孤独症谱系障碍属于广泛性发展障碍，这种疾病的发病因素较多，包括遗传学、免疫或者生化、孕产期等医学生物学方面因素，部分患者病情与神经心理学方面问题有关，包括心理理论缺陷、中枢性统合不足或者执行功能缺陷等，也有患者病情和生态学模式有关^[1-2]。中医认为患者发病与肾虚和先天不足等情况有关，对患者身心健康的危害大，如果未能及时有效的干预，患者病情无法有效改善，大多数患者病情可发展成终生残疾，为此临床对这种障碍的康复治疗非常关注^[3]。本研究对60例孤独症谱系障碍患者临床资料进行分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2023年12月收治的孤独症谱系障碍患者60例为对象，随机分组为对照组与观察组，以头针结合语言训练治疗观察组30例患者，用语言训练治疗对照组30例患者。纳入标准：（1）综合检查确诊患者病情符合《儿童孤独症谱系障碍中西医结合干预专家共识》中的诊断标准^[4]。（2）患者由家长带领入院接受临床诊疗。（3）患者及其家属知晓研究内容，对各项工作配合度良好。（4）诊疗过程中形成的信息完整，检查报告、病历记录等资料均可追溯。（5）愿意对临床随访工作积极配合。排除标准：（1）经检查确诊有心脑血管疾病。（2）心肝脾肺肾器质性损伤或者严重功能障碍。（3）确诊合并儿童抑郁症。（4）有特发性语言发育迟缓。（5）有注意缺陷与多动障碍。对照组年龄3-14岁，平均（6.05±1.43）岁；男性16例，女性14例；体质量指数16-21kg/m2，平均（18.59±1.56）kg/m2。观察组年龄3-14岁，平均（6.08±1.40）岁；男性17例，女性13例；体质量指数16-22kg/m2，平均（18.61±1.49）kg/m2。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：语言训练。（1）对视训练：用患者喜欢的食物、玩具等，对患者对视训练进行辅助，拿着物品对患者视线进行引导，让患者的视线跟着物品的转移进行转移，在此过程中呼唤患者的名字，注意保持耐心，语音语调缓慢适宜。（2）动作模仿：给患者示范动作，让患者模仿拍、拉和推等动作，随后引导患者摸耳朵后面，耐心纠正患者的模仿动作。（3）家庭强化训练：对患者家属进行指导，让家属在家中保持环境良好，辅助患者加强学习，逐渐增强患者学习能力，使患者学习各种生活技巧，对患者的实际生活进行耐心辅助，给患者应用实践的机会与空间。（4）语言训练：指导患者进行发音训练，再对构音器官进行训练，让患者将自己的舌头进行训练，上抵和后缩、前伸活动，保持舌头两侧运动，对患者嘴唇开合进行训练，过程中对患者面部肌肉运动进行辅助，让患者用手拍嘴唇，以适宜的物件对患者的呼吸训练进行辅助。先开始以字发音进行训练，根据患者的训练情况进行过渡，逐渐让患者进行词语与句子的发音，用声音模拟训练辅助锻炼，可以让患者模仿交通工具的声音，或者模仿动物的声音。

观察组：在语言训练的同时结合头针，针刺穴位为四神针、智三针、语言区（1-3），以毫针平刺穴位，针刺入保持0.6寸，行针方法为平补平泻，每天头针治疗1次，留针60min，持续2周为1疗程，1疗程完后休息2周再开始下疗程，共3疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：根据文献资料以及《儿童孤独症谱系障碍中西医结合干预专家共识》等方面资料，评价临床疗效：显效：患者人际关系与适应能力以及感知觉反应、情绪行为反应等维度显著改善，生活能力有效提高；有效：患者上述各维度有效改善，生活能力提高；无效：治疗后病情改善并未达到显效或者有效的标准，总有效率等于显效率与有效率之和^[5]。

1.3.2心理发育：评价治疗前后患者心理发育改善情况，量表用心理教育量表（PEP-3），调查内容有语言理解与表达以及认知、肌肉、社交沟通和情感抒发等，主要归项为行为、体能、沟通，评分0-2分，0分表示未通过，部分通过为1分，2分表示通过，评分高表示心理发育程度好^[6]。

1.3.3语言功能：评价治疗前后患者语言功能障碍改善情况，量表为孤独症治疗评估量表（ATEC），调查内容有社交、健康/躯体/行为与感觉/认知/意识等，共4个项目，评分0-179分，评分高表示功能障碍严重^[7]。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，用“”表示计量资料，包括年龄与病程、体质量指数等，用“（n，%）”表示计数资料，包括性别占比与总有效率等，对应检验、卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  临床疗效  （n，%）

2.2心理发育评分

治疗前，两组心理发育评分比较，P＞0.05；治疗后，两组心理发育评分高于治疗前，且观察组行为评分与体能评分以及沟通评分高于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  心理发育评分  （，分）

2.3语言功能障碍评分

治疗前，两组语言功能障碍评分比较，P＞0.05；治疗后，两组语言功能障碍评分低于治疗前，且观察组语言功能障碍评分低于对照组，P＜0.05。见表3：

表3  语言功能障碍评分 （，分）

3、讨论

孤独症谱系障碍患者语言能力、交往能力异常，兴趣狭窄，行为模式固执，部分患者有听觉过敏和消化系统等外围症状，有的患者免疫系统与感觉系统等外围症状明显，少部分患者存在感知觉异常的问题，患者痛觉迟钝，或对有的声音、图像恐惧、喜好等，也有患者消化不良，自言自语或者转圈、发脾气和攻击等，对患者生命质量造成的影响大，尤其影响患者的家庭，带给家庭很大的负担^[8]。

本研究治疗方案对孤独症谱系障碍患者病情改善效果显著，总有效率高，患者心理发育与语言功能障碍有效改善。原因分析：语言训练治疗主要为患者进行对视训练，指导患者通过手势与动作模仿进行训练，再让患者在家庭中强化训练，使患者能对语言有关的器官进行有效的控制，逐渐加强患者的语言功能^[9]。这种训练能使患者的感官器官受到刺激，促使患者进行阶段性训练和学习，持续强化患者的符号记忆，能对符号有正确理解，患者学习能力可以有效改善，语言功能也能有效增强，但单纯采用这种方法干预孤独症谱系障碍有局限性，患者体内气机无法得到总体调节，脏腑功能改善欠佳，尤其患者大脑功能改善作用不强^[10]。

中医认为孤独症谱系障碍归为先天不足、发育五迟等范畴，抑郁、愤怒或者伤感等可致使患者病情加重，大脑贮藏着精气，关系着机体的精气血，通过经络传导能调节听视嗅觉等^[11]。本研究结合头针为患者治疗，针对头部穴位针刺治疗的效果显著，有通经气和调气血的功效，可以增强舌体功能，使语言功能有效改善，有助于孤独症谱系障碍的调节与改善^[12]。本研究采用毫针针刺四神针和颞三针以及智三针，并选择语言区（1-3）区域针刺，用头针对患者脑部经络进行疏通，也能调节机体血气，使局部脑组织血流量充分改善，更好的减轻大脑皮层缺血症状，对脑神经细胞起到刺激作用，脑细胞摄取氧气的能力显著提高，从而对衰退的神经元进行有效修复，也能使凋亡神经元有改善效果，增强大脑的语言能力调控作用，语言功能可显著改善^[13]。头针疗法主要是在头皮上选择对应的大脑功能区，针刺大脑皮层功能区，刺激神经细胞，使损伤的神经细胞得以修复，能使大脑功能区血流灌注改善，这时能有效改善脑组织局部缺血缺氧，脑功能可以更好的改善，所以语言能力也能显著提高，并能使患者机体整体气机得到调节，患者社会交往能力可以显著改善，尤其可使患者认知能力增强^[14]。

综上所述，头针结合语言训练治疗孤独症谱系障碍临床疗效与价值显著，改善患者心理发育和语言功能障碍的作用明显，头针可帮助患者改善大脑血流灌注，通过经络传导对患者脑功能更好的改善，语言训练治疗对患者更有针对性，可加快患者语言功能增强，对患者身心状态有整体调节作用。

参考文献

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