课题基金项目： 吉首大学张家界学院院级科研项目资助（项目编号zyzd202209）

1引言

随着人口老龄化进程的加快，老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者数量逐年增加。COPD不仅具有较高的发病率，还带来严重的身体不适和情绪困扰，尤其是老年患者因病情需要依赖他人照料时，容易产生自我负担感和心理压力。社会支持在此过程中起到缓解作用，通过家庭、朋友和社区的帮助，患者在经济、情感和生活方面获得援助，从而减轻心理负担。然而，目前对老年COPD患者社会支持与自我感受负担的关系研究较少。本研究旨在探讨张家界市老年慢阻肺患者的社会支持现状及其对自我感受负担的影响，为提高患者生活质量和心理健康提供理论依据和实践指导。 

2 理论基础

2.1 社会支持的概念及其作用

社会支持是个体从其社会网络中获得的物质与精神帮助。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者而言，社会支持在情感安慰、实际照料和经济帮助等方面具有关键作用。一方面，家人、朋友和社区的支持能缓解患者的情绪压力，使其在疾病带来的不适与痛苦中感受到关怀。家人的陪伴能减轻患者的孤独感，鼓励他们保持治疗的信心，而朋友的关心则带来温暖和心理支持。另一方面，社会支持还提供经济和生活上的帮助，尤其是在医疗费用较高的情况下，可以有效减轻患者及家庭的负担。

社会支持分为家庭支持、朋友支持和社区支持。家庭支持是COPD老年患者最重要的支持来源，主要体现为情感支持、生活照料和经济援助。家人陪伴患者就医、照顾饮食起居并承担部分医疗费用，能从多个方面改善生活质量。朋友支持则体现在日常交流和情感鼓励中，帮助患者获得心理慰藉并减轻孤独感。此外，社区支持在健康教育、义诊活动和康复训练等方面帮助患者提升对疾病的认知及自我管理能力。

在张家界市，许多老年慢阻肺患者受益于社会支持，缓解了焦虑和抑郁情绪。一些患者在确诊后得到了家人悉心照顾和朋友的关心，也参与了社区组织的康复活动，逐渐恢复心理平衡。这些支持不仅提升了患者的生活质量，还减轻了其心理负担，帮助他们在治疗过程中保持积极心态。

2.2 自我感受负担的内涵及其影响

自我感受负担指患者因疾病增加对他人依赖时所产生的一系列情绪变化，如自责、担忧与愧疚。这种负担影响患者的心理健康与生活质量，使他们在情感和身体上承受双重压力。自我感受负担较重的患者通常会感到抑郁和焦虑，认为自己给家庭增加了负担，这种负面情绪进一步影响治疗依从性，阻碍康复进程。例如，有患者因担心加重家人的经济负担而拒绝治疗，导致病情加重，形成恶性循环。

自我感受负担主要由身体、情感和经济三个方面构成。身体负担指患者因疾病导致的身体不适和活动受限，如呼吸困难和体力下降。情感负担表现为对病情的担忧、自责及孤独感，使患者在心理上更加脆弱，减少了对治疗的信心和依从性。经济负担则来源于长期的医疗费用，使得经济条件不佳的患者承受沉重财务压力。

自我感受负担还会削弱患者的治疗依从性。许多患者因对家庭造成的经济或情感负担而不愿接受治疗，甚至产生自暴自弃的情绪。一些老年患者因害怕拖累家庭，放弃了积极的治疗措施，进一步加深了自我感受负担，影响其生活质量。

3 张家界市老年慢阻肺患者社会支持现状

3.1 医疗资源支持

“幸福呼吸”项目为张家界市引入了先进的治疗理念和技术手段。在国家卫健委的指导下，该项目由多方合作主办，致力于推广慢阻肺的规范化分级诊疗。通过专家培训，如项目介绍和学科建设等，提高了当地医务人员的专业水平，推动了张家界市慢阻肺分级诊疗的进步。例如，张家界市人民医院的呼吸与危重症医学科通过了国家规范化建设项目验收，并启动了临床重点专科建设，使老年患者能够获得更专业的医疗服务。这一项目显著改善了患者的健康保障，为老年慢阻肺患者提供了有效的治疗支持和护理。

3.2 家庭与社区支持

家庭支持在老年慢阻肺患者的生活中起着至关重要的作用。在张家界市，不少患者在患病后，家人不仅承担生活上的照料责任，还在情感上给予鼓励和安慰，这种支持为患者提供了稳定的心理寄托。例如，一位王姓患者在家人的陪伴下克服了孤独与恐惧，增强了战胜疾病的信心。家庭的支持不仅缓解了患者的情绪压力，还在康复过程中提供了稳定的依靠，使患者的生活质量得到保障。

社区支持在帮助老年慢阻肺患者适应和管理病情方面同样发挥了积极作用。张家界市社区经常组织义诊活动，为患有慢阻肺、高血压、糖尿病等常见病的居民提供免费医疗服务，包括针灸、推拿、泪道冲洗等，患者在接受诊疗时还可获得专业的健康咨询。此外，社区也通过健康知识宣教活动向患者普及慢阻肺相关知识，提升其疾病管理能力，使他们能够更好地参与康复和生活管理。这些活动为患者提供了便捷的医疗支持，增强了其自我管理的信心，也有效提高了健康意识，为他们的康复之路提供了更全面的保障。

4 张家界市老年慢阻肺患者自我感受负担分析

4.1 负担程度及表现

在张家界市，老年慢阻肺患者的自我感受负担程度差异显著。部分患者负担较轻，日常生活尚能自理，但因担忧病情对家人造成影响而偶有心理压力。中度负担患者在身体上表现为呼吸困难和活动受限，情感上常感到焦虑、自责，担心成为家庭的负担，并且因长期医疗费用产生经济压力。对于负担严重的患者来说，生活几乎完全不能自理，心理上表现出严重的焦虑和抑郁情绪，甚至失去生活信心，认为自己成了家人的负担。这样重度的负担显现出身体症状与情绪低落、经济压力的交织影响，导致生活质量显著下降。

4.2 负担的影响因素

年龄和收入水平是影响患者自我感受负担的主要因素。年龄越大的患者，身体机能和抵抗力越差，恢复也更为缓慢，因此更容易产生负担感。在张家界市的调查中，75岁以上的患者比年龄稍小者的自我感受负担明显更重。经济状况不佳的患者往往因担忧医疗费用，心理负担较重，特别是那些家庭人均收入较低者，长期治疗费用压力使他们的心理负担更为严重。相比之下，经济较好的患者因对费用负担较轻，心理负担相对较低。这表明，良好的经济支持对减轻患者自我感受负担具有重要作用。

4.3 自我感受负担的影响

自我感受负担对患者心理和生活质量产生深远影响。情绪上，负担较重的患者常感到焦虑和抑郁，内心愧疚，觉得自己成了家庭负担。这些情绪的长期积累容易引发焦虑和抑郁，使患者丧失对生活的兴趣，甚至产生自暴自弃的倾向。此外，身体负担降低了患者的生活自理能力，使他们在日常活动中依赖家人帮助，甚至连穿衣、吃饭、洗澡等基本需求都需他人协助。情感负担使患者逐渐失去生活热情，不愿参加社交活动，与外界的联系逐渐减少。经济负担则使一些患者因负担过重而放弃治疗，进一步影响生活质量。这种恶性循环不仅加重了患者的病情，也加深了自我感受负担，进一步降低了其生活质量和心理健康水平。

5 社会支持与自我感受负担的相关性研究

5.1 相关性分析

通过对张家界市老年慢阻肺患者的调查数据进行分析，可以发现社会支持与自我感受负担之间存在着密切的关联。

5.1.1 定量分析两者的相关性

运用统计软件对收集到的数据进行处理，结果显示社会支持与自我感受负担呈显著负相关。相关系数约为 - 0.6，这表明社会支持水平越高，患者的自我感受负担就越低。例如，在调查的患者中，那些获得较高社会支持的患者，其自我感受负担得分明显低于社会支持较低的患者。

5.1.2 定性分析两者的相互作用

从定性的角度来看，社会支持对自我感受负担的影响主要体现在以下几个方面。首先，家庭支持能够给予患者情感上的慰藉和生活上的照顾，让患者感受到自己不是孤立无援的，从而减轻自我感受负担。比如，一位患者在患病后，家人不仅承担了大部分的家务，还经常陪伴患者聊天、散步，让患者感受到了家庭的温暖，患者的自我感受负担也随之减轻。其次，社区支持通过开展各种活动，如健康讲座、康复训练等，提高了患者对疾病的认识和自我管理能力，同时也增强了患者的社交联系，让患者感受到社会的关爱，进而降低自我感受负担。最后，医疗资源支持为患者提供了专业的治疗和护理，缓解了患者的身体不适，提高了患者的生活质量，也在一定程度上减轻了患者的自我感受负担。

5.2 提高社会支持减轻自我感受负担的策略

为了减轻老年慢阻肺患者的自我感受负担，提高他们的生活质量，需要采取一系列针对性的策略来加强社会支持。

5.2.1 加强家庭与社区支持的措施

一方面，可以开展家庭护理培训，提高家属的护理技能和知识水平，让他们能够更好地照顾患者。例如，可以邀请专业的医护人员为家属进行培训，内容包括疾病的护理方法、康复训练技巧、心理疏导等。另一方面，社区可以组织志愿者队伍，为患者提供上门服务，如帮助患者购物、打扫卫生等。同时，社区还可以建立患者互助小组，让患者之间相互交流、分享经验，增强患者的信心和勇气。

5.2.2 优化医疗资源支持的方法

首先，要提高医疗服务的可及性，加强基层医疗卫生机构的建设，提高基层医护人员的业务水平，让患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。其次，加大对慢阻肺疾病的科研投入，研发更加有效的治疗方法和药物，降低患者的治疗成本。此外，还可以建立医疗救助基金，为经济困难的患者提供帮助，减轻他们的经济负担。例如，张家界市可以设立专门的慢阻肺患者救助基金，通过政府拨款、社会捐赠等方式筹集资金，为患者提供医疗费用补贴、康复器材资助等。

6 结论与展望

6.1 研究结论总结

本研究通过对张家界市老年慢阻肺患者社会支持与自我感受负担的相关性研究，得出以下结论：首先，“幸福呼吸” 项目为张家界市带来了先进的治疗理念和技术手段，在医疗资源支持方面取得了显著成效，通过规范筛查与管理，提高了老年慢阻肺患者的疾病控制水平和生活质量。其次，家庭与社区支持对老年慢阻肺患者至关重要，家庭支持为患者提供了生活照料和情感鼓励，社区活动则提供了实际的医疗帮助和健康知识宣教。再者，老年慢阻肺患者的自我感受负担程度存在差异，年龄和收入水平是主要影响因素，自我感受负担会对患者的心理状态和生活质量产生负面影响。最后，社会支持与自我感受负担呈显著负相关，加强家庭、社区和医疗资源支持可以有效减轻患者的自我感受负担。

6.2 未来研究方向展望

未来的研究可以从以下几个方面展开：一是扩大样本范围，不仅局限于张家界市，还可以涵盖更多地区的老年慢阻肺患者，以提高研究结果的普遍性和适用性。二是深入研究不同类型社会支持对自我感受负担的具体影响机制，以便更有针对性地制定支持策略。三是探索长期跟踪研究，观察社会支持对患者自我感受负担的动态影响，以及随着时间推移患者的心理和生活状态的变化。四是结合新技术和新方法，如互联网医疗、远程护理等，为老年慢阻肺患者提供更加便捷和高效的社会支持。五是研究如何提高社会支持的可持续性，确保患者能够长期获得稳定的支持，以更好地应对疾病带来的挑战。通过这些进一步的研究，可以为老年慢阻肺患者的护理和治疗提供更加科学、有效的指导。

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