随着我国人口老龄化进程的加速，原发性高血压已成为威胁老年人群健康的主要慢性疾病之一。房山区作为北京市城乡结合区域，其山区因地理环境复杂、医疗资源相对匮乏，老年高血压患者的疾病管理面临特殊挑战。研究表明^[1]，高血压患者的自我管理行为（如规律服药、饮食控制、血压监测等）直接影响疾病控制效果，而长期血压不稳定将进一步导致心脑血管并发症，显著降低患者生活质量^[2]。尤其在山区老年群体中，受限于健康知识获取途径有限、经济条件及交通不便等因素，自我管理能力不足与生活质量低下的问题可能更为突出。然而，现有研究多聚焦于城市或普通农村地区，针对山区老年高血压患者这一特殊群体的自我管理行为特征及其与生活质量的内在关联尚未得到充分探讨^[3]。本研究以房山区山区老年原发性高血压患者为对象，通过实证分析其自我管理行为水平与生活质量评分的相关性，揭示两者间的作用路径及关键影响因素。报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

于2024年1月-2024年12月，采用方便抽样法选取房山区山区162例老年原发性高血压患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》^[4]中原发性高血压诊断标准；③意识清楚，具备基本沟通能力；④自愿参与本研究。排除标准：①合并严重心、脑、肾等脏器功能障碍；②存在精神疾病或认知障碍；③近3个月内参与其他相关研究。

1.2研究工具

（1）高血压自我管理行为评定量表（HPSMBRS）：该量表含药物管理、饮食管理、运动管理等6个维度共28个条目，采用Likert5级评分法，总分140分，得分越高表明自我管理行为越好。在本次研究中，将结合性别、年龄、职业、学历、婚姻状况、医疗费用来源、家庭人均月收入、患病时间、服药时间、血压分级、是否患有其他慢性疾病、近一年有无因高血压而住院、是否吸烟等人口学特征变量，分析不同人群的自我管理行为差异。经检验，该量表信效度良好，Cronbach'sα系数为0.82。

（2）健康调查简表（SF-36）：该量表包含生理功能、生理职能、躯体疼痛等 8 个维度，共 36 个条目。采用 Likert 式评分，经标准化转换后各维度得分范围 0 - 100 分，得分越高表明生活质量越好。量表涵盖生理、心理及社会功能等多方面，能全面评估生活质量。本研究中，该量表 Cronbach's α 系数为 0.85。

1.3调查方法

由经过统一培训的研究人员采用面对面问卷调查方式收集资料。调查前向研究对象详细说明研究目的、意义及保密性原则，获得知情同意后，协助填写问卷。对视力不佳或文化程度较低者，由调查人员逐条解释并协助填写，确保问卷填写质量。问卷当场回收，及时检查完整性与有效性，共发放问卷162份，回收有效问卷162份，有效回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.00软件分析，符合正态分布计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。以（P<0.05）表示有统计学意义。

2结果

2.1不同人口学特征老年原发性高血压患者自我管理行为与生活质量得分对比

HPSMBRS量表中，年龄、学历、患病时间、近1年高血压住院对比，差异有统计学意义（P<0.05）；SF-36量表中，性别、年龄、学历、患病时间、是否患其他慢病、近1年高血压住院对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1不同人口学特征老年原发性高血压患者自我管理行为与生活质量得分对比[`x±s，分n/%]

2.2原发性高血压患者健康素养影响因素的多元线性回归分析

年龄、离退休职业及小学学历显著影响健康素养（P<0.001），血压2级患者健康素养低于1级（β=-0.098， P=0.037）。见表2。

表2原发性高血压患者健康素养影响因素的多元线性回归分析

3.3HPSMBRS与SF-36的相关性分析

相关性分析结果显示，原发性高血压与HPSMBRS、SF-36水平呈正相关（r=0.692、0.283，P<0.05）。见表3。

表3HPSMBRS与SF-36的相关性分析

3讨论

随着人口老龄化进程的加速，原发性高血压已成为威胁老年人健康的重要慢性疾病之一。据世界卫生组织数据显示^[5]，全球约三分之一的成年人患有高血压，而老年人群体患病率更是高达 50% 以上。在中国，高血压患者数量已突破 3 亿，且呈现出农村地区患病率增速快于城市的特点^[6]。房山区山区作为典型的农村山区环境，其老年原发性高血压患者面临交通不便、医疗资源匮乏、健康知识普及不足等问题，自我管理行为和生活质量亟待关注。

本研究结果显示，在 HPSMBRS 量表中，年龄、学历、患病时间、近 1 年高血压住院情况等因素对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；在 SF - 36 量表中，性别、年龄、学历、患病时间、是否患其他慢病、近 1 年高血压住院情况等因素对比，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。此外，年龄、离退休职业及小学显著影响健康素养（P<0.01），血压 2 级患者健康素养低于 1 级（β=-0.098， P=0.037）。说明学历是影响自我管理行为和生活质量的关键因素。60 岁以上山区老年群体中，低学历患者对高血压知识的理解和获取能力有限，导致自我管理行为不足（HPSMBRS 得分较低），进而影响生活质量。高学历患者更易掌握健康知识，自我管理能力更强，提示需针对低学历群体开展更直观、通俗的健康教育（如视频宣教、家庭随访指导），弥补知识获取障碍。相关性分析结果表明，原发性高血压与 HPSMBRS、SF - 36 水平呈正相关（r=0.692、0.283，P<0.05）。这意味着老年原发性高血压患者的自我管理行为越好，其生活质量越高，二者相互促进、相互影响。分析原因：首先，年龄因素对自我管理行为和生活质量影响显著。随着年龄增长，老年人身体机能下降，对自身健康状况更为关注，可能会更积极地进行自我管理，但同时也可能因行动不便、认知能力减退等影响管理效果和生活质量^[7-9]。再者，学历水平影响患者对高血压知识的理解和掌握程度，高学历患者更易获取和理解健康知识，从而采取更有效的自我管理行为，提升生活质量。患病时间长短也与自我管理行为和生活质量相关，患病时间长的患者可能因久病成医，积累了一定的管理经验，但也可能因长期患病产生消极情绪，影响管理积极性和生活质量^[10]。近 1 年高血压住院情况反映出病情的严重程度，住院患者病情相对较重，自我管理难度更大，生活质量也会受到影响。而合并其他慢病的患者，身体负担加重，自我管理的复杂性增加，进一步降低生活质量。

综上所述，房山区山区老年原发性高血压患者的自我管理行为与生活质量紧密相关，多种因素共同作用影响着两者。后续可基于这些发现，制定涵盖健康教育、心理干预、优化医疗资源配置等多维度的综合干预策略，以提升患者自我管理水平和生活质量。

参考文献：

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