近几年，我国糖尿病疾病的高发，对国民健康造成严重的负面影响。2型糖尿病作为糖尿病的重要分型，在临床上也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其发生机制在于机体的胰岛素分泌不足，诱发血糖控制效果不佳，导致血糖水平的持续上升^[1]。若患者的血糖控制效果不佳，会引发诸多类型的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病，从而对器官及系统造成不可逆的损伤，甚至诱发不良结局^[2]。盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片作为内分泌科临床上常用的降糖药物，在药效作用下，可有效增强胰岛素的敏感性，可有效调节血糖、血脂，但其远期疗效不佳^[3]。磷酸西格列汀作为我国自主研发的新型药物，患者服药后，可有效激发内源性肠促胰岛素的活性，提高胰岛素的分泌量，从而实现精准降糖^[4]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

筛选病例均为我院内分泌科收治的部分初发2型糖尿病患者，研究时间为2023年1月至12月，研究数量为80例，采取随机临床分组法，组别划分为参照组与观察组各40例，两组患者的基线资料分布统计情况如下：

参照组：男23例，女17例，年龄区间为58—74岁，病程为1～3年；观察组：男24例，女16例，年龄区间为57—73岁，病程为1～3年。据统计，两组患者的性别、年龄、病程比较未见显著差异，可将其数据结果开展进一步统计与比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）依据《成人早发2型糖尿病诊治专家共识》^[5]中关于初发2型糖尿病疾病的临床诊断标准选定研究对象；（2）无其他严重器质性病变、恶性肿瘤、器官功能及神经系统功能障碍；（3）无言语交流、意识及精神障碍；（4）自愿参与此次临床调查者。

剔除标准：（1）合并其他严重器质性病变、凝血功能障碍；（2）近半年接受相关药物治疗者。

1.2方法

临床用药相关信息  盐酸二甲双胍缓释片（生产企业：石家庄市华新药业有限责任公司；国药准字H20140023；规格：0.5g*30片）；格列美脲片（生产企业：北京北陆药业股份有限公司；国药准字H20041838；规格：2mg*30片）；磷酸西格列汀（药品名称：捷诺维；规格：100mg）。

参照组 口服盐酸二甲双胍缓释片联合格列美脲片，餐后口服盐酸二甲双胍缓释片0.5g/次，bid；早餐前口服格列美脲片，2mg/次，qd。

观察组 盐酸二甲双胍缓释片的服药方法同参照组一致，磷酸西格列汀口服，200mg/次，qd。

两组均执行为期16w的临床治疗。

1.3观察指标

1.3.1血糖 检测仪器：血糖仪；检测方法：取患者指尖血1滴，滴至血糖仪，读取血糖结果；检测指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFG）。

1.3.2血脂 抽取患者空腹状态下肘静脉血3mL，经过离心处理后应用生化分析仪检测血脂指标；检测指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.3.3胰岛素功能 检测步骤同血脂检测一致；检测方法：放射免疫分析法；检测指标：空腹胰岛素（FINs），通过公式FPG×FINs/22.5计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.3.4不同时间段血糖达标情况 分别于治疗后1个月、2个月、3个月三个时段对患者予以随访管理，无失访，统计血糖达标的患者数量。

1.3.5不良反应情况 统计两组患者治疗期间出现低血糖、头晕、食欲不佳三种不良反应的患者数量。

1.4 统计学方法

研究所得临床数据（两组治疗前后的血糖指标、血脂指标、胰岛素功能、

不同时间段血糖达标情况及不良反应情况）的统计学处理工具为SPSS 22.0软件，百分比（%）为计数资料相关数据（两组不同时间段血糖达标情况及不良反应情况）体现形式，行χ²检验；标准差（）为计量资料相关数据（两组治疗前后的血糖指标、血脂指标、胰岛素功能）体现形式，行T临床检验，数据结果检验标准为P＜0.05（0.001）。

2. 结果

2.1 两组治疗前后的血糖指标比较

据统计，观察组治疗后的血糖水平显著低于参照组（P＜0.001）。

表1：两组治疗前后的血糖指标比较结果   （，mmoL/L）

2.2 两组治疗前后的血脂水平比较

观察组治疗后的血脂指标较参照组显著降低（P＜0.001）。

表2：两组治疗前后的血脂水平比较结果    （，mmoL/L）

2.3 两组治疗前后的胰岛素功能指标比较

治疗前，两组临床数据比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的胰岛素功能指标均明显优于参照组（P＜0.001）。

表3：两组治疗前后的胰岛素功能指标比较结果  （）

2.4 两组不同时间段血糖达标情况比较

据统计，观察组治疗后2个月、3个月的血糖达标率明显高于参照组（P＜0.05）。

表4：两组不同时间段血糖达标情况比较结果   n（%）

2.5 两组不良反应情况比较结果

    据统计，观察组治疗期间的不良反应率显著低于参照组（P＜0.05）。

表5：两组不良反应情况比较结果    n（%）

3. 讨论

2型糖尿病作为临床上一种常见的内分泌系统疾病，随着人们不良生活习惯、饮食种类的多元化发展，导致该疾病的发病率逐年递增，并对国民健康造成严重的威胁。据不完全统计，我国2型糖尿病患者的数量已达1亿，其与高血压、冠心病并称为三大“健康杀手”^[6]。2型糖尿病患者的机体血糖呈异常升高状态，由于血液的高凝状态，易导致血栓的形成，一旦控糖效果不佳，会增加糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症风险，具有较高的致残率^[7]。药物降糖作为2型糖尿病患者的首选治疗方案，由于降糖药物种类较多，如何科学选择疗效显著的降糖药物，引发诸多医疗机构的广泛关注。双胍类药物作为2型糖尿病的常用治疗药物，其安全性得到众多临床工作者的高度认可^[8]。而随着疗程的进展，患者易对该药物产生依赖性，所以其单一疗效不佳，需联合其他药物，充分发挥二者的协同作用，以实现精准降糖^[9]。磷酸西格列汀作为一种新型降糖药物，其药物属性为二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂，在药效作用下，可有效刺激人体胰岛素的正常分泌，从而缓解胰岛素的抵抗情况，并促使机体的胰岛对糖分的代谢与消耗^[10]。

在此次临床研究中，通过对不同治疗药物疗效对比分析得知，应用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的初发2型糖尿病患者，其血糖、血脂水平均得到显著降低，是因为在二者的联合作用下进一步增强了药物的降糖效果，促使胰岛素的正常分泌，从而使血糖指标趋于正常化。同时，患者的血糖达标率显著提升，因药物治疗造成的低血糖、头晕、食欲不佳等不良反应情况显著降低，这也进一步证实了磷酸西格列汀联合二甲双胍在初发2型糖尿病临床治疗的安全性。

综上所述，将磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗方案应用于初发2型糖尿病患者的临床治疗中，不仅有助于改善其糖代谢情况，促使患者的血糖达标，提升药物治疗的安全性。

参考文献

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[2]黄建华.盐酸二甲双胍缓释片分别联合磷酸西格列汀片和格列美脲片治疗2型糖尿病的效果[J].中国处方药,2023,21(09):120-122.

[3]王欢欢,冯培红,李蕾,等.磷酸西格列汀、二甲双胍及阿卡波糖联合治疗2型糖尿病伴骨质疏松的效果[J].临床医学,2023,43(06):98-100.

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[5]孙铎,张秀珍,邓晓君.不同剂量二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性观察[J].医学信息,2023,36(09):135-138.

[6]苏娟,卢翠连,叶华.磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的治疗效果[J].糖尿病新世界,2023,26(06):84-86+90.

[7]陈停停,石春明,苏晓辉.磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗改善的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(03):108-110+114.

[8]高希衡,吴毓婷,张大伟,等.二甲双胍联合磷酸西格列汀、达格列净治疗初诊2型糖尿病的临床疗效比较[J].中华保健医学杂志,2022,24(06):515-517.

[9]于潇菡.磷酸西格列汀联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病临床研究[J].智慧健康,2022,8(19):105-109.

[10]初芳.磷酸西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗与微炎性反应的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(08):149-151.