
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2炎症应激指标

经治疗，观察组5-羟色胺、P物质、前列腺素水平均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2炎症应激指标（`x±s）

组别	5-羟色胺(ng/mL)	P物质（pmol/L）	前列腺素（nmol/L）
对照组（n=65）	359.28±8.28	498.29±12.29	4.28±0.18
观察组（n=65）	287.29±5.29	534.28±11.38	3.23±0.21
t	59.070	17.323	30.607
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.3膝关节功能

治疗前，两组WOMAC评分对比，P＞0.05。治疗后，两组WOMAC评分对比，观察组高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3膝关节功能（分，`x±s）

组别	治疗前	治疗后
对照组（n=65）	45.25±2.12	62.68±6.11
观察组（n=65）	45.29±2.16	71.31±7.14
t	0.107	7.404
P	0.915	＜0.001

3讨论

西医治疗膝关节骨性关节炎以关节腔注射玻璃酸钠方案治疗。人体关节软骨和关节滑液的主要成分为玻璃酸钠，具有润滑关节的作用，可减少组织摩擦力。研究发现，玻璃酸钠中的大分子结构可屏障免疫复合物和细胞毒素，对于减少滑膜损伤有一定的促进作用，但其远期疗效欠佳，不利于患者关节活动能力的恢复^[⁴^]。

在膝关节骨性关节炎治疗中，中医疗法较为常用。在中医领域，该病属于“痹证”的范畴。中医认为，膝关节骨性关节炎的发生主要是由于邪留日久、痹阻气血所致。该病患者多为老年人。此类患者常存在肝肾不足的情况，其筋骨失养，在治疗期间应以补益肝肾、驱邪痹等为主，药方中常用的为独活寄生汤。该方出资《千金要方》，是中医治疗膝关节骨性关节炎的经典药方，其临床应用可起到祛风湿、止痹痛、补气血、益肝肾的作用。方中的独活可治伏风、善下行，可祛风寒湿邪；桂枝可温经散寒、疏经通络；防风可祛风胜湿；当归、熟地黄可养血和血；人参可健脾益气；杜仲等可补肝益肾。全方符合膝关节骨性关节炎的治疗原则^[⁵^]。

综合以上，在膝关节骨性关节炎治疗中应用独活寄生汤联合关节腔注射玻璃酸钠方案治疗，对于骨代谢、炎性应激及膝关节功能有积极的改善作用。

参考文献：

[1]陶瑞良.独活寄生汤联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果[J].中外医药研究,2023,2(27):78-80.

[2]范珺.独活寄生汤联合膝关节腔内注射玻璃酸钠及三步推拿手法治疗膝骨关节炎的临床观察[J]．中国民间疗法,2021,29(15):54-57.

[3]毕春强,乌达美,谢飞,等.独活寄生汤联合关节腔内注射玻璃酸钠对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者关节液Wntβ-catenin信号通路的影响[J].Progress in Modern Biomedicine,2022,22(15):16-20.

[4]吕根官.独活寄生汤辨证治疗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能与血清学指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(4):97-100.

[5]张其镇,苗雨,王大力,等.独活寄生汤配合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疗效及对血清疼痛介质、炎症介质、白三烯的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(18):61-66.

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