甲状腺功能减退症是内分泌系统疾病，该症的发生于患者甲状腺无法正常合成激素，导致甲状腺激素含量下降，从而影响患者的整体身体代谢机能。该症多在女性与老年人群当中发生，尤其在围绝经期女性当中的发病率较高^[1-2]。临床将甲状腺功能减退分为继发性、原发性和周围性，通过观察患者否存在FT₃、FT₄下降观察患者师傅患病，针对存在较为明显症状的患者采取补充甲状腺激素的方式进行治疗。左甲状腺素钠是临床较为常用的甲状腺功能减退症治疗用药，能够通过口服用药的方式补充甲状腺激素，以弥补患者自身甲状腺激素分泌不足的问题，但长期用药后存在一定的不良反应，且患者由于耐药性等问题，使得治疗效果也受到一定的影响^[3-4]。为此临床在左甲状腺素钠用药基础上，采取联合硒酵母用药治疗的方式干预。本文对所选甲状腺功能减退症患者开展左甲状腺素钠片联合硒酵母干预，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料  

选取我院2022年1～2022年12月在我院甲状腺功能减退症患者98例，随机分为对照组和观察组，两组各49例。观察组男18例，女31例，年龄38～62岁，平均年龄(50.36±11.64)岁，病程5～11年，平均病程(8.25±2.75)年；对照组男19例，女30例，年龄39～63岁，平均年龄(51.25±11.75)岁，病程4～12年，平均病程(8.49±3.51)年。患者均签署同意书，对实验知情同意，患者均全程配合实验，无中途离院、死亡、资料丢失等导致脱落的情况，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均符合甲状腺功能减退的诊断标准；（2）能够耐受实验用药。排除标准：（1）18周岁及以下的患者；（2）认知障碍、精神类疾病患者；（3）甲状腺及其他重大器官恶性肿瘤、功能衰竭；（4）无法耐受实验用药。

1.2 方法  

对照组采取左甲状腺素钠治疗，观察组加用硒酵母治疗，两组均用药6个月。

对照组：利用左甲状腺素钠（H20140052，Merck KGaA）治疗，首次剂量25μg/次，qd，连续用药至第3周后，将剂量增加至50μg/次，qd。

观察组：对照组基础上加用硒酵母（H10940161，牡丹江灵泰药业）治疗，剂量50μg/次，bid。

1.3 观察指标  

对比两组治疗总有效率=显效+有效/49*100%。显效：患者症状消除，甲状腺功能恢复正常；有效：患者症状好转，甲状腺功能水平改善；无效：患者症状未见改善，甚至加重；

对比两组不良反应发生率=胃肠道反应+心动过速+头晕头痛+其他/49*100%。

对比两组治疗后甲状腺功能、治疗前后LVDd、IMT、免疫功能指标差异。

1.4 统计学方法  

使用SPSS 27.0分析数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（`x±s）表示，并分别进行c2和t检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗总有效率比较（%）[n（%）]

2.2两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组不良反应发生率比较（%）[n（%）]

2.3两组甲状腺功能指标对比

观察组甲状腺功能指标均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3两组甲状腺功能指标对比（`x±s）

2.4两组治疗前后LVDd、IMT对比

治疗前两组LVDd、IMT指标无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组LVDd高于对照组，IMT低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4两组治疗前后LVDd、IMT对比（`x±s）

2.5两组治疗前后免疫功能指标对比

治疗前两组免疫功能指标无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组CD3⁺、CD4⁺均高于对照组，CD8⁺低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表5。

表5两组治疗前后免疫功能指标对比（`x±s）[n（%）]

3.讨 论  

甲状腺功能减退症是指患者存在甲状腺功能减退、甲状腺激素分泌减少等症状，该症属于慢性疾病，且存在较为明显的不典型特征，症状除少汗、怕冷、负重、嗜睡、纳差等表现外，患者发病后远期存在记忆力下降、四肢无力、反应迟钝等症状，同时随着患者内分泌指标症状的不断加重，患者的其他器官组织也随之受到较大的影响，其中以心血管健康受损最为严重，患者由于甲减引起冠心病、心血管内皮功能障碍等风险性更强，但通过用药可以在早期逆转上述症状^[5-6]。针对患者症状临床多采取用药方式进行治疗，药物治疗能够对其甲状腺功能进行改进，并减少甲状腺后期的炎症反应，因此在纠正患者甲减症状，改善患者治疗效果方面的作用较好。其中以左甲状腺素钠的临床应用较多，该药物的主要成为四碘甲状腺原氨酸钠，是人工合成的甲状腺激素补充类药物，能够通过口服用药的方式，转变为三碘甲状腺原氨酸，以此达到补充甲状腺激素的目的。该药物具有一定的临床应用价值，因此临床报道较多^[7-8]。但在长期用药后发现，患者由于患有甲减，其免疫功能、身体功能均受到较大的影响，使得患者对左甲状腺素钠的用药耐受性不断下降，甚至导致患者出现较为明显的不良反应，对其远期甲状腺功能减退症的治疗造成较大的影响。针对这一问题，临床采取联合硒酵母用药的方式治疗，硒酵母中的主要成分是硒元素，是人体不可或缺的微量元素，对谷胱甘肽过氧化物有直接的作用，因此在清除氧自由基，改善人体免疫水平有较好的效果。甲状腺功能减退患者在患病后，其甲状腺激素的分泌量不断下降，由此引起机体免疫功能降低，其体内的氧自由基含量也随之增加，进一步增加了甲状腺功能的损伤，造成恶性循环。针对这一问题，通过硒酵母用药治疗，则能够帮助患者尽量补充硒元素，达到缓解机体炎症反应，减轻甲状腺细胞损伤的功能，因此在单纯补充甲状腺激素的基础上，能够有效缓解患者甲状腺功能减退症状，对修复患者甲状腺功能，改善其甲状腺激素分泌水平有一定的效果。在左甲状腺素钠用药治疗基础上，联合硒酵母用药治疗的效果更高，同时能够加强患者的整体治疗效果，在加强患者治疗安全方面的作用也较好^[9-10]。两种药物联合用药，对改善患者免疫功能，消除甲状腺功能减退症对患者心脏、血管内皮的损伤也有较为明显的效果。患者的用药体验得到有效改进，对加强其治疗效果，提高患者生命质量有明显的作用。

本次实验表明，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，甲状腺功能指标均高于对照组，差异显著（P＜0.05），说明在对甲状腺功能减退患者开展左甲状腺素钠片治疗基础上，采取硒酵母治疗的效果更高，安全性也更高。在治疗效果方面，虽然左甲状腺素钠片能够对患者的甲状腺功能减退产生较好的治疗效果，对补充甲状腺激素有一定的作用，但在长期用药条件下，患者容易出现耐药性，患者在用药效果不稳定的情况下，其出现病情反复的风险性也随之增加，使得单一使用左甲状腺素钠治疗的效果不断下降。同时联合硒酵母用药，则能够在补充甲状腺激素的基础上，通过增强谷胱甘肽过氧化物活性的方式，及时帮助患者清除体内的氧自由基，以此减少氧自由基过多对患者甲状腺功能的影响，达到改善患者自身甲状腺激素分泌效果的目的，因此在远期治疗效果方面，比单一适用左甲状腺素钠治疗的效果更高^[11-12]。在治疗安全性方面，联合用药能够减少单一左甲状腺素钠治疗后产生的不耐受问题，减少单纯激素补充引发的不适感，因此在安全性方面的效果更高。治疗后观察组LVDd、CD3⁺、CD4⁺高于对照组，IMT、CD8⁺低于对照组，差异显著（P＜0.05），则说明在左甲状腺素钠用药基础上，对患者开展硒酵母用药治疗，能够在改善甲状腺功能的同时，对避免甲减影响心功能、血管健康有更好的效果。以此避免患者发生冠心病或其他心脏结构、功能障碍，对患者的颈动脉也有较好的保护效果，避免甲状腺功能减退影响患者心血管健康。同时通过联合硒酵母用药后，可以观察到患者的免疫功能得到有效的改进，对提高患者免疫功能，加强甲状腺功能减退的辅助治疗效果有较大的帮助。

综上所述，对甲状腺功能减退患者进行左甲状腺素钠片联合硒酵母治疗的效果显著，值得临床重视。

参考文献

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作者简介：扈端辉（1989.05-），男，汉族，湖南邵东人，本科学历，学士学位，主治医师，研究方向：代谢内分泌方面的工作。