肝硬化发生于一系列慢性肝病中，伴随病情进展还可能导致腹水、腹膜炎、食管胃底静脉曲张等并发症^[1]。由于肝硬化病程持续时间长，病情反复发作，需要长期服药并配合生活方式改变，这也对患者依从性提出更高要求。综合临床管理能结合肝硬化患者心理、生理等需求提供全方位管理和健康指导，并将口头、线上等管理方式结合，提升管理效率和成效^[2]。基于此，本文重点分析肝硬化患者接受综合临床管理的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治肝硬化患者共86例（时段2023年2月~2024年2月），并对其随机划分2组各43例。对照组年龄范围39~67岁，均值（52.17±4.58）岁；男性、女性各25例、18例；患病时长2～10年，均值（6.17±1.51）年。观察组年龄范围40~69岁，均值（52.31±4.29）岁；男性、女性各23例、20例；患病时长1～12年，均值（6.35±1.27）年。2组患者基线资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规管理，在每次复查时医护人员以口头形式向患者告知肝硬化相关知识，对日常饮食、运动、作息等提供基础建议。院外阶段每个月1次电话随访，了解病情恢复情况，连续管理3个月。

观察组实施综合临床管理，（1）院内期间为其发放健康图册或播放宣教视频，面对面为患者讲解相关知识内容，引导患者提出疑问并做出详细解答。（2）院外阶段建立微信群，医护人员、患者、家属加入群内。安排专人进行群管理，及时回复和收集患者反馈的信息，处理群内患者提出的问题。定期在群内推送有关肝硬化日常管理的科普文章与视频，鼓励患者群内分享日常管理经验。（3）综合管理内容涵盖病情观察监测、饮食指导、用药管理、心理疏导、腹水与皮肤管理等内容，可通过微信群、电话等方式为患者提供指导，连续干预3个月。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：使用自制问卷进行调查，包含遵医服药、合理膳食、科学运动、情绪调节、作息规律等内容，总分100分，按照得分划定3个等级，全部依从（80～100分）、部分依从（60～79分）、不依从（60分以下）；总依从率即全部依从率、部分依从率之和。

（2）并发症：记录肝性脑病、消化道出血等发生情况。

（3）生活质量：参考慢性肝病特异性量表（CLDQ）进行评估，条目29项，总分203分，生活质量越高其评分更高。

1.4 统计学分析

本研究数据通过SPSS23.0软件完成处理，（`c±s）表示符合正态分布的计量数据，两组间采取独立样本t检验；[n(%)]表示计数数据，两组间采取c²检验，统计学有意义时表示P＜0.05。

2. 结果

2.1对比2组治疗依从性

对照组全部依从、部分依从、不依从各21例、13例、9例；观察组各29例、12例、2例。组间对比总依从率，观察组95.35%（41/43）较对照组79.07%（34/43）提高（c²=11.881，P=0.001）。

2.2对比2组并发症

对照组发生3例肝性脑病、3例消化道出血；观察组发生2例消化道出血。组间对比总发生率，观察组4.65%（2/43）较对照组13.95%（6/43）降低（c²=5.127，P=0.024）。

2.3对比2组生活质量

组间对比CLDQ评分，观察组（159.17±8.41）分较对照组（131.28±6.79）分增加（c²=16.920，P=0.000）。

3. 讨论

肝硬化患者多数因为对疾病认知缺乏，依从性差，自我管理能力不足，难以养成健康生活行为，导致疾病管理效果不理想，病情不断加重，生活质量因此下降^[3]。常规管理方法仅通过口头方式告知相关知识，出院后缺少持续管理，难以坚持养成良好管理行为。

本文研究结果显示，观察组治疗总依从率相比对照组更高；并发症总发生率相比对照组降低；另外观察组CLDQ评分相比对照组更高。结果证明肝硬化患者接受综合临床管理能提高其治疗依从性，减少并发症，改善生活质量。分析原因是：综合临床管理给予肝硬化患者更丰富的管理内容，涵盖病情观察监测、饮食指导、用药管理、心理疏导、腹水与皮肤管理等内容。并且通过电话、微信等多样化途径进行管理，让患者院外持续接受专业管理服务与健康指导，及时解决患者存在的问题，满足对健康知识需求，掌握更多管理知识与技能，提高治疗依从性，减少风险因素导致的并发症，病情得到控制，生活质量因此改善^[4]。

综上所述，综合临床管理应用于肝硬化患者能提高治疗依从性，减少并发症，改善生活质量。

参考文献

[1]王红丽,李燕玲,靳小雯,等. 慢性肝病慢病管理模式在肝硬化腹水患者中的应用效果[J]. 临床消化病杂志,2021,33(5):363-366.

[2]黄淑芸,张玮,傅戎铮,等. 肝硬化中医特色慢病管理方案的经济效益研究[J]. 中国民间疗法,2024,32(17):60-63,73.

[3]张桂娟,陈新蕾,王金华. 出院准备服务策略在肝硬化患者医院-社区慢性疾病管理中的效果评价[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(9):1201-1205.

[4]乔斐, 蒋丽. 基于出院准备服务策略的慢性疾病管理应用于代偿性肝硬化患者护理中的效果[J]. 中西医结合护理,2021,7(8):181-183.