新生儿先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是指婴儿在出生时或出生后的四周内患有的心脏结构异常^[1]。根据统计数据，新生儿先天性心脏病是婴儿死亡的主要原因之一。及早发现和准确诊断先天性心脏病对于改善患儿的远期预后至关重要。 超声心动图（Echocardiography）是一种基于超声波原理的非侵入性检查方法，可以对心脏结构和功能进行实时成像和评估。因其无创伤、不放射性、高分辨率等优点，在诊断先心病中得到了广泛应用。超声心动图可以通过不同探头和不同窗口的成像技术，清晰显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、房室间隔、动脉导管等。对于不同类型的先天性心脏病，超声心动图能够提供准确的图像显示，并帮助医生判断病变的位置、程度和类型。例如，超声心动图可以评估房室缺损、动脉导管未闭、动脉导管转位等疾病的存在及程度。除了提供心脏结构的信息外，超声心动图还可以评估心脏功能和血流动力学状态。通过彩色多普勒超声技术，可以检测心脏瓣膜是否有反流、心腔和大血管的流动情况等。通过测量血流速度以及心脏输出量等参数，可以判断病变的严重程度和预测预后^[2]。超声心动图还可以评估心室壁运动情况，及时检测心室肥厚、壁运动异常等，对于判断心肌功能异常和预测术后效果也具有重要意义。对于需手术治疗的新生儿先天性心脏病，超声心动图可以为手术过程提供引导和辅助。它可以帮助医生选择合适的手术方案，确定手术切口和器械的位置。术后，超声心动图可用于评估手术效果和监测病情变化^[3]。通过术后超声心动图的检查，医生可以及时发现并处理术后并发症，评估手术效果和预测患儿的远期预后。本文将对超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病中的临床价值进行分析。报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

本次研究选择2019年1月至2023年12月间本院收治的677例先天性心脏病患儿,男性患儿342例，女性患儿335例，日龄2～28d，平均日龄为（8.68±4.41）d。

纳入标准： （1）新生儿（出生后28天内）患有先天性心脏病者，诊断标准参考：《先天性心脏病影像诊断学》^[4]及《先天性心脏病CT诊断学》^[5]中相关内容。 2.需要评估心脏结构和功能的新生儿。

排除标准： （1）新生儿非心脏病相关疾病的确诊需要。 （2）无法接受超声心动图检查的患儿（如重度窒息、严重低血压等）。（3）患儿家长或监护人不同意进行超声心动图检查。

1.2方法

所有患儿均接受超声心动图与CT检查。

超声心动图检测方法：准备：在进行超声心动图检查前，需要将患儿放置在平躺或左侧卧位，并保持安静。为了更好地接触到心脏区域，可以在患儿的胸部涂抹适量的超声波传导胶。选择适当的探头和频率：根据患儿的年龄和体型，选择适合的超声心动图探头和频率。一般来说，对于新生儿，可选用线性探头和高频率。彩色多普勒成像：通过彩色多普勒技术，观察心脏内的血流动态。医生会将彩色多普勒模式应用于各个瓣膜和流出道，以检测是否存在异常血流（如反流）。M模式（动模式）成像：通过M模式，医生可以观察心室或房室之间的运动，检测心室壁运动是否存在异常。二维模式成像：通过二维（2D）模式成像，医生可以观察心脏的解剖结构和形态，包括心房、心室、瓣膜和室间隔等。测量心脏功能参数：医生会对心脏功能相关的参数进行测量，例如心脏瓣膜的开关情况、房室间期的长度、心室射血分数等。血流速度及血流动力学参数测量：通过多普勒超声技术，医生可以测量血流速度、心脏输出量、肺动脉压力等指标，以评估血流动力学状态。录制超声图像和保存数据：医生会选择有代表性的超声图像和数据进行记录和保存，以备后续分析和回顾。

CT检测方法：扫描准备：在进行CT扫描前，需要将患儿放置在合适的位置上，并确保患儿的体位舒适。通常会使用适量的造影剂来增强心脏的成像效果。根据具体情况和临床需要，可能需要在扫描前进行快速补液，以确保患儿的血容量充足。扫描程序：在进行CT扫描时，患儿会通过床或托盘进入CT机。扫描过程中，CT机会围绕患儿的身体进行旋转扫描，并通过X射线辐射获得图像。为了获得清晰的图像，可能需要进行多次扫描，以覆盖整个心脏和血管的区域。图像重建和分析：通过计算机软件对扫描获得的图像进行重建和分析。医生可以通过多平面重建、体素重建和三维重建等技术，对心脏的结构和血管的解剖进行详细分析和评估。结果解读和诊断：医生根据CT图像的显示和分析结果，结合临床病史和其他辅助检查的结果进行综合诊断。医生可以评估心脏的解剖结构、瓣膜功能、血流动力学情况以及可能的先天性心脏病病变。

1.3观察指标

对比两种检测方法对新生儿心内畸形与心外畸形的检出率。

1.4统计学方法

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料分别以x²和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05视为有统计学意义。

2、结果

2.1新生儿先天心心脏病检出率

经过检测后发现，超声心电图检测对心内畸形检出例数为421例，检出率为99.06%，对心外畸形的检出例数为250例，检出率为99.21%，CT检测心内畸形检出例数为403，检出率为94.82%，心外畸形检出例数为238例，检出率为94.44%，对比差异有统计学意义（P<0.05）见表1

表1  两种方法对新生儿先天心心脏病检出率对比（n，%）

3、讨论

新生儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是指在出生前形成的心脏结构异常，可能会导致心脏的功能障碍。该疾病是婴儿死亡和儿童智力、生长和发育问题的主要原因之一^[6]。CHD是世界范围内最常见的发育异常之一，发病率约为1%。其发病原因复杂，可能涉及遗传因素、胚胎期发育异常以及母体在妊娠期间受到的某些药物、环境因素的影响。一些CHD与遗传因素密切相关，家族史阳性的儿童患病风险更高。此外，孕妇在怀孕期间的不良生活方式和慢性疾病，如糖尿病、高血压等，也与CHD的发病有关。因此，早期诊断和干预对于改善患儿的预后至关重要。早期诊断能够使患儿及其家庭有更多的时间来准备医疗干预，例如手术手段，使得患儿有更大的机会得到及时和有效的治疗。早期干预可以减少心脏负荷，改善心功能，并防止一些非必要的症状和并发症的发生。CHD可能导致心脏排血不畅、心肺功能衰竭以及各个脏器供血不足，尤其是对肺和大脑的供血^[7]。早期诊断和治疗可以有效防止并发症的发生，降低相应的病死率和残疾率。早期诊断使得患儿的家庭有更多的时间来适应和接受孩子的疾病，寻求相关的支持和资源。家庭的支持和心理疏导对患儿康复和家庭关系的维护至关重要。早期诊断和治疗可以减少患儿的症状和并发症，提高心脏功能，从而改善患儿的生活质量。早期干预还可以减少患儿长期的健康问题和医疗成本。早期诊断对于新生儿先天性心脏病的患儿具有重要意义。它可以提供治疗和干预的机会，预防并发症和脏器功能损伤，提供家庭支持和心理疏导，并改善患儿的生活质量。因此，加强早期筛查和诊断的工作是非常重要的，以便尽早识别和处理新生儿先天性心脏病。

CT（Computed Tomography）是一种广泛应用于医学影像学的成像技术，有很大潜力在诊断新生儿先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）方面发挥作用。CT可以提供高分辨率的三维影像。相比于传统的二维影像技术，CT能够提供更为详细和全面的心脏结构信息，包括心腔、瓣膜、血管、心脏壁以及其他相关组织的形态和解剖关系。这对于诊断复杂的心脏异常非常有帮助^[8]。CT可以评估血管结构和血流动力学。借助CT的血管成像功能，可以观察和评估心脏和大血管的形态、位置、直径、分支情况以及血流动力学。这对于诊断和分析一些与血管有关的先天性心脏病，如动脉导管未闭和大动脉转位等异常，具有重要的临床价值。然而，CT在诊断新生儿先天性心脏病中也存在一些弊端。首先，CT的辐射暴露是一个重要的问题，尤其对于婴儿和儿童来说。心脏CT需要大量的辐射剂量，这可能对婴儿的发育造成一定的影响。因此，对于新生儿，应该谨慎评估辐射风险，并尽量减少辐射暴露。CT需要患儿保持相对静止，这对于活动能力较弱的新生儿来说可能是一个挑战。对于过于活跃的婴儿，需要采取相应的措施，如麻醉和镇静，才能完成CT检查。CT的空间分辨率相对较低，可能无法检测到一些较小的异常，特别是那些与血管或心腔内部结构相关的异常。因此，在CT诊断时需要结合其他影像技术，如超声心动图和核磁共振成像，以提高诊断的准确性。

超声心动图（Echocardiography）是一种无创性的医学成像技术，广泛应用于诊断、评估和监测心脏疾病，也被应用于诊断新生儿先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）。超声心动图可以提供关于心脏结构和功能的详细信息^[9]。对于新生儿先天性心脏病的诊断来说，了解心脏的结构异常是至关重要的。超声心动图不仅可以清晰地显示心脏的大小、位置和形态，还可以评估各个心腔和瓣膜的功能情况。例如，通过观察左心室和右心室的尺寸、心腔形状以及心肌壁运动是否正常，可以帮助确定是否存在室间隔缺损或心室间隔缺损等异常。超声心动图可以评估血流动力学。通过调整超声心动图的参数，如增加血流速度的灵敏度，可以准确地检测心腔和血管的血流速度、方向和阻力。这对于评估先天性心脏病患者的病情严重程度至关重要。例如，可以确定心腔或血管是否存在狭窄或阻塞，并评估是否存在分流现象^[10]。血流动力学的评估还可以帮助决定是否需要手术干预以及手术方式的选择。超声心动图还可以进行三维成像。传统的二维超声心动图提供了关于心脏的横向截面的信息，而三维超声心动图可以提供心脏结构的更为真实和全面的信息。这对于复杂的心脏病变的诊断和手术规划非常有帮助。

综上所述，超声心动图作为一种无创性、可重复性和方便快捷的诊断方法，在新生儿先天性心脏病的诊断中具有重要的临床价值。其能够提供心脏结构和功能的详细信息，评估血流动力学，进行三维成像等，帮助医生准确诊断和评估病情的严重程度，并制定合适的治疗计划。然而，超声心动图的局限性也需要我们认识和克服，以提高其在临床实践中的应用价值。

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作者简介：王鹏（1979—），男，汉族，湖北石首人，本科，主治医师，研究方向：儿科。