Objective: To investigate the therapeutic effect of using levocarnitine on patients with maintenance hemodialysis hypotension. Method: Eighty maintenance hemodialysis patients with hypotension who visited our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and divided into a control group and an observation group. Both groups received conventional treatment and an additional dose of levocarnitine on the basis of conventional treatment. The blood pressure and cardiac function, micro inflammatory indicators, nutritional and anemia indicators, as well as the differences in treatment effects between the two groups were compared. Result: The lowest diastolic blood pressure during dialysis, lowest systolic blood pressure during dialysis, and left ventricular ejection fraction of the observation group patients were (62.38 ± 1.62), (92.17 ± 4.39), and (57.24 ± 3.68), respectively, which were significantly lower than the relevant data indicators of the control group; Myoglobin (329.54 ± 8.47) and cardiac troponin (0.14 ± 0.03) in the observation group, while myoglobin (283.14 ± 10.26) and cardiac troponin (0.10 ± 0.08) in the control group; Before treatment, there was no significant difference in the micro inflammatory indicators between the two groups of patients, with a p-value greater than 0.05. After treatment, the TNF-a (13.27 ± 3.62), IL-6 (42.17 ± 2.26), and hs CRP (4.18 ± 0.26) of patients in the observation group were lower than those in the control group (17.28 ± 4.35), (47.33 ± 3.67), and (5.74 ± 0.13), indicating a lower degree of observation; The levels of albumin, hemoglobin, hematocrit, total protein (36.17 ± 2.52), (103.42 ± 8.29), (40.16 ± 2.44), and (60.34 ± 3.06) in the observation group were significantly higher than those in the control group; Among the 40 patients in the observation group, 38 indicated treatment effectiveness, while only 29 in the control group indicated effectiveness, with a statistically significant P<0.05. Conclusion: For maintenance hemodialysis patients with hypotension, levocarnitine treatment on the basis of routine treatment can regulate blood pressure, promote cardiac function, reduce micro inflammatory indicators, improve anemia, maintain nutrition, and have a more significant therapeutic effect.

  Keywords：Maintenance hemodialysis; Levocarnitine; treatment effect

在当前我国的医学实践过程中，维持性血液透析是作为终末期肾病患者的主要医疗手段。但是如果患者进行长时间的血液透析会引发很多的并发症，低血压反应就是患者经过透析后严重影响透析质量并且常见的主要并发症之一。这种透析相关性的低血压可能是由于血容量减少，自主神经功能紊乱，心血管功能受损等多因素导致的^[1]。左卡尼汀属于一种天然的L-肉碱衍生物，它在人体中主要是通过参与脂肪酸的β氧化过程，因此能够调节体内的能量代谢，还可以在一定程度上维持心血管的稳定性，改善内皮功能^[2]。也有研究表明左卡尼汀可以能够有效的调整血液透析患者的低血压，能够有效调节患者的代谢状态，保护患者心血管系统发挥其应有的功能，提高血液透析的安全系数和有效程度^[3]。因此本论文通过探究左卡尼汀对于治疗维持性血液透析低血压患者的实际效果，希望能够为有低血压并发症的患者提供有效依据，进一步改善患者的生活质量水平。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2023年1月-2023年12月于我院就诊的维持性透析低血压患者80例作为主要研究对象，并将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中，男22例、女18例，年龄45-74岁，平均年龄（53.64±3.18）岁，透析治疗时间1－5年，平均透析治疗时间（2.54±0.32）；观察组中，男24例、女16例，年龄43-76岁，平均年龄（53.28±2.91）岁，透析治疗时间1－4年，平均透析治疗时间（2.35±0.47）；两组患者的一般资料统计，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：

对照组患者进行常规治疗，在透析治疗的过程中随时关注患者的血压及相关临床症状情况，一旦出现了血压下降，或者是患者出现了脸色苍白、头晕等临床表现的时候，会停止血液透析过程，及时为患者快速静脉输注生理盐水100－200ml，此外，通过静脉注射的方式为其注射葡萄糖注射液，浓度为50%^[4]。关注患者的血压状况，临床表现消失，血压稳定下降后继续进行透析。

观察组患者在对照组的基础上施加左卡尼汀治疗。当患者进行透析以后，会通过静脉注射的方式为其注入左卡尼丁注射液1.0g。

1.3观察指标：

   1.比较两组患者治疗前后的血压以及心功能情况，其中包括透析过程中最低舒张压和收缩压，左心室射血分数，肌红蛋白和心肌肌钙蛋白。医护人员会随时关注患者在治疗前以及治疗以后的血压水平，用来有效评估心血管的耐受性和稳定性。通过左心室射血分数来观察患者的心脏收缩功能情况是否得到有效恢复，肌红蛋白和心肌肌钙蛋白是用来判断患者心肌细胞的所处状态，判定其是否存在心肌损伤的情况^[5]。治疗后，如果两项指标趋于正常或者得到有效的改善，则能够说明心肌细胞代谢得到了很好的维护，心功能恢复情况较好。

   2.比较两组患者治疗前后的微炎症指标，其中包含TNF-a、IL-6、hs-CRP三项数据指标，从而灵敏的反映出患者体内的炎症活动程度以及反应的控制程度。

   3.比较两组患者治疗后的营养和贫血指标，主要有白蛋白，血红蛋白，血细胞比容和总蛋白。白蛋白是用来衡量患者的营养情况以及全身的蛋白质代谢是否平衡，如果白蛋白水平提高，则代表营养状况得到了有效改善。血红蛋白是用来评估患者的贫血情况，血红蛋白的提升则说明患者的贫血状况得到有效缓解。血细胞容量是能够反映出身体内红细胞数量及其携带氧气能力是否良好，如果在治疗以后血细胞的比容得到增加，说明红细胞增多，氧合状态有效改善^[6]。总蛋白则是能够有效的考量到患者全身蛋白质合成情况以及代谢分解的平衡程度，如果患者在治疗以后总蛋白水平得到了有效提高，则能够有效证明患者的营养得到提升。

   4比较两组患者经过不同治疗方法后的治疗效果，通过计算治疗有效率来评估效果差异。

1.4统计学分析：

数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验及X²检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的血压以及心功能情况

观察组患者的透析中最低舒张压为（62.38±1.62）、透析中最低收缩压（92.17±4.39）、左心室射血分数（57.24±3.68）均明显低于对照组的（68.36±1.47）、（96.47±5.26）、（60.57±4.31），观察组的肌红蛋白（329.54±8.47）、心肌肌钙蛋白（0.14±0.03）均明显高于对照组的（283.14±10.26）、（0.10±0.08），P<0.05，有统计学意义，见表1.

表1 比较两组患者治疗前后的血压以及心功能情况

   2.2比较两组患者治疗前后微炎症指标

   治疗前，两组患者的微炎症指标相差较小，p＞0.05。治疗后，观察组患者的TNF-a（13.27±3.62）、IL-6（42.17±2.26）、hs-CRP（4.18±0.26）明显低于对照组的（17.28±4.35）、（47.33±3.67）、（5.74±0.13），P<0.05，有统计学意义，见表2.

表2比较两组患者治疗前后微炎症指标

   2.3比较两组患者的营养和贫血指标

   观察组患者的白蛋白（36.17±2.52）、血红蛋白（103.42±8.29）、血细胞比容（40.16±2.44）、总蛋白（60.34±3.06）明显高于对照组的（34.2 713±2.71）、（97.34±6.16）、（37.15±2.08）、（57.13±3.19），P<0.05，有统计学意义，见表3.

表3比较两组患者的营养和贫血指标

   2.4比较两组患者的治疗有效率

   观察组患者的治疗有效率为（38/40），对照组患者的治疗有效率为（29/40），观察组的有效率更高，P<0.05，有统计学意义，见表4.

表4比较两组患者的治疗有效率

3讨论

本次研究通过对经过维持性血液透析并且还存在低血压并发症的80例患者分为两组进行有效分析后，结果显示使用左卡尼汀治疗的患者治疗效果更为明显。首先观察组患者经过了左卡尼汀治疗以后，血压水平得到显著升高，而左心室射血分数也得到了很大程度的提升。左卡尼汀属于能够帮助转运脂肪酸的辅助因子，它主要存在在线粒体内来氧化长链脂肪酸，从而能够有效帮助患者维持能量代谢的平衡^[7]。在慢性肾病患者，特别是进行了血液透析的患者中，左卡尼汀的水平往往降低，这会导致患者出现代谢异常的情况，并且会增加氧化应激反应，从而严重影响患者的心血管健康。对于左卡尼汀的补充能够维持代谢平衡的状态，有利于控制血压^[8]。其次，观察组患者经过治疗后的肌红蛋白和心肌肌钙蛋白水平也得到了有效的提升，进一步证明了患者的心肌代谢状态得到有效改善，避免了心肌损伤的发生。此外，观察组患者的微炎症指标更优，左卡尼汀可以有效的控制炎症反应。做卡尼汀会有效调节患者的免疫系统，具有一定的抗氧化和抗炎作用，避免生成自由基，从而减弱了炎症的信号通路，因此能够有效降低患者的微炎症指标。从营养和贫血指标上来说，观察组患者经过了左卡尼汀治疗后，白蛋白，血红蛋白等相关指标都得到了有效提升，这能够表明经过左卡尼汀的治疗可以提高透析患者的营养状况，避免患者出现贫血反应，进一步增强身体抵抗能力。最后观察组患者的治疗有效率更高。说明左卡尼汀在治疗维持性血液透析低压患者的时候，治疗效果更为明显，能够有效改善身体状况，提高患者的生活质量水平。

综上所述，左卡尼汀能够在改善维持性血液透析并伴有低血压患者能够有效促进血压稳定，改善心功能情况，减少炎症因子，避免发生炎症反应，维持患者的营养均衡，改善贫血情况，治疗效果得到有效提升。

参考文献：

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