基金项目：河北省教育教学改革研究与实践项目（2022GJJG613）；河北省教育教学改革研究与实践项目（YJG2024061）；华北理工大学教育教学改革研究与实践项目（ZJ2143Q）。

中图分类号：R473.5

《体检诊断学实验》是诊断学教学中的重中之重，旨在培养学生的基本操作技能和临床思维能力^[1]。传统教学模式多采用“教师讲，学生学”的方式，学生的主体作用没有得到充分发挥，缺乏主动参与和展现创造力的空间，教学过程中缺少启发和引导的环节，导致学生的思维受限，忽略了知识延申和技能的学习，限制了学生的全面发展^[2]。已无法满足新医科发展对人才素质的要求，成为亟待解决的教学痛点问题。翻转课堂作为一种新兴的教学组织形式^[3]，在此方式下，教学以学生为中心，强调学生的自主学习和主动探究，课前，学生需要自主观看和学习教学课件、相关的视频和课程资源，了解所学内容及提出问题^[4]。课堂上，则通过师生互动、学生演示、教师提问以及在教师指导下进行学生分组讨论等多种形式，深化学生对知识的理解，锻炼他们的临床思维能力，翻转课堂为学生的全面发展提供了有力的支持，并逐渐成为混合式教学中的一个重要方式。

学习通是一款由北京世纪超星信息技术发展有限责任公司开发的教育应用程序（App），该平台提供了搭建在线高质量教学资源和实时互动交流的功能。同时，还能对在线学习过程进行直观的数据统计和评估。根据评估结果，充分挖掘线下教学资源。开展线下教学，促成线上线下混合教学模式^[5]。翻转课堂作为线下教学的重要方式，将课堂讲授的掌控权交给学生，促使学生从被动学习转向主动探索，实现知识的内化，在教师的指导与反馈下，将知识转化为实际能力^[6]。本课题旨在探讨基于超星学习通的翻转课堂教学模式在《体检诊断学实验》教学中的应用效果，为帮助学生更好地掌握实验技能，提升临床思维能力提供支持。

1对象与方法

1.1 研究对象

以2020级临床医学本科专业12个班级，共308名学生，按照班级均分为实验组（n=154）和对照组（n=154）。课前对基线资料进行调查并统计分析，两组学生在性别、年龄、成绩等方面，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1实验组教学方法

本课程共32个学时，8次课，教学内容包括基本检查方法、一般检查、头颈部检查、胸部检查、心脏检查、腹部检查、神经系统检查7个章节的技能操作内容。课程所使用的教学大纲、教材、章节学时分配及授课师资，实验组与对照组均一致。实验组采用基于学习通的翻转课堂教学模式。具体的教学流程如下：（1）课前：①教师引导阶段：课程组通过学习通平台提前一周发布相关的教学视频、教学图文资料、教学目标、自测题目及线上、线下学习评价表。②学生自学阶段：学生完成教学视频、教学图文材料等学习任务点的学习、用自测题完成测试。③教师评估阶段：教师根据学生任务点的完成情况、讨论区的发言情况、章节自测题的正确率，总结学生的疑难问题，对学生课前在线学习效果进行评估，并结合学生的学习表现设计临床病例。在此过程中，通过学习通发布主题，要求学生分组合作，在课前通过查阅相关资料进行查体训练，探索阳性体征的表现及其临床意义。（2）课中：①教师根据学生在课前在线学习的情况进行总结，并解答一般性问题。②学生示范讲解：学生根据课前布置的临床案例，以小组为单位，进行问诊和查体的示范讲解，引导学生对自学知识进行输出。③教师总结点评：针对小组的示范讲解进行常见问题、共性问题、难点内容进行讲解和补充，对本次课程进行总结、凝练，提升学生对课程内容理解的深度。（3）课后：通过学习通线上平台发布后测作业及相关拓展学生内容，提升学生对知识理解的广度，充分体现教学的高阶性。

1.2.2.对照组教学方法

对照组采用传统的实验课教学方法，教师作为主导，课上先进行教学内容的详细讲解和直观演示，然后学生分组练习技能操作，教师巡回指导，课后布置相关作业，组织答疑。学生采用传统的听课方式，做笔记、分组练习操作、完成课后作业的模式进行学习。

1.3教学效果评价

1.3.1.学生学习成绩

针对两组学生的结课成绩进行了统计分析。实验组学生的期末总成绩主要由平时成绩（包括线上线下互动学习的成绩）和期末技能操作成绩组成，其中期末成绩占比70%。而对照组学生的成绩包括课堂表现（如出勤、作业完成情况、参与课堂讨论、解答问题等）和期末技能操作成绩，其中期末成绩权重为70%。

1.3.2.应用效果评价

课程学习结束后，两组学生填写课程评价调查表，评价课堂的教学效果。课程评价调查表包括了9个方面，包括在线学习质量、学习主动性、学习目标达成性、评价内容的合理性以及全面性设计等。采用李克特5级评分进行评价，每个方面都有从“非常不同意”到“非常同意”共5个级别，分别对应着5、4、3、2、1分。对于每个方面，学生的得分均值在1.00～2.99之间表示不赞同，3.00～3.49分表示中等，而3.50～5.00分则表示赞同。

1.4统计学方法

采用统计软件 SPSS 22.0 进行数据分析，计数资料使用频数和构成比进行表示；对计量资料则使用()进行表示。组间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1学习成绩比较

对于两组学生的结课成绩进行统计分析后发现，实验组学生在总成绩和期末技能操作考试成绩方面明显优于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组学生的平时成绩并未观察到具有统计学意义的差异（P＞0.05）（见表1）。

表1  两组学生的成绩比较（,分）

2.2应用效果评价

通过学生填写问卷评价教学效果，实验组学生的教学评价显著优于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。此外，实验组学生在在线学习质量、学习主动性、学习目标达成性、评价内容的合理性以及全面性设计这五个方面的评分均高于3.5分。显示在这五个维度的评价上均较为满意（见表3）。

表 2两组学生教学评价得分比较（）

表3实验组学生教学效果评价[n(%)]

3讨论

本次研究结果显示，基于学习通平台的翻转课堂在《体检诊断学实验》教学中的应用，有效提升了学生的成绩。实验组学生在总体成绩和实际操作考试方面表现出明显的优势。教学方法也获得学生的好评，学生的学习主动性、学习目标达成性等方面均获得较好的效果。该教学模式改变了以往课堂教学单向传授知识、缺乏互动交流以及难以体现学生主体地位的弊端。提前将核心操作过程通过微课视频展示给学生，再通过查阅资料、主动探究与老师的沟通交流，加深对课程的理解，激发学生学习主动性，提高学习效率。此外，学生对翻转课堂这种教学模式认可度高，认为翻转课堂能够提供更多与教师一对一指导的机会，并便于进行移动学习。能够利用碎片时间进行学习和及时巩固复习，从而显著提高学习成绩，同时提高对教学的满意程度。翻转课堂倡导“以学生为中心、学为主、学习效果为导向”的理念，以学生为核心开展教学活动^[7,8]。本研究利用丰富的学习通平台资源引导学生完成课前自学并掌握相关内容，并找出相关问题，培养学生的独立思考及解决问题的能力。教师再将学生提出的课程难点和疑点引入课堂进行解答、讨论、演示，强化综合分析和临床思维能力的培养。采取逐步深入、渐进式的方式帮助学生完善知识体系，有效地解决了过去传统教学中学生综合应用能力欠缺的问题^[9]。课后推送相关拓展知识和测试题，学生进行知识巩固和学习效果反馈，更促进师生间的交流，提升了学习效果。

依托学习通平台进行混合式翻转课堂教学，推动了教学资源类型、学习和交流互动方式、知识获取方式以及教育教学方式等多个方面的转变，反映了学校教育方式受现有教育生态背景影响而呈现出的变革趋势。学习通平台支持下的翻转课堂教学模式结合了线上和线下学习，集体授课和自主探究。这种综合教学模式为学生提供了更灵活的学习方式，使他们能够在不同环境中获得知识和技能。翻转课堂满足了当代大学生追求时代潮流的心理特点。学生们习惯了使用互联网和数字技术，翻转课堂的线上学习和交流方式符合他们的学习习惯和需求，增加了他们对课程的兴趣和参与度。从而激发了医学生的学习热情和临床技能。通过预习课程材料、自主学习和在线讨论，学生在课堂上能够更积极地参与讨论和实践，培养了他们的分析和解决问题的能力，提高了临床技能的应用水平。也培养了学生利用网络探索知识和解决问题的能力。通过在线学习平台，学生可以自主地查阅资料、观看视频、参与讨论等，培养了他们在网络环境中获取和应用知识的能力，提高了信息素养和自主学习能力^[2,10]。本研究基于学习通开展课前学生自学、自测、自评等教学活动，引导学生自主参与到“翻转课堂”，课中通过小组任务、讨论互动，提高学生的积极性，活跃课堂氛围，课后通过测试、学习效果反馈，授课教师可以及时的、动态的掌握学生的学习情况，能够根据后台客观数据的科学指导来灵活调整教学计划，同时也有助于培养学生知识的灵活应用能力和自学能力。

综上所述，基于学习通的翻转课堂教学模式能够提高学生临床技能操作成绩；解决课程内容多，课时少等问题。该教学方法式使学生成为学习的主宰，通过增强学生的学习动力，提升整体教学效果。该教学模式可以持续应用于《体检诊断学实验教学》，同时为其他实践类课程的教学改革提供经验借鉴。

参考文献

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