引言

中国的人口众多，有着庞大的患者群体基数。根据世界卫生组织（WHO）发布的《2023年世界卫生统计》报告显示，2023年我国慢性病患者总人数已达1.8亿，整个社会对医疗服务有着较大的需求。在医疗服务需求日益增长的大背景下，医院医用耗材的消耗量随之增大，加之新医保政策对耗材使用报销的干预和影响，使医用耗材成本成为影响医院经济效益的重要因素之一。本文将从新质风险管理的角度出发，深入分析公立中医医院医用物资结构优化体系的建立，旨在为医院打造一套科学化、高效化的管理策略，从而提升医用物资的管理效能和使用价值。

1新质风险管理相关概述

1.1 新质风险的概念

公立中医医疗机构在医疗用品的监管领域，面临的新型潜在威胁，主要是由医疗技术的革新、医疗模式的演变以及市场状况的波动等多重因素共同引发的。这类风险特点在于创新性、不可预测性以及可能带来的严重后果。这些威胁可能源自新型医疗用品的采纳、医疗服务需求的波动、政策法规的修订等多个方面。随着精确医疗技术的兴起，一些价值高、精度高的医疗用品得到了广泛使用，用品在安全性、功效以及成本效益等方面可能存在未知的隐患。随着具有中医特色的诊疗技术的普及，那些融合传统与现代化的医疗用品也遭遇了新的风险挑战。

1.2 新质风险的特点

创新性成为新型风险的显著标志之一。这类风险常常伴随着新兴医疗技术、管理策略或市场条件的产生，与传统医疗耗材的风险相比存在显著差异。公立中医医院的管理层和员工必须培养高度的风险敏感度，以便及时发掘并辨识新增的风险要素。不可预测性构成了新型风险的另一关键特征。新型风险在新的情境中形成，发生的可能性、影响范围以及演变趋势均难以精确预判。这为公立中医医院的风险控制工作带来了巨大挑战，医院应采取更加灵活和机动的风险管理策略。一旦新型风险爆发，可能会对公立中医医院的医疗服务质量、患者健康安全、经济收益等造成严重影响。公立中医医院必须将新型风险管理放在重要位置，实施有效的风险预防和应对策略。

1.3 新质风险管理的方法

针对我国公立中医医院医疗消耗品管理面临的新风险，应采取如下对策。风险识别就是要对公立中医医院医疗耗材管理全过程进行细致全面地剖析，找出潜在的新型风险因素。可采用广泛收集专家和相关人士的意见，力求对风险进行全面和准确地识别。对这些新的风险因素进行了评估，确定了发生的可能性以及造成的影响程度。利用风险矩阵、层次分析等方法，定量评估风险，为后续风险管理决策提供数据支持。根据风险评估结果制定有针对性的风险应对方案。对发生风险概率，可以采取规避、缓解或转移的策略。对于发生概率较低、影响较小的风险，可以采用“容忍”策略。制定详细的风险反应计划，分配相关人员和时限。建立风险监测系统，不断监控、跟踪新的风险。及时掌握风险动态变化，及时调整应对策略与措施，保证风险管理的有效性。对风险进行监测与评估，对数据进行定期的统计分析。

2新质风险管理视角的公立中医医院医用耗材结构优化体系构建

2.1 风险识别方法

在公立中医医疗机构对医疗用品配置体系进行精简与升级的过程中，风险预判构成了基础性的关键步骤。通过实施流程解析技术，对医疗用品从购置、入库、储存、分发、应用直至废弃的全过程进行细致审查，在揭示各阶段可能遭遇的风险隐患包括供应商挑选失误、价格波动不定、产品质量不稳定等问题。而在储存阶段可能面临库存过剩、产品过期、管理不善等风险。采用头脑风暴策略，召集医院各部门员工及专家学者共同研讨，集思广益深挖潜在风险。参考其他医疗机构的成败案例，通过案例剖析识别出在本机构可能出现的相似风险。运用风险审查清单技术，根据历史风险记录及行业标准，编制详尽的风险审查清单，对医疗用品管理的各个层面进行逐一审查，确保无遗漏任何潜在的风险。审查清单可涵盖供应商资质、产品质量、库存状况、使用频率等多个维度。

2.2 制定合理的采购计划

在新型的风险控制理念指导下，公立中医医疗机构需构建科学合理的采购策略，减少潜在风险提升医疗耗材配置的合理性。开展全面的市场分析，掌握各类医疗耗材的市场定价、品质状况、供应保障等关键信息。通过与众多供应商的交流与评估，筛选出信誉度高、产品品质稳定、价格公道的合作伙伴。在确定采购的品种及数量时，应充分考虑医院的具体需求及临床部门的建议。依据各科室的治疗特色及病患数量，科学分配医疗耗材的采购额度，防止出现采购过剩或不足的问题。考虑到中医医疗机构的独特治疗需求，应适当提高与中医治疗相关的医疗耗材采购比重。构建一个灵活的采购调整体系，依据市场动态及医院实际消耗情况，适时更新采购方案。若发现某些医疗耗材价格出现剧烈波动，应迅速评估对医院成本的影响，并采取有效措施，例如寻找替代材料、与供应商重新谈判价格等。

2.3 降低库存成本

公立中医医院在调整医疗用品配置时，核心任务是削减库存费用。针对这一挑战以下策略可供参考。实施ABC分析法对医疗用品进行细致分类，将价格昂贵但使用率低的用品划为A类，实施严格监控和库存限制，将价格适中且使用频繁的用品归为B类，实施适度库存管理。将价格低廉使用频繁的用品归为C类，采取较为灵活的库存策略。构建库存警报系统设定库存的合理上下限。库存接近下限时立即启动采购流程，保证物资供应。库存接近上限时暂停采购或采取措施。运用信息化平台实时跟踪库存变化，提升库存管理的精确度和效率。调整库存布局，依据医疗用品的使用频率和紧急性，合理规划存放位置。将常用和紧急的医疗用品放置在易于获取的位置，缩短库存周转周期。

2.4 建立风险监测指标体系

为了高效掌控国有中医医疗机构医疗耗材的品质风险，务必构建一套精准合理的风险监控指标网络。明确风险监控的核心要素，涵盖采购成本变动、供应商执行合同的能力、库存更新速度、医疗耗材的品质达标率、临床应用反应等方面。这些要素有助于全方位展现医疗耗材管理环节的风险态势。对于每一个核心要素，制定恰当的监控界限和预警级别。一旦指标数值超出预警级别，立即启动警报系统，提示相关部门实施必要的应对措施。若采购成本变动幅度过大，需对市场动态进行细致分析，探究成本变动的背后原因，并采取调整采购方案、与供应商谈判等手段。确立周期性的风险评价体系，对医疗耗材管理的风险水平进行综合评价。依据评价结果适时调整风险应对策略和手段，持续提升医疗耗材的配置质量。

3 公立中医医院医用耗材结构优化体系的实施与保障

3.1 开展专题培训和宣传

为了顺利推进公立中医医院医疗耗材配置的优化体系，进行教育和普及活动是关键。根据医院管理层、采购团队、医疗工作者等不同角色的特点，制定了专门的培训方案。对于管理层主要培训内容包括新型质控风险理念、医疗耗材配置优化的必要性以及决策制定技巧。针对采购团队加大市场信息变动、供应商评价、采购策略等方面的教育力度。而对于医疗工作者，重点阐释耗材的正确操作流程、安全操作要点以及如何有效反馈使用中遇到的问题。通过组织专题报告会、研讨交流、实例分析等多种形式的培训活动，提升相关人员的职业技能和风险防范意识。利用医院内的公告栏、电子屏幕、官方网站等媒体资源，广泛传播医疗耗材配置优化的价值和成效，打造积极的改革环境。也可以邀请行业专家来院分享经验，开展交流以拓宽医院员工的视野，推动知识更新。

3.2 收集业务数据和信息

在推进医疗耗材架构改进计划的过程中，完备的信息搜集工作是制定合理决策的根本。构建健全的信息搜集体系，周期性地对医疗耗材的购置、应用、储存等环节实施综合的数据分析。所搜集的信息应涵盖耗材的种类、用量、成本、供应商详情、临床疗效、患者评价等多个维度。借助信息技术打造医疗耗材管理数据库，确保数据的即时更新与交流。通过对这些数据的深度剖析，能够揭示医疗耗材管理中的不足与潜在风险，为架构优化提供参考。分析各科室的耗材消耗状况，有助于科学调整采购方案，减少资源浪费与库存积压。比较不同供应商的产品性价比，有助于筛选更佳的合作伙伴。主动搜集行业动态、政策法规等外部资讯，实时掌握市场动态与政策趋势，以便调整医院的医疗耗材管理策略。与同行业医院、专业协会等建立信息交流体系，交流经验与优秀做法，共同促进医疗耗材管理水平的发展。

3.3 建立信息化管理平台

为了增强公立中医医疗机构在医疗用品使用上的效能与精确性，打造一个数字化的管控系统显得尤为必要。此系统需囊括医疗用品从采购到报废的整个流程，诸如采购流程、仓储管理、应用监控以及品质追踪等核心板块。借助这一数字化系统，从采购请求、审核、竞标、合同签署直至入库检验，所有环节均可实现线上操作，大幅提升采购速度，降低人为操作失误及腐败的可能性。系统还能实时监控采购动态，确保医疗用品的及时到位。通过实时监控库存数据进行分析，系统能自动发出库存警报，促使管理者及时调整库存状况。系统还具备自动盘点和调配库存的能力，极大提升了库存管理的精确度和响应速度。系统记录医疗用品的使用细节，如使用部门、操作者、使用量等，便于对用品使用进行回溯与分析。系统可与医院电子病历系统无缝对接，为临床决策提供有力支持。对每一批医疗用品赋予独一无二的标识，记录生产、流通、使用等全过程信息，一旦发现质量问题，能迅速定位源头采取应对措施，确保患者安全。

3.4 强化人员素质和教育

公立医疗机构中医用物资的配置效率受到员工素质这一关键因素的显著影响。强化对从业人员的专业训练与知识传授至关重要。应定期举办专业能力提升课程，旨在增强采购人员的议价技巧、市场洞察力以及合同管控能力。提升医护人员对于医用物资的了解及其使用技巧，以降低因操作失误造成的资源浪费与风险。加强职业操守教育，塑造员工廉洁自律与责任感，保障医用物资管理过程的透明度与公正性。设立奖励机制对于那些在医用物资结构优化方面做出显著贡献的员工给予嘉奖，以此激发员工的主动性与创造力。还需强化团队精神建设，打造积极向上的工作环境，增强团队的团结协作能力。公立中医医院在推进医用物资结构优化体系的过程中，需从教育培训、宣传推广、数据信息搜集、信息化管理平台构建以及人员素质提升等多方面综合施策，形成强大合力，以促进医用物资管理水平全面提升，为医院长期发展及患者健康保障奠定坚实基础。

结语：在目前医疗行业环境多变且复杂的背景下，从新型风险管理的角度出发，打造一套完善的公立中医医院医疗耗材配置优化机制，具有极其迫切的实际价值。公立中医医院通过对新型风险的深刻把握和高效控制，可以更加从容地面对医疗耗材管理过程中出现的各类问题。从采用风险辨识技术，到制定合理的采购策略、减少库存成本，以及构建风险监控指标系统，这一系列措施为医疗耗材配置的优化提供了科学的策略和实施步骤。在执行和保障层面，通过组织专业培训、宣传活动、搜集数据信息、搭建信息化管理系统以及强化人员素质提升，保障了该机制的有效运作。医疗耗材配置的优化是一项长期任务，它要求我们根据实际状况不断地进行修正与提升。

参考文献：

[1]吴秋月,赖兰,陈晓琛.无感化管理在DSA耗材仓库管理中的应用[J].国际护理学杂志, 2023(10):1729-1733.

[2]叶阿琴.公立医院医用耗材使用管理体系建设研究[J].中国医院, 2023, 27(3):59-62.

[3]陈清.基于精细化管理的医用耗材管理探讨[J].中国医疗器械信息, 2023, 29(24):180-182.

[4]胡晓月.基于HRP模式的医用耗材精细化成本管理实践[J].中国总会计师, 2023(5):108-110.

[5]刘敏,尚璇,姬广莲,等.医用耗材精细化管理模式的构建及应用效果分析[J].中国卫生标准管理, 2023, 14(10):24-27.

本文是：广西壮族自治区中医药管理局2024年度课题《基于新质风险管理视角公立中医医院医用耗材评价及结构优化体系构建研究》(立项编号:GXZYA20240089)的课题主论文。