脑卒中属于发生率较高的脑血管疾病，发病会对脑部神经组织造成损伤，还会合并出现多种并发症，其中脑卒中后焦虑抑郁就是常见的类型。临床应用草酸艾司西酞普兰片治疗具有一定镇定作用，还不会损伤神经运动功能和心血管，但是在控制抑郁方面疗效欠佳。加用氟哌噻吨美利曲辛片可以改善神经功能和情绪，联合使用良药可以显著提升治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者100例，分为两个小组各50例。对照组患者年龄50-80岁，平均（60.21±3.21）岁，男女比例27/23。观察组患者年龄51-80岁，平均年龄（60.73±3.32）岁，男女比例26/24。两组基线资料比较无差异（P＞0.05），符合对比研究原则。

1.2方法

对照组草酸艾司西酞普兰片治疗：患者每日口服10mg，2～3周后根据病人的反应可增至20mg^[1-2]。

观察组氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗：患者每日早晨口服氟哌噻吨美利曲辛片1片，部分患者可在中午增加1片^[3-4]。草酸艾司西酞普兰片治疗与对照组相同，两组患者均治疗4周。

1.3观察指标

对患者的情绪指标进行评估，将治疗前后焦虑、抑郁评分进行比较。并将CRH肾上腺皮质激素释放激素、COR皮质醇指标进行对比，以及治疗效果的组间差异。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0进行数据处理，计数资料以（n、%、x±s）表示，X2、t值检验，当P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率

观察组治疗有效率明显高于对照组，组间数据差异显著P＜0.05，详见表1。

表1治疗有效率（%）

2.2两组患者相关治疗指标

治疗前两组患者SAS和SDS评分，CRH和COR指标无差异P＞0.0。治疗之后两组患者各项指标明显改善，观察组优于对照组P＜0.05，详见表2。

表2治疗指标（x±s、分）

3讨论

脑卒中后患者出现焦虑抑郁的症状，与神经功能受到损伤有一定联系，因神经方面的损伤使神经递质分泌出现紊乱，无法有效调节情绪，严重时还会加重病情造成持续性神经损伤，导致患者不配合治疗，不利于疾病康复^[5-6]。在本文中观察组采用草酸艾司西酞普兰片治疗，可以选择性地与5-羟色胺结合，作用于神经细胞突触前膜，提升突触间隙中5-羟色胺浓度，改善患者的焦虑抑郁症状。但是单独使用药物治疗后增加剂量会存在一定的副作用，停药后容易出现病情反复，因此，联用药可以更好地控制疾病。氟哌噻吨美利曲辛片是新型的复合制剂，美利曲辛5-HT和多巴胺分泌相互抑制，调节神经递质的分泌量，药物作用相互协同可以提升综合治疗质量。文中两组治疗效果显示，观察组高于对照组，说明，氟哌噻吨美利曲辛联合草酸艾司西酞普兰治疗可以提升综合治疗质量。同时，患者的CRH和COR指标改善明显，SAS和SDS评分显著降低，表明联合用药的安全性较高，联用还可以减少治疗量，保持整体治疗效果的良好。

综上所述，脑卒中后抑郁使用氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗可提升有效率，改善不良情绪和神经功能，消除神经炎症，值得推广。

参考文献

[1] 杨光，李可法，梁建军. 氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果及对神经功能的影响[J]. 黑龙江医学. 2023,47(22):2739-2741.

[2] 刘云. 艾司西酞普兰与氟哌噻吨美利曲辛联合米氮平治疗卒中后抑郁的临床效果 [J]. 临床合理用药杂志,2022,15(2):87-89.

[3] 李志,郭海山,王清高. 解郁安神中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗急性缺血性脑卒中后抑郁临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(4):612-614.

[4] 周保，邱虹，申银霞. 草酸艾司西酞普兰与氟哌噻吨美利曲辛联合治疗PSD的效果观察 [J]. 宁夏医学杂志,2020,42(12):1093-1095.

[5] 占仁芝. 氟哌噻吨美利曲辛联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁效果观察 [J]. 药品评价,2020,17(23):35-37.

[6] 刁红梅,许海东,张玉敏,等. 氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果[J]. 中国老年学杂志,2020,40(8):1677-1679.