消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，多见于胃和十二指肠的溃疡，这种病的发生率很高，复发率也很高，在中老年人中比较多见，尤其是在青壮年人群中^[1]。胃和十二指肠黏膜是一种具有防御和修复功能的器官，如果发生消化性溃疡说明是由于致病的细菌或病毒对胃和十二指肠黏膜产生了不可逆转的损伤。消化性溃疡的最常见原因是幽门螺杆菌^[2]。幽门螺杆菌感染后，会与体内的定植因子和组织内的损伤因子结合在一起，从而引起身体的局部炎症，从而导致粘膜的屏障功能减弱，黏膜修复功能减弱，同时胃中的累泌素和胃酸分泌增加，都会引起溃疡的发生^[3]。胃酸、胃蛋白酶对胃肠道黏膜的损害效果，也会使得患者发生消化性溃疡，而胃酸分泌的多寡直接关系到溃疡的发展。该病的主要症状是呕吐、嗳气、反酸、恶心、上腹部疼痛等。目前临床上常用的奥美拉唑，用于治疗消化性溃疡，能有效地缓解症状，但是复发率很高^[4]。艾普拉唑是一种新的质子泵抑制剂，它具有较长的半衰期，且药效持续的时间较长，能有效地抑制胃酸的分泌，从而发挥抗幽门螺杆菌的作用。本文旨在通过分析100例消化性溃疡患者的临床治疗，探讨为此类患者应用艾普拉唑肠溶片的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将在我院接受治疗的100例接受药物治疗的消化性溃疡患者作为研究对象进行对比分析，样本选自2022年1月-2023年12月，以随机数表法分为数量均等的两组，患者的一般资料如下表1所示。两组患者的组间一般资料比较差异不显著（P>0.05），可以做深度的比较研究。

表1 两组患者一般资料统计表

1.2方法

对照组患者服用奥美拉唑治疗，奥美拉唑（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20103295）服用方案：每次20mg，每天2次。研究组患者使用艾普拉唑肠溶片治疗。艾普拉唑肠溶片（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H20070256）服用方案：每次0.5g，每天2次。

1.3观察指标

比较患者血清炎性因子水平、各项症状消失时间以及治疗效果差异。统计的血清炎性因子包括IL-17、IL-10、NO三项指标。

1.4统计学分析

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（）。χ²：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

2.1比较各项血清炎性因子水平差异

研究组患者各项血清炎性因子水平降低幅度大于对照组，差异显著（p＜0.05）。具体如下表2所示：

表2 血清炎性因子水平统计表（±s）

2.2比较各项症状消失时间差异

研究组患者各项症状消失时间均比对照组更短，有显著性差异（P＜0.05）。具体如下表3所示：

表3 各项症状消失时间统计表（±s）

2.3比较临床疗效差异

研究组和对照组患者整体治疗效果分别为94.00%（47/50）、82.00%（41/50），研究组的临床疗效优于对照组，差异显著（p＜0.05）。

3.讨论

消化性溃疡是一种慢性的消化系统疾病，病程较长，虽然该病的发展速度相对比较缓慢，但是对病人的生存质量有很大的影响。预防幽门螺杆菌感染能减少胃溃疡的发病率。由于抗菌药物的广泛使用，导致幽门螺杆菌对抗生素的耐药性有所提高，但其根除率并不高^[5]。幽门螺杆菌入侵胃部后，以鞭毛定位于粘膜上皮，然后附着于粘膜上皮，从而影响胃排出效果。目前的治疗消化性溃疡的方法主要是通过抑制胃酸和杀死幽门螺杆菌来进行治疗。质子泵抑制剂能够阻止胃酸的分泌，从而起到治疗胃溃疡的作用^[6]。奥美拉唑是一种弱碱性的质子泵抑制剂，其化学稳定性较好，能长期抑制食物、五肽胃泌素、组胺、乙酰胆碱和刺激迷走神经所致的胃酸分泌，并且产生的抑制效果持久性较强，还能抑制二丁基环腺苷酸刺激所致的胃酸分泌，可逆性较为显著，不会引起H2受体拮抗剂产生的心理反应，同时还能对胃蛋白酶的分泌过程产生抑制效果，不会引起胃黏膜的血流量变化，不会影响病人的胃腔温度、体温和动脉血压^[7]。但是患者在口服奥美拉唑进行治疗后，可能会有一些副作用，如呕吐、腹泻、头痛、恶心等。给病人用这种药来治疗消化性溃疡，能快速减轻病人的痛苦，而且疗程比较短，能更好地加快病灶的愈合，具有很高的耐受性；人体的胃部内环境处于酸性状态，在高酸性的情况下，奥美拉唑会转变成亚磺酰胺，并与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶硫基相结合，形成质子泵和亚磺酰胺的复合物，从而抑制胃酸的分泌^[8]。艾普拉唑肠溶片具有抑制胃酸分泌的作用，是一种新型质子泵抑制剂，它主要经肝脏代谢，是一种非可逆的质子泵抑制剂，其化学结构属于苯并咪唑类，当病人服用此药后，将选择性地被胃内壁细胞吸收，随后转化为亚磺酰胺活性代谢产物，与 H+-K+-ATP酶上的硫基键合，进而产生双硫键，从而抑制胃酸的分泌，该药物的半衰期相对比较长，且对胃酸的抑制作用明显强于奥美拉唑^[9]。

本次研究将艾普拉唑肠溶片应用于消化性溃疡患者的治疗过程中，观察患者的血清炎性因子，发现服用艾普拉唑肠溶片治疗的研究组患者血清炎性因子降低幅度更大。IL-17是CD4+ T细胞分泌的一种促炎因子，可通过与其受体特异性结合而发挥较强的促炎反应，具有造血、促炎、免疫反应等作用，参与了多种疾病的发生、发展，并在机体抵御细菌、真菌等多种免疫系统中起着关键作用。当患者患有消化性溃疡时，这是因为胃部发生了炎症，胃黏膜通透性增强，引起了胃中的免疫系统的过度反应或错误地识别，活化了巨噬细胞和淋巴细胞，激发了人体的免疫反应，将炎症反应层层放大，最后造成了组织的损伤，从而引起了病变。IL-10是抗炎因子，在人体被病毒或细菌入侵时，其分泌的IL-10将会增加，从而引起局部的炎症反应；IL-10能够抑制TNF-α、IL-1β、IL-8等多种炎性因子的表达，同时还能抑制黏附分子的表达。另外，IL-10还能使单核细胞“失活”，其机制可能是通过降低 MHC分子的表达而实现的。NO与幽门螺杆菌感染密切相关，随着血清中NO水平的升高，病变会加重， NO是一种结构简单、不稳定的自由基，人和动物的细胞都能生成 NO, NO是一种细胞功能调节因子，能够影响人体的各种生理活动和病理过程。NO是一种化学物质，由血管内皮细胞释放，是一种很不稳定的小分子生物活性物质，其生物半衰时间大约只有5秒钟，在正常的生理状态下也会存在^[10]。NO能抑制 NMDA受体的过度激动，调控其他神经递质的释放，从而减少胞浆中钙的浓度，起到抗血小板、白细胞黏附、对血管内皮细胞起到保护作用，但不管该物质多少，这种物质都会对人体造成一定程度的损伤。机体被幽门螺杆菌感染后，机体的血管内皮细胞、巨噬细胞、白细胞受到炎症的刺激，使NO合成酶的合成加速，进而催化精氨酸产生大量 NO，使细胞毒性增强，受到 NO的多重效应的影响，不同阶段的幽门螺杆菌感染状态也会发生变化，这与机体感染时NO的数量或 NO的生成时间密切相关。患者在服用艾普拉唑肠溶片之后，IL-17、IL-10、NO水平均降低，并且降低幅度大于常规治疗，表示艾普拉唑肠溶片对于消化性溃疡患者而言可以取得更加优异的改善效果。本次试验对两组患者的临床治疗效果进行统计，也证实艾普拉唑肠溶片的临床应用效果更显著。统计两组患者症状消失时间，发现研究组患者各项症状消失时间更短，可见艾普拉唑肠溶片可以使得患者的恢复速度更快。

综上所述，对于接受药物治疗的消化性溃疡患者，给予艾普拉唑肠溶片治疗可以取得良好的临床效果，提升患者康复速度，改善患者的各项炎性指标，值得推广应用。

参考文献

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