引言

党的二十大报告提出推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。医用耗材作为一种与人民生命健康密切相关的商品，是医院开展医疗服务活动不可或缺的物资。耗材管理是实现医院精细化管理的重要一环，也是医院内部控制管理的重要内容之一。控制评价是促进医院内部控制建设的有效手段，对内部控制的健全与完善起着引领的作用。现阶段，公立医院内部控制评价研究中与耗材管理相关的评价多采用资产管理的控制指标，专门针对耗材管理的评价研究比较匮乏，国家层面也未出台与耗材管理相关的内部控制评价文件。

1医用耗材评价的相关理论基础

1.1医用耗材的概念

医疗领域中所用的消耗性材料，包括单次使用或能够重复利用的医疗器械、用具、物料等。这类材料品种丰富包含了从基础的消毒产品到高级的手术工具、植入设备等不同级别。在国有中医医疗机构中，这些消耗材料的应用不仅要达到普通医疗器械的基本功能标准，更要融合中医治疗的特点，以适应中医治疗的特定要求。对于国有中医医疗机构来说，挑选和评估这些医疗消耗材料，显得尤为复杂且需要专业知识。

1.2医用耗材评价的原则

在对医用卫生材料进行评估时，应严格遵循客观、精确及全方位的原则。评估工作必须建立在严谨的科学理论和实践基础上，杜绝个人主观推测和偏见的干扰。评估的全面性意味着要对卫生材料的品质、安全、效能及成本效益等多个维度进行综合考量，以呈现出材料的整体性能。评估体系亦需具备实用性，便于医疗机构管理者及医护人员轻松掌握和运用。特别是在对公立中医医院进行评估时，更应强调中医特色的评估原则，即在评价过程中，要着重分析卫生材料是否与中医的治疗观念和手段相契合，是否能够满足中医临床的实际需要。

1.3医用耗材评价的方法

在医疗用品评估体系里，众多评估途径任君挑选。权威评审机制广受欢迎。通过召集各领域权威人士对医疗用品进行全面审视，有效整合了专家们的专业洞察与丰富经验，从而得出较为精确且可信的评估结论。可能受到评审者个人偏见的干扰，故在选用专家时需格外慎重，并保证评审流程的公开与公平。横向比较策略亦为常用之评估手段。通过对比不同品牌医疗用品在功能、价格、品质等维度上的优劣，助力医疗机构作出更为精明的采购选择。实施此法需搜集详实、全面的数据，并运用科学方法进行深入分析，以确保评估结果的客观性与精确度。而在医疗用品评估领域，成本收益分析同样扮演着关键角色。通过核算医疗用品的成本与收益，对经济价值与实用性进行评估，为医院预算管理提供有力支撑。进行成本收益分析时需全面考虑采购成本、使用成本及医疗效益等多重因素，以确保评估结果的全面性与精确性。

2公立中医医院医用耗材评价体系的构建

2.1 安全性指标

在医用耗材的评估中，安全因素占据着至关重要的地位。中医医疗机构在挑选医用耗材的过程中，务必要保障不对病患及医务工作者构成任何威胁。需严格审查耗材的质地是否达到了无毒性、无伤害性及无刺激性标准。特别是用于中医针灸的器材，材质必须符合行业规范，以防患者出现过敏或感染。还需关注耗材的设计是否人性化，是否存在可能划伤人体或容易脱落的部件。特别是那些需要植入人体的耗材，例如骨科固定器材，安全性标准更为严格，必须对生物适应性、稳固度及耐腐蚀性进行周密评估。耗材的包装完整性也不容忽视，以防在运输和储存期间遭受污染。为了确保医用耗材的安全性，中医医疗机构需制定严苛的采购规范，对供应商的信誉进行细致审查，要求其提供详尽的产品质量认证资料。加强对医用耗材入库后的质量检验及使用过程中的监控，以便及时识别并处理任何潜在的安全问题。

2.2 有效性指标

评估医用耗材的品质关键在效能表现。在国有中医医疗机构中，这类耗材的效能必须与中医特色服务相融合。特别是中医治疗中常用的物资，比如艾条、火罐等，需在中医临床中的实际疗效进行评价。检验这些耗材的性能是否持久且可信，是否达到了中医治疗的技术标准。艾条的燃烧持久度、温度调节是否精确，火罐的吸附能力是否适宜。还需关注这些耗材对中医治疗效果的影响。通过对比患者治疗前后的症状变化，评价医用耗材在中医治疗中的辅助效果。对于那些融合了现代医疗技术的特色耗材，如带有传感器的中医电子诊断设备，必须检验精确度和稳定性。确保这些耗材能够精确地收集患者的生理数据，为中医的诊断和治疗提供科学支撑。

2.3 经济性指标

在国有中医医疗机构中，压缩医疗费用是一项关键职责。医疗消耗材料的经济效益同样是评估机制里的核心要素。经济效益指标涵盖了购买成本、应用开销以及保养开销等多个方面。在购买阶段必须借助公开竞标、集中批量采购等手段，削减医疗消耗材料的购买成本。在选择材料时应全面衡量品质与价格，选取性价比较高的产品。在应用阶段需留意材料的消耗速率及其耐用性，以合理管控使用费用。对于那些一次性消耗量较大的材料，应选购价格适中、品质有保障的产品，从而减少使用开销。至于可重复使用的材料，则需关注保养开销，这包括了清洗、消毒、修补等费用。中医医疗机构还可以通过改善医疗消耗材料的管理程序，提升库存的周转效率，减少库存积压与浪费，进而进一步降低经济负担。

2.4 适应性指标

评估医用物品在公立中医医院中的适用性，关键是否符合医院提供的医疗服务及管理规范。对于中医医疗机构来说，这种适用性应当在多个层面得到体现。它必须与中医独特的治疗手段相匹配，特定的中医治疗手段如推拿和按摩需要专用的按摩介质和中药熏蒸设备等，这些物品需满足中医治疗技术的特定需求以增强疗效。应当契合中医医院的管理体系，中医的管理讲究全局观念和辨证施治，医用物品的管理也应遵循这一原则。构建一个全面的物品库存管理体系，以实现对物品的分类、实时监控和合理分配。还应关注医用物品的环境友好性和持久性，选择对环境影响较小的物品，以契合中医倡导的“人与自然和谐共生”的哲学。在构建公立中医医院医用物品评价体系时，必须全面考量安全性、有效性、经济性和适用性等多个维度。一个科学合理的评价机制将为中医医院筛选出高品质的医用物品提供参考，从而提升医疗服务水平，减少医疗开销推动中医特色医疗服务的持续发展。

4公立中医医院医用耗材评价体系的实施

4.1 耗材采购决策

在制定医用耗材的采购策略时，公立中医医院需全面衡量评价体系的多个维度。以安全性为首要考量，医院需对耗材的质地、构造及其可能带来的风险进行细致的审查。特别是那些与患者身体直接接触的耗材，例如针灸针、拔罐器等，它们需要保证无毒性、无伤害性、无刺激性，并且设计要人性化，以防对患者产生不必要的伤害。在有效性方面，医院应深入探究耗材在中医治疗过程中的实际应用效果。对于新型艾灸材料，应评估燃烧性能、温度调节能力及其对特定疾病的疗效。在进行采购选择时，经济性也是一个不可忽视的指标。通过市场分析和价格对比，医院应选取性价比最优的供应商。在选择时不应仅关注购买成本，还应全面考虑使用和保养成本。根据适应性指标医院需评估耗材是否适合本院的特色治疗项目和管理规范。为中医康复治疗量身定制的辅助工具，应能够满足康复治疗的特定要求。

4.2 库存管理优化

为了提升医用物资的管理效率，公立中医医疗机构需对库存体系进行精细化调整。基于安全性能标准，定期对库存物资进行细致审查，以保障品质可靠、不存在过期或破损问题。对于那些可能存在安全风险的物资，需立刻采取措施进行处置或退换。依据效能标准，对库存构成进行优化配置。对于那些在临床应用中表现出色的物资，应适量扩充库存确保供应充足。而对于那些效果欠佳或使用频率偏低的物资，则应适当减少库存，防止资源浪费。从成本效益出发，运用高效的库存管理策略，削减库存成本。实施先进先出的库存原则，降低过期物资的损耗。通过与供应商建立稳定的合作关系，争取更有利的采购条款和更灵活的物流配送。结合医院的实际运营情况和未来发展需求，灵活调整库存策略。随着中医特色科室的壮大，相应地增加相应的医用物资储备。

4.3 供应商管理

优质供应商的管理对于保障公立中医医院医疗耗材的品质与供应连续性至关重要。必须构建一个全面的供应商评审机制。机制应涵盖产品品质、配送准时度、售后支持、价格公道性等多个维度，对供应商实施定期的审核。通过这一审核过程，挑选出高质量的供应商，建立持久且稳固的伙伴关系。对于那些表现欠佳的供应商，应立即开展交流督促整改，若情况严重则考虑解除合作关系。强化与供应商的互动和协作，实时反馈耗材使用状况及品质问题，并促使供应商采取相应措施进行优化。双方应共同研究降低成本、提升产品品质的策略和路径，以实现双方的共同利益。制定供应商奖励制度对那些表现出色的供应商提供一定的激励措施，例如优先采购资格、合同期限延长等，以鼓励他们持续提升产品和服务质量。加强供应商的监管工作，确保供应商严格遵循合同条款及法律法规，从而确保医疗耗材的品质与供应的可靠性。

4.4 临床使用指导

为确保医疗机构中医疗耗材的安全、高效与适宜应用，国有中医医疗机构需强化临床应用的管理与引导。需出台医疗耗材的临床应用标准及操作流程，详细界定各类耗材的适用领域、操作步骤、安全须知等内容，为医务工作者提供详尽的操作手册。加大对医务人员的教育力度，提升他们对医疗耗材的认知水平与操作能力。构建临床应用的信息反馈系统，激励医务人员积极上报使用过程中遇到的问题及改进建议。医院管理部门应迅速梳理分析反馈信息，并采取有效措施，持续提升医疗耗材的临床应用质量。

还需强化对医疗耗材应用的监管工作，定期审查各科室的医疗耗材使用状况，对发现的问题及时进行整改。对于不规范使用医疗耗材的行为应予以严格处理，保障医疗耗材的合理化应用。鼓励各科室探索医疗耗材的创新性应用，以发掘更高效的中医治疗方法，提升医疗服务品质。国有中医医疗机构在实施医疗耗材评价体系时，应从采购决策、库存管理、供应商关系以及临床应用指导等多方面综合施策，全方位提高医疗耗材的管理效率，为中医医疗机构的优质发展提供坚实的保障。

结语：公立中医医院医用耗材评价体系的构建与实施是一项具有重要现实意义的工作。通过对安全性、有效性、经济性和适应性等多方面指标的综合考量，为中医医院医用耗材的管理提供了科学的依据和方法。在实际应用中该评价体系有助于确保医用耗材的质量和安全，提高中医诊疗的效果和效率。通过合理的采购决策、优化的库存管理、有效的供应商管理以及科学的临床使用指导，能够降低医疗成本，提高医院的经济效益。医用耗材评价体系的建设并非一蹴而就，需要在实践中不断地完善和优化。持续关注医疗技术的发展和中医特色诊疗的需求变化，及时调整评价指标和管理策略。加强与供应商的合作与交流，共同推动医用耗材的创新与发展。

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本文是：广西壮族自治区中医药管理局2024年度课题《基于新质风险管理视角公立中医医院医用耗材评价及结构优化体系构建研究》(立项编号:GXZYA20240089)的课题主论文