腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病、多发病。因腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在某种因素的作用下，向后方突出，导致相邻的组织遭受刺激或压迫，从而产生一系列的症状,如：腰腿痛、大小便功能障碍功能障碍、间歇性跛行、肢体麻木、患肢发凉等。中医外治法治疗是腰椎间盘突出症最常见治疗方法，尤其在治疗腰椎间盘突出症患者中临床疗效好。

1资料与方法

1.1临床资料

2019年04月-2019年07月期间在我院因腰椎间盘突出症收入住院治疗的患者共152例。所有患者均在我院中医骨伤科住院治疗两周以上。所有患者诊断明确并分为两组，单纯接受中医外治治疗的41例患者被分为对照组，接受中医骨伤特色护理联合中医外治法治疗的42例患者被分为观察组。对照组男性23例，女性18例，平均年龄59.3岁（21岁-78岁），腰椎间盘突出部位L3/41例，L4/5 16例，L5/S1 24例。观察组男性26例，女性16例，平均年龄60.9岁（24岁-82岁），腰椎间盘突出部位L3/4 2例，L4/5 18例，L5/S1 22例。两组在性别、年龄及腰椎间盘突出部位无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方案

1.2.1 对照组：所有患者仅采用中医外治法。

中医外治法（揿针、中药熏蒸、推拿、牵引）方法：①揿针治疗肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴位1天1次。②中药熏蒸腰部，1天3次，每次30分钟。中药熏洗方：伸筋草40g，燀桃仁20g，红花20g，酒川芎20g，路路通30g，续断30g，制川乌20g，制草乌20g，制天南星20g，桂枝20g，车前草20g，陈皮20g，荆芥20g，防风20g，木瓜20g，红毛五加皮20g，醋香附20g，草红藤20g，秦艽20g。③推拿按摩：用滚、揉、按手法在患者脊柱两侧膀胱经和臀部及下肢后外侧推拿5分钟，主要是腰部，从上到下双手迭掌按压脊柱到尾骶。④直接和间接牵引相结合，1天2次，每次20分钟。

1.2.2 观察组：所有患者均采用中医骨伤特色护理联合中医外治法。

中医外治法同对照组。

中医骨伤特色护理方法：1、患者如在急性期时，严格卧硬板床休息，指导轴线翻身，保持脊柱平直，正确起床姿势，避免久站久坐。2、根据医嘱，指导患者逐渐进行“五点式、四点式、三点式、飞燕式”腰背肌功能锻炼。3、及时了解患者情绪变化，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和。4、根据患者营养状况及中医辨证分型，科学合理饮食。

1.3评价方法

    1.3.1 使用视觉疼痛评估表进行评价。完全无痛时VAS为0分，而疼痛剧烈难以承受为10分。根据患者接受评估时的主观疼痛程度进行记录，并进行组间对比分析。

1.3.2 疗效评判标准：治愈：症状基本消失或完全消失。显效：临床症状改善明显。有效：临床症状有所改善。无效：病情无明显改善，日常生活受到影响。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。计量数据使用均值±标准差表示，使用t检验， P<0.05时认定差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前后VAS值改变见表1。

表1 治疗前后两组患者腰背部及下肢疼痛VAS值（均值±标准差）

两组患者疗效结果见表2。治疗后1周及两周时观察组有效率明显高于对照组且具有统计学意义（P<0.05）。

表2 治疗后两组患者疗效对比

3.讨论

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见原因，中医治疗腰椎间盘突出症的方法众多，疗效确切,但治疗方法大多自成流派，没有形成统一的体系及统一的认识。

中医护理以整体护理和辨证施护为理论核心，它可缓解患者的焦虑情绪，从而改善患者的生活质量。陈龙梅等［1］通过分析91例腰椎间盘突出患者的焦虑发生率保持较高水平。中医护理干预可帮助患者正确的认识和了解该病，有效克服消极情绪反应，增强对抗疾病的勇气和信心，同时根据患者的不同情况展开有针对性的护理干预，帮助患者减轻痛苦、改善局部血液循环、促进受压迫神经恢复［2］。

本次研究观察组治疗后有效率明显高于对照组且具有统计学意义（P<0.05），中医外治法结合中医骨伤特色护理治疗，可以明显减轻腰椎间盘突出患者的病痛，缓解患者的情绪波动，明显提高临床疗效，值得在临床中广泛应用。

【参考文献】

[1] 陈龙梅，王珩．腰椎间盘突出症患者抑郁、焦虑状况及影响因素分析[J]．中国疼痛医学杂志，2014, 20(6): 437-440.

[2] 张颖.腰椎间盘突出症的中医护理分析[J].中国中医药现代远程教育,2012,(10): 73-74.