盆底功能障碍主要因女性盆底支持组织因退化、创伤等因素致使其支撑薄弱所致，导致盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。目前，临床显示，该盆底功能障碍疾病发病率逐年上升，主要是该疾病常发于老年躯体，随着我国社会步入老龄化社会，多数患者年龄增长，机体免疫力逐步衰退，手术耐受性相对差，严重影响患者生活质量。。对于重度子宫脱垂、不能耐受大范围手术且无性生活需求的老年女性，可采用阴道封闭术，阴道封闭术可显著缩短手术时间，创伤小，能够有效加快机体恢复，较传统手术相比优势明显^[1]。同时阴道封闭手术可使不同患者采取个体化方案，不牵拉尿道，还可对阴道后壁膨出显著改善，手术安全性较高，从而显著改善患者的生活质量。本文深入分析盆底功能障碍老年女性患者行不同阴道封闭术的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年07月-2021年04月收治的50例重度盆底功能障碍行阴道封闭术患者为研究对象，对照组25例，年龄62-85岁，平均（67.15±5.21）岁；病程10-30 年不等，平均（15.21±1.32）年。观察组25例；年龄63-82岁，平均（67.20±5.13）岁；病程10-30年，平均（15.67±2.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

传统阴道封闭术式：切除阴道宫颈结合部水平1cm以下的部分阴道前后壁黏膜，两侧保留部分阴道黏膜，形成两个纵型的通道，阴道两侧放置碘伏纱条引流。

改良阴道封闭术式：从2点向后上至10点处处女膜缘水平向上分离阴道后壁及部分阴道侧壁黏膜，至阴道后穹窿，外侧点距离尿道口垂直距离约1cm,三角形切除阴道黏膜，可不切除子宫。

1.3 观察指标

① 分析两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间；②对比两组术后3个月、6个月、12个月复发率。术后大小便情况。

1.4 统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（±s）表示，定性资料通过X²进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组临床指标

术后，两组尿管留置时间无差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量、等显著少于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

2.2 对比两组复发率

术后，观察组3个月、6个月、12月复发率为1例，对照组4例，比较无差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组复发率比较（％、n）

2.3  对比大小便情况

对照组有1例患者，拔除尿管后，出现尿潴留，重置尿管3天后，自解小便正常，术后一月随访，偶有尿不尽感，术后三月，半年随访小便正常。

观察组1例患者，术后麻醉清醒后，患者自觉肛门坠胀感明显，持续到术后12小时，症状有所改善，术后24小时肛门排气后，症状完全消失，术后第二天自解大便正常。术后三月随访大便正常，无肛门坠胀感。

3讨论

盆底功能障碍是女性以子宫脱垂，阴道前后壁、膀胱、直肠膨出等为特征的妇科疾病

随着年龄增长发病率越高，对患者生活质量造成严重影响。对于轻症患者而言，无明显症状，重度患者会出现脱垂韧带筋膜牵拉，盆腔充血，其临床症状有腰骶部酸痛或下坠感、阴道前壁膨出，多数患者有排尿问题，如尿频、排尿困难、残余尿增加等，部分可出现压力性尿失禁，阴道后壁膨出常有便秘^[2]。临床主要通过手术对重度盆腔器官脱垂患者症状有效改善，以此提升其生活质量。

既往临床采用的传统阴式子宫切除术复发率相对较高，约为33％～45%。传统的阴道封闭手术治疗方式该术式可能造成对尿道的牵拉，部分患者可能出现排尿不尽，排尿困难，术后可能再次出现阴道后壁及直肠膨出等症状^[3-4]。随着医疗技术的发展，经阴道置入网片修补能够显著降低脱垂复发率，但治疗成本高，同时易出现网片暴露、侵蚀、感染、疼痛、排尿等问题。阴道封闭术可不切除子宫，手术时间短，创伤程度小，术后恢复快，复发率低、手术后改善症状效果明显^[5]。研究发现，针对以阴道后壁膨出的患者，观察组手术时间、术中出血量等显著少于对照组，表明阴道封闭术可显著减少患者复发，加快机体恢复。

综上所述，本研究旨在创新一种术式封闭阴道，让不同患者采取个体化方案，不涉及对尿道的牵拉，同时对改善阴道后壁膨出效果更好，对患者损伤更小，复发率低，临床应用效果显著。

参考文献：

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[4]鞠蕊,杨欣,孙秀丽,李晓伟,王建六.老年重度盆腔器官脱垂患者行阴道封闭术是否切除子宫围手术期并发症比较[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(06):483-486.

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