血液净化是临床上常见的一种治疗方式，是指将患者血液引出体外，并通过血液净化装置，去除血液中的毒素、致病物质等，净化血液的方式^[1]。该方式可有效清除患者体内代谢废物、蓄积毒素等，对水电、酸碱紊乱进行纠正，以此改善患者肾功能，延缓疾病进展^[2]。血液净化常被用于治疗尿毒症、脓毒症、严重感染、急性重症胰腺炎、急性中毒、糖尿病肾病、急性肾衰、痛风性肾病、急性呼吸窘迫综合征、严重电解质紊乱等疾病，ICU收治的患者病情危重，一般需行床旁血液净化治疗，床旁血液净化治疗虽效果显著，但治疗期间患者的护理也尤为重要^[3]。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的新型护理模式，可使患者在社会、生理、心理等方面均达到愉悦状态，或降低其不愉悦程度^[4]。本研究即探讨了ICU床边血液净化患者开展该护理的效果，详细分析如下。

1资料与方法

1.1  一般资料  

选取在我院ICU行床旁血液净化治疗的80例患者（2023.1-2024.1期间治疗），随机分为2组，即对照组（40例，男21例，女19例，年龄43~76岁，平均60.15±8.25岁）和研究组（40例，男22例，女18例，年龄42~78岁，平均59.87±8.06岁）。将两组患者一般资料对比，P＞0.05，有可比性。将合并精神障碍、存在血液净化治疗禁忌症的患者排除。

1.2方法    

对照组应用常规护理，治疗前对患者或家属进行健康教育，向其讲解疾病、血液净化相关知识，协助患者完成治疗前准备，熟悉掌握治疗流程，治疗期间密切监测患者各方面情况，治疗后为患者提供基础护理。研究组应用舒适护理服务，如下：

1.2.1治疗前护理。护理评估，对患者进行全方位评估，了解患者疾病类型、病情严重程度、病程、年龄、身体状况、治疗方案、肾功能、电解质等，根据患者具体情况制定适宜患者的护理措施；健康教育，对于意识清醒者，给予其健康教育，采用亲和温柔、通俗易懂的语言向其讲解疾病、血液净化相关知识，具体细化到疾病发生原因、常见症状、危害性、治疗方法以及血液净化治疗的必要性、原理、类型、各类型的适应症、注意事项、护理等，耐心解答患者疑问，帮助患者全面认识疾病与血液净化治疗；治疗前准备，确保治疗仪器、物品等准备齐全，检查性能、有效期，确保环境清洁、安静、舒适，符合无菌操作要求，根据治疗类型，按照操作标准建立血液通路，提升穿刺技术，确保一次性穿刺成功，避免反复穿刺给患者造成的痛苦和不适。

1.2.2治疗期间护理。病情监测，为患者连接心电监护，时刻查看患者情况，密切监测患者各项生命体征、中心静脉压、血氧饱和度、电解质、肾功能等，发现异常及时处理；加强基础护理，治疗时严格执行无菌操作，严格落实手卫生，避免自身操作不当引起感染，加强患者的口腔护理、皮肤护理，每日口腔清洁2次，并保持床单整洁、干燥，定期协助患者翻身，视情况使用气垫床，预防压疮，遵医嘱给予患者肠内营养或肠外营养，确保机体摄入充足的营养物质，合理安排治疗时间，避免影响患者休息；血液通路护理，妥善固定导管，确保管路通畅，避免导管出现堵塞、滑脱、打折等，做好管道维护，保持置管口局部敷料干燥、清洁，潮湿、污染后及时更换，并观察局部有无红肿、渗血、渗液等，严格落实无菌操作原则，预防感染发生，并指导患者保护血液通路侧肢体；环境护理，调节室内温湿度适宜，使患者感到舒适，保持室内安静，尽量减少噪音刺激，合理利用自然光，提供适宜的光照强度，定期开窗通风，室内严格消毒，去除异味，通过营造良好的环境提升患者舒适度；心理护理，与患者建立信任关系，了解患者心理需求，为患者提供个性化的心理支持，耐心倾听患者诉求，理解患者感受，给予患者积极回应和情感支持，评估患者心理状态，观察患者负面情绪、性格特征，给予患者针对性疏导，指导患者通过肌肉放松、呼吸放松、转移注意力、调整认知等方法缓解负面情绪；社会舒适护理，鼓励家庭成员给予患者鼓励、支持、陪伴、关心等，鼓励患者保持与外界的联系，为患者提供相应信息和资源支持，尊重患者的文化背景和信仰，为其提供相应支持和照顾。

1.2.3治疗后护理。治疗结束后，按规范步骤撤除管路，确保患者安全，对患者穿刺部位进行清洁、消毒、压迫止血，告知患者避免穿刺侧肢体受压，注意保护该侧肢体，将肢体适当抬高，适当活动，对使用过的物品进行分类处理，对仪器进行彻底清洗和消毒，嘱患者在治疗后严格遵医嘱用药，给予患者饮食指导，告知患者摄入营养丰富且均衡、清淡、易消化的食物，控制钾、盐、水分等摄入，并给予患者心理疏导，了解患者对治疗的感受、想法，鼓励患者合理宣泄负面情绪，引导患者调整心态，树立治疗信心，并带动家属给予患者支持、理解、关心等。

1.3观察指标    

对比两组心理状态改善情况、舒适度、满意度。心理状态用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评价，得分与心态呈反比，在护理前后评价。舒适度用我科自制表评价，总分10分，得分越高，表明患者舒适度越高。满意度也用我科自制表评价，总分100分，分为非常满意（得分≥80分）、较满意（得分60~79分）和不满意（得分＜60分），总满意率=非常满意率+较满意率。舒适度和满意度均在患者出院时评价。

1.4统计学方法    

使用SPSS22.0软件分析数据，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

2.1两组心理状态对比

SAS焦虑评分、SDS抑郁评分：研究组比对照组降低更显著（P＜0.05）。详见表1：

表1两组心理状态对比（）（分）

2.2两组舒适度评分对比

舒适度评分：对照组为（6.12±1.03）分，研究组为（8.78±0.69）分，比较结果为（t=13.570，P=0.001）。舒适度评分：研究组比对照组更高（P＜0.05）。

2.3两组患者满意度对比

总满意率：研究组的100.00%比对照组的90.00%更高（P＜0.05）。详见表2：

表2两组患者满意度比较[n(%)]

3讨论

血液净化是临床常见治疗手段，主要有血液滤过、血液透析、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等类型^[5]。血液净化可有效清除患者血液中的有害物质、毒素、多余水分、炎症因子、免疫复合物等，以此减轻患者肾脏负担，维持患者酸碱平衡和内环境稳定，从而减轻患者临床症状，提高患者生活质量和生存率^[6-7]。ICU患者病情危重，一般进行床旁血液净化治疗，床旁血液净化治疗虽在ICU多种疾病的治疗中具有重要意义，但治疗期间患者的护理也尤为重要，合理有效的护理可对治疗发挥积极作用^[8-9]。以往采取的常规护理仅重视治疗护理、基础护理，不够重视患者舒适度需求，忽略身心舒适对患者疾病治疗和康复的影响，故需为患者提供其他护理^[10]。

舒适护理是一种以患者为中心的护理，是指关注患者的心理、生理、社会和灵性需求，为患者提供舒适、优质、安全、综合护理的方式，旨在提高患者的舒适度和满意度^[11]。该方式是整体护理的延续和延伸，可通过多种舒适、优质、系统的护理，促使患者在社会、心理、身体、情感等方面均达到舒适、愉悦状态^[12]。并且该护理将患者视为一个整体，主张“以患者为中心”，关注患者人性化、舒适度需求，可有效提升患者的就医体验，提高患者对医疗服务的满意度^[13]。并且舒适护理可减轻患者因疾病和治疗带来的不适感，改善患者焦虑和抑郁情绪，使患者积极配合治疗，同时可增强患者对医护人员的信任，降低医疗纠纷发生率^[14-15]。本研究将舒适护理理念贯穿于护理全程，为患者提供了多种舒适、人性化、优质的护理服务，细化至各个方面，这些护理起到了积极作用。

本结果显示，SAS焦虑评分、SDS抑郁评分：研究组降低更显著（P＜0.05），舒适度评分、总满意率：研究组更高（P＜0.05），可见舒适护理对ICU床边血液净化患者是显著有效的，在改善患者心态，提升患者舒适度和满意度等方面具有显著效果，究其原因与该护理更注重患者身心舒适度需求，护理措施更具人性化有关。

综上所述，ICU床边血液净化患者开展舒适护理服务效果显著，不仅有利于改善患者心理状态，还可提升患者舒适度、满意度，该护理值得推广。

参考文献：

[1] 王刚,潘月帅,孟艳雷,等.ICU患者血液净化专用中心静脉导管封管情况的调查[J].中华护理杂志, 2022, 57(5):525-531.

[2] 张静,姜利,方可喜,等.探讨风险管理流程在床旁连续性血液净化护理质量管理中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2023, 42(07):1289-1292.

[3] 邱丽利,李晶晶,董小伟.重症监护病房床边血液净化患者实施循证支持下个性化护理的效果分析[J].黑龙江医学, 2023, 47(5):598-600.

[4] 王香兰. ICU床边血液净化患者中应用舒适护理的效果观察 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (13): 171-174.

[5] 黄士宏. 舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用效果观察 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, 37 (03): 309.

[6] 黎雪美. 舒适护理模式在ICU床边血液净化患者中的实践效果观察 [J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, 7 (01): 114+119.

[7] 张彩荣,林艳. 舒适护理在ICU床边血液净化患者护理中的应用效果评价 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (39): 131+166.

[8] Ye X, Guan X. Critical care nursing can improve vital signs and treatment compliance of severe pancreatitis patients treated with continuous bedside hemofiltration[J]. Int J Clin Exp Med, 2021, 14(2): 1152-1161.

[9] 吴萌,史玲月,王春霞.全方位护理干预对ICU血液净化患者自我管理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(3):53-56.

[10] 王雪梅.综合护理干预联合常规护理对ICU血液净化患者预后的影响研究[J].保健文汇, 2021,000(17):144-145.

[11] 段雄丽.优质护理服务在急诊ICU连续性血液净化患者中的应用效果观察[J].智慧健康, 2022, 8(36):193-197.

[12] 热依拉·吾拉木,麦尔哈巴·巴吐尔. 舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用价值 [J]. 中外女性健康研究, 2019, (09): 130+164.

[13] 郭淼.舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志, 2020,000(31):18.

[14] 单丽娟.舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用价值[J].饮食保健, 2020, 007(003):165-166.

[15] 张莹,李兆兰,陈梅,等.舒适护理模式在ICU床边血液净化患者中的实践研究[J].妇幼护理, 2022,000(19):4523-4525.