痤疮是一种慢性炎症性疾病，根据相关统计约有80%左右的人在青春期会患痤疮。毛囊损伤造成的瘢痕，影响患者美观和身心健康^[1-2]。瘢痕是由于胶原降解、合成异常造成的。目前治疗痤疮瘢痕的方法有多种多样，多数治疗方法的原理是与电生理相关的，如激光治疗、脉冲治疗、射频治疗、化学剥脱术等。对本院2024年01月至2024年10月就诊的420例痤疮萎缩性瘢痕患者随机分组，试验组患者210例使用深圳市吉斯迪科技有限公司生产的掺铒光纤激光治疗仪，对照组使用北京冠舟科技有限公司生产的掺铒光纤激光治疗仪。对比两组受试者的治疗有效率、受试者满意度。

1. 一般资料

对本院2024年01月至2024年10月痤疮萎缩性瘢痕420例患者随机分组，其中男195例，女225例；年龄18-43岁。

纳入标准：（1）符合痤疮相关诊断标准^[3]；（2）患者需为面部痤疮；（3）入组前1个月未接受过抗生素治疗、激光治疗或其他方式的痤疮治疗；（4）无激光治疗禁忌症的患者。排除标准：（1）过敏性皮肤患者；（2）合并面部荨麻疹、湿疹、系统性红斑狼疮等其他皮肤疾病者；（3）瘢痕体质的患者；（4）自愿签署知情同意书的患者；（5）孕妇及哺乳期妇女。

2. 方法

2.1 治疗方法：

仪器操作步骤：①待开机后，按照提示步骤，选择对应的治疗模式，根据患者瘢痕情况，选择图形（如三角形、正方形、环形）、图形大小（通常以5×5mm为起始量）、选择点间距（通常以1.5mm为起始量），选择能量（通常以15mj/cm2为起始量）时，在治疗中可以根据患者的耐受程度增加或降低；②参数设置后，进行光斑测试纸测试后方可对患者进行治疗；③患者仰卧位，首先使用消毒工具对治疗仪探头进行消毒，将治疗探头垂直贴于皮肤表面，踩下脚踏， 待1个光斑所有点全部打出，将探头移动至此光斑相邻的位置，以“不重合、不漏打” 为原则，先将皮损处照射1遍，再将全面部照射1遍，术后立即使用冰袋或医用修 复敷料冷敷约20min，面部灼热难耐者，可加用冷喷机辅助。

对照组治疗方法：采用吉斯迪科技有限公司生产的掺铒光纤激光治疗仪，共治疗3次，每4周治疗1次。试验组仪器操作可按照上述仪器操作方法进行，如有细微差别可根据试验组使用的器械说明书进行调整。

对照组治疗方法如下：采用冠舟科技有限公司生产的掺铒光纤激光治疗仪，共治疗3次，每4周治疗1次。对照组仪器操作可按照上述仪器操作方法进行，如有细微差别可根据试验组使用的器械说明书进行调整。

2.2观察指标：

1）疗效评定：将患处治疗前，每次复诊前的面部痤疮情况拍照留存，同一部位治疗前后的照片由2名皮肤科医生进行评价，根据治疗前后皮损总数减少的百分率进行评价。与痊愈：皮损减少≥90%；显效：60<皮损减少<90%；有效：20≤皮损减少≤60%；无效：皮损减少<20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

2）VAS评分：记录两组受试者的疼痛评分，疼痛评分采用视觉模拟评分法，评分范围0-10分。0分代表无痛感；3分以下代表有轻微的疼痛感，但可忍受；4-6分代表疼痛感明显，影响睡眠；7-10分代表疼痛感较强烈，影响睡眠和食欲。

3）患者满意度评分：根据本院自制的受试者满意度问卷进行评价，满意≥80分；一般65-80分；不满意<65分。

2.2 数据收集和分析方法：本研究中的针对计量资料比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1 病例一般资料比较：试验组和对照组的年龄、性别、病程基本特征比较无显著差异（P>0.05）。

1）对受试者性别分布情况采用卡方检验，X²=0.239，P=0.625＞0.05，试验组和对照组的性别分布无统计学意义，详见下表。

表1两组受试者性别分布情况

注：N代表样本例数

2）对受试者年龄数据，采用t检验，试验组和对照组的年龄分析t=0.327，P=0.744＞0.05，无统计学意义，详见下表。

表2 两组年龄比较（岁）

3）对受试者病程数据，采用t检验，试验组和对照组的病程分析t=0.786，P=0.432＞0.05，无统计学意义，详见下表。

表3 两组病程比较（年）

3.2 临床疗效比较

1）两组受试者的有效率比较，试验组有效率为94.29%（198/210），对照组的有效率为90.00%（189/210），试验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义P=<0.05，详见下表。

表4 两组有效率比较

2）两组受试者疼痛评分，试验组疼痛明显低于对照组，差异具有统计学意义，详见下表。

表5 两组疼痛评分比较

3）两组受试者满意度，试验组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，详见下表。

表6 两组受试者满意度比较

治疗期间，试验组有1例受试者出现烧灼感、1例受试者出现瘙痒，以上2例患者均未进行干预，1天后症状消失，未对受试者产生不良影响。对照组有2例受试者发生红斑，及时对症处理2天后症状消失；1例受试者出现烧灼感、1例受试者出现治疗部位瘙痒，由于出现烧灼感、瘙痒的患者症状较轻，未采取干预措施，1天后症状消失，以上并发症均未对受试者产生不利影响。

4. 讨论与结论

痤疮的发病原因比较复杂，多数学者认为与患者的饮食、毛囊皮脂腺导管的异常、心理因素、感染、皮脂腺分泌等有关系^[4-5] 。一般多发于青春期男女面部且发病率极高。目前临床上治疗瘢痕多数情况下采用中西结合的方式，如口服药联合外治法进行治疗，取得了较好的疗效。近年来，电生理领域的研究表明，血管声场、细胞迁移、血液流变学等因素都会对瘢痕的愈合产生一定的影响^[6]。而且瘢痕的治疗方案也需要根据患者的个体化差异进行制定。在制定治疗方式时应充分考虑瘢痕的深度、宽度、类型、患者对治疗效果的要求、瘢痕严重程度等多方面的因素制定个性化的治疗方法，同时使得在风险可控且最低的情况下获得最大的治疗效果。

本研究结果显示，试验组的掺铒光纤激光治疗仪有效率为94.29%，对照组的掺铒光纤激光治疗仪有效率为90.00%，表明试验组的掺铒光纤激光治疗仪的临床疗效更佳；同时试验组的患者满意度评分92.37±1.58明显高于对照组91.09±0.79；此外，试验组患者的疼痛评分5.09±0.31比对照组低6.78±0.73；并发症发生情况明显低于对照组，表明试验组的安全性高，治疗产生的疼痛感比对照组更低。

参考文献

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[3]Kontochristopoulos G,Platsidaki E.Chemical peels in active acne and acne scars[J].Clin Dermatol,2017,35(2):179-182.

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[6] Farber PL，Isoldi FC，Ferreira LM．Electric factors in wound  healing ［J］．Adv Wound Care ( New Rochelle ) ，2020，［Epub ahead of print］.

作者简介：付志兵（1991.09-），男，汉族，籍贯：湖南，博士研究生，职称：主治医师。