带状疱疹是临床常见的急性感染性皮肤疾病，因水痘带状疱疹病毒感染所致。患者发病后会表现出皮肤烧灼感、刺痛感^[1]。部分患者带状疱疹消退后局部还会产生强烈的疼痛感，即带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹常见的并发症，触碰时疼痛感加剧，可持续数月甚至数年导致患者无法入睡，严重影响患者的身心健康，生活质量显著下降^[2]。临床治疗该疾病多采取局部或全身治疗、神经阻滞治疗等方式，脉冲射频是一种微创技术，背根神经节脉冲射频可利用射频电极产生的高密度电流调节神经功能，可缓解疼痛，现广泛应用在该疾病的治疗中^[3]。然而仅采取射频治疗效果有限，治疗有一定的局限性，通常会结合药物干预以提升疗效，普瑞巴林常用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中，可减少神经元活动进而缓解神经病理性疼痛^[4]。为进一步探究更为有效的治疗措施，本次研究以2023年1月到2024年1月我院收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，对部分患者采取联合治疗方案，分析联合背根神经节脉冲射频与药物干预对该疾病的临床治疗效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月到2024年1月我院收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者，随机数字表法分组，对照组（n=40，男20例，女20例），年龄42.85±3.63岁（23-69岁），病程4.67±0.65个月（1-7个月）；研究组（n=40，男18例，女22例），年龄43.05±3.57岁（22-68岁），病程4.56±0.59个月（1-8个月），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合带状疱疹诊断标准；（2）不同程度神经痛；（3）对研究用药无过敏；（4）临床资料齐全；（5）患者知情同意。排除标准：（1）认知障碍，无法正常交流；（2）其他疾病导致神经痛；（3）合并其他皮肤疾病；（4）凝血异常；（5）合并恶性肿瘤疾病；（6）肝、肾等脏器功能器质性病变。

1.3方法

所有患者入院后均给予常规治疗，给予0.5mg甲钴胺，3次/d，结合患者的病情、年龄等情况酌情减少药剂量。

对照组：该组采用背根神经节脉冲射频治疗，明确患者符合治疗指征，定位神经根节段，在穿刺部位进行标记，运用X线进行椎体位置的定位，再经超声引导下在累及脊神经根椎间孔部位进行穿刺，确定针尖的部位，针尖的前后位定位在肋骨下椎体前缘，针尖的侧位定位在椎间孔后缘，回抽查看管内是否有血液等液体，确认无血液等液体后进行电生理测试。将射频仪连接好，频率设定在2Hz对运动神经进行测试，调至0.6V内未发生局部肌肉抽动则说明在穿刺针尖3mm的范围内无运动神经。再进行感觉神经的测试，在0.4V内病变神经根区域有刺麻感为宜。成功定位之后将脉宽设定在20ms，电压设定在50V，频率保持2Hz，温度设定在42℃，2min为一个周期，进行1个周期后间隔15s后再继续下一个周期，持续进行2个周期，连续治疗3周。

研究组：该组按照对照组的方式进行背根神经节脉冲射频治疗，与此同时，每日餐后半小时口服普瑞巴林，每次75mg，每日两次，1个疗程为1周，连续治疗3周。

1.4观察指标

（1）对比治疗有效率，显效：痛觉过敏、麻木等症状消失，体征恢复正常，较治疗前疼痛减轻超过50%；有效：痛觉过敏、麻木等症状好转，体征改善，较治疗前疼痛减轻25%-50%；无效：临床症状与体征未改善，疼痛减轻不足25%。

（2）对比疼痛及睡眠质量评分，采用视觉模拟评分（VAS），0-10分表示无痛到剧痛；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），7个维度，单项0-3分，总分21分，疼痛与睡眠质量均与得分成反相关。

（3）对比炎性因子水平，采集3ml空腹静脉血，离心处理后以ELISA法检测降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）。

（4）对比不良反应发生率，包括嗜睡、头晕、乏力。

1.5统计学方法

使用SPSS 23.0计算，计量资料的表达使用（）、数据检验使用t，计数资料的表达使用（%）、数据检验使用x²，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比治疗有效率

研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1对比治疗有效率[n（%）]

2.2对比疼痛及睡眠质量评分

治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗1周、3周，研究组疼痛、睡眠质量评分较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2对比疼痛及睡眠质量评分（，分）

2.3对比炎性因子水平

治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组PCT、SAA、CRP较对照组低，P＜0.05，见表3。

表3对比炎性因子水平（）

2.4对比不良反应发生率

两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，见表4。

表4对比不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

带状疱疹是临床常见的疾病，与患者自身免疫力下降有关，当其生病、疲劳、感染导致免疫力降低就会增加带状疱疹的风险。该疾病具有亲神经性，病毒经神经纤维繁殖并沿着神经纤维进入到皮肤内，受侵袭的神经纤维与皮肤会释放大量的炎性因子，皮肤会出现节段性红肿、起水疱并伴有针刺样、钻孔样、绑紧样疼痛感^[5]。带状疱疹后遗神经痛是发生率较高的并发症，当带状疱疹水疱与皮疹消退后会引起神经与皮肤灼痛且会持续较长时间，随着年龄的增长该症状的发生风险也会增加，严重影响患者的生活质量^[6]。临床治疗该疾病的方法包括镇痛药物、神经营养药物、抗病毒药物等减轻疼痛感，促进神经修复病改善其临床症状。脉冲射频治疗也是常用的治疗手段，通过靶标选择性调节神经来缓解疼痛，其治疗的本质是对机体组织进行物理性破坏，损伤病灶与周围神经阻滞进而减轻疼痛感^[7]。该项技术虽然能够缓解患者的疼痛感，但对其运动与感觉神经造成的损伤也是不可逆的。普瑞巴林是一种抗癫痫药物，是一种γ氨基丁酸受体激动剂，能够减少钙离子内流到神经末梢，减少兴奋性神经递质的释放，可抑制神经元的兴奋进而减轻痛觉反应，可有效缓解患者的疼痛感^[8]。

本次研究中研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，分析原因考虑是与单独采取脉冲射频质量相比，联合药物干预发挥了协同增效的作用，可增强镇痛效果，促进病情好转，进一步提高了总体疗效。研究组疼痛、睡眠质量评分较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是背根神经节作为传导痛觉的初级神经元，通过脉冲射频治疗阻断疼痛传导可减轻疼痛感，该项技术能够通过抑制神经纤维冲动传到来改变疼痛信息传导的途径进而发挥调控中枢神经系统的作用，与此同时加用普瑞巴林抑制神经元突触并组织痛觉传递，二者联合使用具有较好的镇痛效果，患者疼痛缓解很大程度上改善了睡眠质量^[9]。研究组PCT、SAA、CRP较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是炎性反应参与了该疾病发生与发展的过程，PCT可反映机体细菌感染情况，在检测中通常用来证实感染的存在，抗感染治疗有效则降钙素原水平会降低；SAA是一种急性时相蛋白，集体组织损伤或感染时会急剧升高，常用于早期诊断感染性疾病及预后评价；CRP是全身炎症急性期蛋白，在机体感染、炎症、创伤过程中会迅速合成，症状缓解其水平也会下降，脉冲射频治疗可松解挛缩组织并促进血液循环，对背根神经节刺激以抑制痛觉传到，联合药物干预可进一步消除病灶炎症，减轻了机体炎症反应并促进正常组织再生，可控制病情进展^[10]。两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，分析原因考虑是脉冲射频治疗可根据患者具体情况调节参数，温度控制在42℃内，安全性较高，而普瑞巴林经肾脏随尿液排出，体内残留较少，二者联合使用不会增加不良反应。张思思^[11]学者的研究对带状疱疹后遗神经痛患者采取药物联合脉冲射频治疗，该组患者疼痛评分（1.62±0.58）分，睡眠质量评分（3.22±1.41）分均较对照组低，P＜0.05，本次研究所得的研究结果与张思思学者的研究基本一致，说明该治疗方案有较高的临床应用价值，可改善患者预后。

综上所述，对带状疱疹后遗神经痛患者采取背根神经节脉冲射频治疗的同时联合药物干预可提高临床治疗效果，降低机体炎症反应，缓解患者机体疼痛感，改善其睡眠质量，有利于病情好转，临床治疗安全性较高，值得广泛应用。

参考文献：

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