百合固金汤合异功散治疗肺结核的临床效果及对血清炎性指标的影响
摘要
关键词
肺结核；百合固金汤；异功散；血清炎性指标；中医药治疗
正文
一、引言
肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，全球范围内对公共健康构成了严重威胁。尽管抗结核药物的应用成为治疗肺结核的主流方法，但其耐药性的增加和潜在的不良反应问题日益突出。在此背景下，传统中医药因其在改善临床症状和调整免疫功能等方面显示出的潜力，被视为肺结核治疗的有益补充。百合固金汤结合异功散作为传统中药方剂，据信可以通过其特有的药理活性，为肺结核患者提供治疗效果。本研究通过评估百合固金汤合异功散辅助治疗肺结核的疗效，并探究其对血清炎性指标的潜在影响来为肺结核的综合管理提供科学依据，现报道如下：
二、资料与方法
（一）一般资料
本研究选取2023年1月-2024年1月在我院就诊的肺结核患者60例。纳入标准：（1）符合肺结核诊断标准；（2）年龄18 - 70岁；（3）患者知情同意并能配合完成治疗和检查。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；（2）对本研究药物过敏；（3）患有精神疾病无法配合治疗。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
（二）治疗方法
1. 对照组
采用世界卫生组织推荐的标准化抗结核治疗方案，包括异烟肼（isoniazid）、利福平（rifampicin）、吡嗪酰胺（pyrazinamide）、乙胺丁醇（ethambutol），按照规定剂量和疗程进行治疗【2-5】。
2. 观察组
在对照组治疗基础上加用百合固金汤合异功散。百合固金汤主要成分有生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗；异功散主要成分有人参、白术、茯苓、陈皮、甘草。每日一剂，水煎服，早晚分服【6-9】。
两组患者均治疗1个月。
（三）观察指标
1. 临床症状改善情况
观察并记录两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗等症状的程度变化。根据症状严重程度分为无、轻、中、重四级，分别记为0 - 3分，计算治疗前后症状积分的变化。
2. 血清炎性指标
在治疗前和治疗结束后，分别采集患者空腹静脉血，检测血清C -反应蛋白（C - reactive protein，CRP）、白细胞介素 - 6（interleukin - 6，IL - 6）和血沉水平。
3. 不良反应发生情况
观察并记录两组患者在治疗过程中出现的药物不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能损害等。
（四）统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（
）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用检验。P < 0.05表示差异具有统计学意义。
三、结果
（一）临床症状改善情况
表1 两组患者的临床症改善情况对比【x̄±s，d】
组别 | 例数 | 时间 | 咳嗽 | 咳痰 | 咯血 | 潮热 | 盗汗 |
观察组 | 30 | 治疗前 | 2.12±0.22 | 2.35±0.11 | 2.04±0.15 | 2.22±0.13 | 2.33±0.13 |
治疗后 | 0.94±0.05 | 0.93±0.07 | 0.89±0.02 | 0.95±0.03 | 0.99±0.02 | ||
对照组 | 30 | 治疗前 | 2.08±0.19 | 2.33±0.09 | 2.18±0.13 | 2.19±0.09 | 2.34±0.10 |
治疗后 | 1.32±0.10 | 1.21±0.03 | 1.07±0.07 | 1.13±0.07 | 1.10±0.09 | ||
T | / | / | 16.133 | 13.496 | 27.196 | 13.684 | 12.119 |
P | / | / | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
（二）血清炎性指标变化
表1 两组患者的血清炎性因子指标对比【x̄±s】
组别 | 例数 | 时间 | 空腹静脉血 | 检测血清C -反应蛋白（C - reactive protein，CRP） | 白细胞介素 - 6（interleukin - 6，IL - 6） |
观察组 | 30 | 治疗前 | 16.35±4.01 | 27.12±6.43 | 411.23±35.71 |
治疗后14d | 4.31±0.81 | 15.10±3.47 | 172.51±27.18 | ||
对照组 | 30 | 治疗前 | 16.37±3.04 | 27.32±5.97 | 411.15±35.48 |
治疗后14d | 7.80±2.15 | 19.59±3.66 | 261.11±40.26 |
（三）不良反应发生情况
观察组：胃肠道反应：1/30（3.33%）、肝肾功能损伤：1/30（3.33%），总发生率：2/30（6.67%）；对照组：胃肠道反应：1/30（3.33%）、肝肾功能损伤：2/30（6.67%），总发生率：3/30（10.00%）；X2值：1.566；P值：P > 0.05。
四、讨论
（一）中医理论基础
在中医理论中，肺结核属于“肺痨”范畴。其主要病机为正气虚弱，痨虫侵袭，肺阴亏损。百合固金汤合异功散中，百合固金汤滋养肺肾之阴，具有润肺止咳、化痰止血等功效；异功散可健脾益气，培土生金，增强脾胃运化功能，提高机体正气【10】。二者合用，标本兼治，既能滋养肺阴，又能健脾扶正，从而达到改善肺结核患者临床症状的目的。
（二）对临床症状的改善作用
本研究结果显示，百合固金汤合异功散可有效改善肺结核患者的咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗等症状。这可能是因为方剂中的百合、麦冬等药物具有润肺止咳作用，当归、芍药等养血和血药物有助于改善咯血症状，而生地黄、熟地黄等滋阴药物能够调节机体阴阳平衡，减轻潮热、盗汗等阴虚症状。
（三）对血清炎性指标的影响
血清炎性指标CRP、IL - 6和血沉在肺结核的发病机制和病情进展中起着重要作用。CRP是一种急性时相反应蛋白，其升高提示体内存在炎症反应；IL - 6是重要的炎症介质，参与炎症反应的启动和维持。在肺结核治疗过程中，血沉是反映炎症反应活跃程度的一个指标。有效的抗结核治疗会使结核分枝杆菌得到抑制，炎症反应逐渐减轻。随着病情的好转，血液中纤维蛋白原等会减少，血沉也会随之下降。所以，观察血沉的动态变化可以帮助判断抗结核治疗是否有效。百合固金汤合异功散可能通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而降低血清炎性指标，减轻炎症反应，这对控制肺结核病情具有重要意义。
（四）安全性分析
本研究中，两组患者不良反应发生率无显著差异，说明百合固金汤合异功散在联合抗结核药物治疗肺结核过程中具有良好的安全性，不会增加患者的不良反应风险。
五、结论
百合固金汤合异功散辅助治疗肺结核能有效改善患者临床症状，降低血清炎性指标，且安全性良好。但本研究样本量有限，观察时间较短，对于其长期疗效和作用机制还有待进一步深入研究。
参考文献
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