代谢相关脂肪性肝病目前发病率逐渐增加，当前如何发现代谢相关脂肪性肝病并肩脂肪肝程度进行量化，在采用及时合理干预逆转肝纤维化、组织疾病发展具有临床意义^[1]。超声衰减系数成像（ATI）主要利用基波在不同组织中传播的衰减不同，能够评估脏器衰减介质含量。ATI能够实时成像，在自动屏蔽血管干扰时，具有一定优势。剪切波弹性成像（SWT）主要是由超声换能器发射脉冲，在探测到剪切波实时成像时，能够测量剪切波传播速度以及硬度。剪切波频散成像（SWD）基于剪切波速变化，可量化组织粘弹性分量。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取单纯性代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者以及健康体检者人数分别为30例。MAFLD、健康体检者年龄均值分别为54.30±1.24岁、55.09±1.03岁，所有研究均进行MRI以及肝脏质子密度脂肪分数检查。纳入标准：第一，符合MAFLD诊断标准。第二，BMI指数≥23kg/m²。排除标准：第一，行全身化疗者。第二，酒精性肝病、自身免疫性干预导致的特定疾病患者。

1.2方法

采用Aplioi800超声诊断仪，匹配ATI、SWE以及SWD成像软件，整体频率在1.8-6.2MHZ。核磁共振仪器：3.0T MR扫描仪，使用腹部32通道表面线圈，并采用平扫。

定量超声：受试者采用平卧位、左侧卧位，右上肢向头部伸展，选取肝右叶，避开胆管等结构。在平静呼吸下屏气测量，并选取平均值。ATI检查：取样框置于肝包膜下1.5cm，并进行衰减参数测量。SWE、SWD检查：在进行ATI检查后保持体位，整体深度为10cm，并置于肝包膜下，采集成像。

1.3观察指标

对两组患者超声定量指标分析。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

通过对两组患者进行超声定量指标分析，经研究表明，MAFLD组定量指标等优于健康体检者，二者具有一定差异（p＜0.05）。

表1两组患者超声定量指标分析

通过对两组患者S1级以及S2级以及脂肪肝各参数比较，采用定量超声参数进行分析，具有一定价值（p＜0.05）。

表2两组患者S1级以及S2级以及脂肪肝各参数比较

3.讨论

多模态超声作为一种先进的超声成像技术，它结合了常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像以及超声造影等多种成像模式，为临床诊断提供了更为丰富和准确的信息^[2]。在代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的定量诊断中，多模态超声展现出重要的应用价值。

当前来说，代谢相关性肝病整体发病率较高，逐渐成为肝病，并发展成为肝硬化、肝癌的主要原因。早期发现MAFLD，随后对其进行脂肪程度量化，在给予合理干预的同时，能够逆转脂肪病变，并改善预后。诊断MAFLD的金标准为肝穿刺活检病理组织检查，该手段整体重复、安全、准确性高，整体情况良好。MRI检查整体重复、无创、安全，不受其他因素影响，整体操作具有一致性。ATI技术通过进行肝脏结构的观察，能够有效进行测定，整体无创、边界、操作简单，整体依从性好。SWE技术目前应用广泛，作为一种可视化的成像，能够依据自己需要进行区域测量，并选择均匀的肝组织。SWE、SWD作为当前发展新技术，经当前研究，SWE技术在脂肪肝定量诊断中具有一定价值^[3]。

经研究表明，肝脂肪并非均匀分布，对于肝脏不同区域的PDFF值不同，同时MAFLD患者脂肪肝、职场人具有一定差异，治疗后肝脏区域含量的变化也不同。ATI技术在MAFLD诊断中相比较常规超声效果较优，在常规超声基础上进行测量，具有具体数值，经研究表面该值能够反应肝脏变性程度。SWE技术在进行肝组织硬化变化程度的定量评价时，能够为组织的细微变化提供一种新方式。在MAFLD患者的评估诊断中具有一定意义。该技术整体测定影响因素较多，通过进行测量具有一定波动性。Bae JS等病理结构进行诊断分级，经研究表明，采用ATI进行诊断效果良好^[4]。

通过超声成像技术可以对肝脏脂肪含量进行定量评估。例如，超声衰减程度与肝脏脂肪含量密切相关，多模态超声可以更准确地测量超声信号的衰减，从而评估肝脏脂肪浸润的程度。超声弹性成像技术能够评估肝脏硬度，这对于肝纤维化的诊断具有重要价值。通过多模态超声，可以结合常规超声和弹性成像结果，提高对肝纤维化分期的准确性^[5]。多模态超声可以帮助医生观察肝脏脂肪的分布特征，包括弥漫性脂肪变和局灶性脂肪沉积，这对于鉴别不同类型的脂肪肝有重要意义。多模态超声可以用于动态监测MAFLD患者的病情变化，包括脂肪含量和肝纤维化程度的变化，从而评估治疗效果和疾病进展。与肝活检相比，多模态超声是一种无创性检查方法，可以减少患者痛苦和并发症风险。与其它高级成像技术如MRI和CT相比，多模态超声成本较低，更容易在临床实践中广泛应用。多模态超声结合了多种成像技术的优势，提高了诊断的精确性，有助于减少误诊和漏诊^[6]。通过特定软件，可以定量分析超声在肝脏中的传播速度和衰减情况，从而评估肝脏脂肪变程度。通过测量肝脏组织的硬度，帮助鉴别肝纤维化程度，硬度的增加通常与肝纤维化的进展相关。用于评估肝脏微循环状态，有助于发现脂肪肝相关并发症，如肝硬化结节^[7]。总之，多模态超声在代谢相关脂肪性肝病的定量诊断中具有广泛的应用前景，它为临床医生提供了一种安全、有效、经济的诊断工具。随着超声成像技术的不断发展，未来多模态超声在MAFLD的早期诊断、风险分层和治疗监测等方面的应用将更加广泛^[8]。

参考文献

[1]李祯,毛鑫,崔秀秀,等.超声二维应变成像定量评估2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉弹性[J].医学影像学杂志,2024,34(06):68-71+97.

[2]吴霞,王训,谭燕,等.超声定量肝肾指数用于诊断儿童非酒精性脂肪性肝病[J].中国介入影像与治疗学,2024,21(02):89-93.DOI:10.13929/j.issn.1672-8475.2024.02.006.

[3]王妙艳,朱立红,华晨辰,等.磁共振及超声瞬时弹性成像对代谢相关脂肪性肝病定量评估的研究进展[J].中国CT和MRI杂志,2024,22(01):176-178.

[4]董怡,王文平.肝脂肪变性的超声检测技术及其应用前景[J].肿瘤影像学,2023,32(04):317-323.DOI:10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.04.001.

[5] Yin H , Xiong B , Yu J ,et al.Interoperator reproducibility of quantitative ultrasound analysis of hepatic steatosis in participants with suspected MASLD: A prospective study[J].European Journal of Radiology, 2024:175.DOI:10.1016/j.ejrad.2024.111427.

[6] Jeon S K , Lee J M .Inter-platform reproducibility of ultrasound-based fat fraction for evaluating hepatic steatosis in nonalcoholic fatty liver disease[J].Insights into Imaging, 2024, 15(1):1-8.DOI:10.1186/s13244-024-01611-0.

[7]陈洁,张波.超声定量评估非酒精性脂肪肝病肝脏脂肪变性的研究进展[J].中国医学科学院学报,2021,43(05):827-832.

[8]徐异彩,张冉,王小颖,等.超声E成像在非酒精性脂肪性肝病中的诊断价值研究[J].现代生物医学进展,2021,21(18):3482-3485.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2021.18.017.