目前，2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）的发病率（10%-30%）在全球范围内呈上升趋势^[1]。该疾病以高血糖为主要特征，患者常出现饮水量增加、频繁饥饿、体重减轻、肢体疲乏等症状，且机体免疫能力和抗病能力下降，易感染病毒，长期高血糖状态还会导致多种并发症的发生，严重影响患者的生活质量。作为一种常见且复杂的慢性、代谢性疾病，T2DM的治疗方案的优化方向一直是医学界关注的焦点。随着患者群体的不断扩大和疾病进程的复杂化，单一降糖药物往往难以达到理想的血糖控制效果。因此，探索联合用药方案，以期在增强疗效的同时控制副作用的增多，显得尤为重要。阿卡波糖与二甲双胍作为两种经典的降糖药物，各自具有独特的降糖机制与临床应用优势。近年来，越来越多的研究表明，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够显著改善患者的血糖水平，提高治疗效率，且安全性高^[2-3]。本文将深入探讨这一联合用药方案对2型糖尿病患者的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊收治的50例T2DM患者（2023年1月至2024年1月）。根据随机数字表将患者分为2组，每组25例。对照组中，男性13例，女性12例，年龄45-75岁（60.53±10.23）岁；病程1-15年（7.51±4.23）年。观察组中，男性14例，女性11例，年龄40-70岁（59.83±9.73）岁；病程2-14年（7.42±4.01）年。两组患者一般资料方面的比较，差异无显著性（P＞0.05）。所有患者均对本研究内容知情，且自愿参与研究。纳入标准：（1）根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》^[4]为参考，入组者均确诊为T2DM；（2）愿意接受药物治疗。排除标准：（1）患有严重心、肝、肾等器官疾病；（2）患有恶性肿瘤或其他严重疾病；（3）对本研究药物过敏或不能耐受；（4）孕妇或哺乳期妇女；（5）近期接受过其他降糖药物治疗。

1.2方法

对照组：二甲双胍治疗，即使用二甲双胍胶囊口服用药，用药时间选择在餐前半小时，初始用药量为0.25g（1粒）/次，每日用药2-3次，后遵医嘱调整用药剂量，每日用药量最大不超过2.0g（8粒）。

联合组：二甲双胍（用法用量同上）+阿卡波糖治疗。在服用二甲双胍后的餐前时刻使用阿卡波糖片进行治疗，即在进食第一口食物时将阿卡波糖片同步嚼服，用药剂量为50mg（1片）/d，每日用药3次。

两组均持续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）记录并对比两组的血糖达标时间（FBG满足4.4～6.1mmol/L；2hPBG≤7.8 mmolL；HbA1c满足4.0%-6.0%）；（2）对比治疗前、治疗3个月后两组的BMI体重变化情况（正常值18.5-24.0 kg/m²）、血脂水平[TC（正常值2.9-5.17mmol/L）、TG（正常值0.56-1.70mmol/L）]、胰岛素功能指标[HOMA-β（正常值80-120ug/L）、HOMA-IR（正常个体的HOMA-IR指数为1）]；（3）对比两组用药3个月期间的不良反应发生率（恶心呕吐、腹泻、胃肠胀气）。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件分析，计量资料（血糖达标时间、BMI、血脂水平、胰岛素功能指标）用t检验，并以（）表示，计数资料（不良反应发生率）采用χ²检验，以率（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的血糖达标时间

联合组治疗3个月后的血糖达标时间（5.68±1.24d）早于对照组（8.21±2.03d），（t=5.318，P=0.001）有统计差异。

2.2分析两组的BMI体重变化情况

联合组治疗前BMI指数（25.18±2.03kg/㎡）与对照组（25.21±1.98kg/㎡）相比，（t=0.053，P=0.958）无显著性差异；联合组治疗3个月后BMI指数（23.21±1.06kg/㎡）明显低于对照组（24.31±1.11kg/㎡），（t=3.584，P=0.001）有显著性差异。

2.3分析两组的血脂水平

联合组治疗前TC（6.21±1.03mmol/L）、TG（4.57±0.91mmol/L）与对照组TC（6.12±1.05mmol/L）、TG（4.48±0.95mmol/L）相比，（t=0.306、0.342，P=0.761、0.734）无显著性差异；联合组治疗3个月后TC（3.93±0.57mmol/L）、TG（1.24±0.81mmol/L）明显低于对照组TC（5.26±0.85mmol/L）、TG（2.41±0.86mmol/L），（t=6.498、4.952，P=0.001、0.001）有显著性差异。

2.4分析两组的胰岛素功能

联合组治疗前HOMA-β（45.23±9.24ug/L）、HOMA-IR（4.15±0.56）与对照组HOMA-β（44.78±9.11ug/L）、HOMA-IR（4.09±0.63）相比，（t=0.173、0.356，P=0.863、0.724）无显著性差异；联合组治疗3个月后HOMA-β（81.24±12.35ug/L）、HOMA-IR（2.11±0.19）明显低于对照组HOMA-β（68.59±11.08ug/L）、HOMA-IR（2.98±0.24），（t=3.812、14.211，P=0.001、0.001）有显著性差异。

2.5分析两组的用药不良反应发生情况

联合组用药期间联合组不良反应发生率12.00%（3例/25例，恶心呕吐1例、腹泻1例、胃肠胀气1例）与对照组8.00%（2例/25例，恶心呕吐1例、腹泻1例）对比无显著性差异， （χ²=0.222，P=0.637）无统计差异。

3. 讨论

T2DM发病高峰期多在35 - 40岁之后，占糖尿病患者的比例高达90%。该疾病不仅影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。有研究提出，阿卡波糖与二甲双胍的联合使用，能够发挥互补作用，更好地控制血糖，改善患者的整体代谢状况，为T2DM的治疗提供新的思路^[5]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后的血糖达标时间更快、BMI体重指数更低、血脂水平更低、胰岛素β细胞功能更高、胰岛素抵抗指数更低。二甲双胍作为T2DM治疗的一线药物，主要通过抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性以及促进葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，这一机制使得二甲双胍在控制空腹血糖方面表现出色^[6]。阿卡波糖作为常用的口服降糖药，它是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过延缓肠道内碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。当阿卡波糖与二甲双胍联合使用时，两者在降糖机制上形成互补，能够同时控制空腹血糖和餐后血糖，使血糖控制更加全面和稳定^[7]。从血糖控制角度来看，联合用药能够同时针对空腹血糖和餐后血糖进行精准控制，减少血糖波动，降低糖化血红蛋白水平。在体重管理方面，虽然二甲双胍单独使用已具有一定的减重效果，但阿卡波糖的加入可能进一步增强这一作用，帮助患者达到更为理想的体重状态。在血脂改善和胰岛素功能保护方面，联合用药也表现出更强的协同作用，有助于全面改善患者的代谢状况。在药物的不良反应方面，二甲双胍单独使用或联合阿卡波糖使用均较为安全，不良反应发生率相对较低^[8]。

综上所述，在T2DM患者中阿卡波糖和二甲双胍的联合用药模式在血糖控制、体重管理、血脂改善及胰岛素功能保护等方面均展现出显著优势，且安全性良好。

参考文献

[1]王娟,门衡仝.阿卡波糖、二甲双胍联合控制血糖效果欠佳的2型糖尿病患者加用西格列汀与胰岛素的临床对比研究[J].黑龙江医药,2024,37(03):587-590.

[2]杨永胜,霍双喜.阿卡波糖联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(11):30-32.

[3]谭章桥,王宗贵.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响[J].临床合理用药,2024,17(15):16-19.

[4]王富军,王文琦.《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读[J].河北医科大学学报,2021,42(12):1365-1371.

[5]宋晓芳.阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2024,27(09):44-46.

[6]史海涛.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(07):20-22.

[7]贺友元.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效探讨[J].智慧健康,2024,10(02):37-40.

[8]彭育旋,陈素虹.二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的疗效及对胰岛功能和糖脂代谢的影响[J].临床合理用药,2023,16(33):79-82.