乳腺癌和糖尿病均是现代社会常见疾病，如两者合并发生，治疗难度会显著增加。保乳切除术是常用手术方式，尽管其有助于保持患者形体完整，但术后恢复和并发症预防仍是重要护理内容^[1]。特别是合并糖尿病的乳腺癌患者，其术后血糖控制不仅关系到手术切口愈合，还影响整体生活质量。近年来，延续性护理模式在医疗护理领域应用日益广泛，该种护理模式强调从医院到家庭的全方位、无缝隙护理服务，有助于患者在康复过程中得到持续、有效的支持^[2]。保护动机理论则是心理学理论，强调个体在面对健康威胁时，会产生一系列保护性反应，包括信息获取、评估、应对等，从而激发行为改变动力^[3]。本次将保护动机理论与延续性护理结合，并选择2021年8月-2022年8月南华大学附属南华医院医院共86例乳腺癌合并糖尿病患者，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院86例乳腺癌合并糖尿病患者，以密闭信封法分为两组，各43例。对照组年龄48-72岁，平均（59.63±3.45）岁，学历：≤初中15例，≥高中28例。研究组年龄47-73岁，平均（59.57±3.96）岁，学历：≤初中16例，≥高中27例。两组可比（P＞0.05）。患者均同意，研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①于我院接受保乳切除术治疗；②护理依从性较高。

（2）排除标准：①资料不完整；②合并严重感染。

1.3方法

对照组实施常规护理联合延续护理，（1）糖尿病管理：术后，患者需严格控制饮食，选择低糖、低脂、高纤维食物，根据患者的血糖监测结果，调整降糖药物或胰岛素用量，确保血糖水平稳定。指导患者及家属如何正确监测血糖，提高患者自我管理能力。（2）伤口护理：定期为患者更换清洁敷料，保持伤口干燥，并观察伤口愈合情况。患者需避免用力触碰或搔抓伤口，以防感染。（3）疼痛护理：指导患者通过深呼吸、放松训练等方式，缓解术后紧张和疼痛。（4）心理支持：了解患者心理需求，提供必要心理支持。（5）康复指导：包括运动锻炼、日常活动指导等。并指导患者如何正确进行乳房自检，及时发现异常情况，预防复发。（6）延续护理：每月1次电话随访，嘱患者定期复查，并保持适度运动，避免过度劳累。

研究组结合基于保护动机理论延续性护理，（1）院内护理阶段：①全面评估：对患者进行全面健康评估，了解其对疾病和手术认识程度，以及自我护理能力。并制定护理计划，包括疾病知识、手术注意事项、糖尿病管理技巧等，帮助患者建立正确健康信念。②心理支持与动机激发：关注患者心理变化，分享康复经验，激发患者积极情绪和自我保护动机，增强康复信心。③技能培训与出院指导：对患者进行糖尿病自我监测、胰岛素注射、饮食搭配等技能培训，确保患者掌握必要自我护理技能。患者出院前，指导其药物使用、随访时间、紧急情况处理等，确保患者能够顺利过渡到家庭护理阶段。（2）家庭护理阶段：①定期随访与监测：每周1次电话随访，了解患者康复情况、血糖控制水平等。根据随访结果，调整护理计划。②健康讲座与互动交流：每月组织1次健康讲座，我院专家讲解疾病知识、康复技巧等，提高患者健康素养。建立微信群，鼓励患者之间互相交流心得，增强彼此动力。③问题解决与应急处理：对于患者在家庭护理过程中遇到的问题，及时给予解答和帮助。对于可能出现的紧急情况，如低血糖、高血糖等，制定应急预案，确保能够得到有效处理。（3）长期管理阶段：①生活方式指导与调整：根据患者恢复情况和生活习惯，提供个性化生活方式指导，帮助患者建立健康生活方式，降低并发症风险。②社会支持与资源整合：鼓励患者参与社区活动、加入康复团体等，扩大社会支持网络。③定期评估与反馈：定期对患者健康状况进行评估，了解病情变化和护理效果。根据评估结果，及时调整护理计划，确保患者能够得到持续、有效护理服务。并收集患者反馈意见，不断改进护理措施，提高护理质量。

1.4 观察指标与评定标准

（1）血糖水平：干预前后,检测空腹血糖、餐后两小时血糖水平。

（2）负性情绪：干预前后，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamlton Axiety Sle，HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（hamlon ratng sle for dersn，HAMD）作为评价标准^[4]，HAMA：0-7分：正常范围，8-14分：轻度焦虑，15-23分：中度焦虑，≥24分：重度焦虑。HAMD：0-7分：正常范围，8-17分：可能存在抑郁，17-24分：肯定存在抑郁，24分：存在严重抑郁。

（3）生活质量：干预前后，采用生活质量简表(WHOQOL-100)^[5]作为评价标准，量表5个维度，分别为生理功能、社交能力、心理能力、环境状态、精神/信仰，各项分值0-100分。得分与生活质量正相关。

1.5 统计学分析

经统计学软件SPSS26.0录入数据，利用（`x±s）对符合正态分布计量资料血糖水平、负性情绪、WHOQOL-100评分描述，组间行独立样本t检验。P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1血糖水平对比

干预后，研究组血糖水平较低（P均＜0.05），见表1。

表1血糖水平对比[（），mmol/L]

注：与组内干预前对比，^aP＜0.05。

2.2负性情绪对比

干预后，研究组负性情绪评分较低（P均＜0.05），见表2。

表2负性情绪对比[（），分]

注：与组内干预前对比，^bP＜0.05。

2.3生活质量对比

干预后，研究组WHOQOL-100评分较高（P均＜0.05），见表3。

表3生活质量对比[（），分]

注：与组内干预前对比，^cP＜0.05。

3 讨论

糖尿病是代谢性疾病,长期高血糖状态可能会影响激素平衡，从而增加乳腺癌风险。而肥胖、缺乏运动、不健康饮食习惯等生活方式因素既是糖尿病高危因素，也可能增加乳腺癌风险，这些因素可导致内分泌紊乱，增加乳腺癌风险。如两种疾病同时发生，其危害较为严重，糖尿病会加重乳腺癌病情，影响疾病恢复时间和治疗效果。还可能增加乳腺癌复发和转移风险，对患者预后产生不良影响^[6]。

临床中，多采用保乳切除术治疗，但手术本身对患者是身体和心理上双重打击，不仅会导致身体上的创伤和疼痛，还可能影响患者自我形象和自尊心，对于女性患者，乳房作为性征重要组成部分，其改变可能导致其产生自卑、绝望等负性情绪^[7]。且手术后并发症和转移风险也会增加患者心理压力。例如，手术会导致瘢痕遗留，影响乳房美感，甚至可能导致严重形态缺损，进一步影响患者性吸引力^[8]。本次研究中，干预后，研究组血糖水平较低（P均＜0.05）；研究组负性情绪评分较低（P均＜0.05）；研究组WHOQOL-100评分较高（P均＜0.05），究其原因，保护动机理论强调个体在面对健康威胁时会产生保护性行为反应，在护理中，通过向患者传递有关糖尿病和乳腺癌知识，能够激发患者保护动机，促使其更加积极地参与自我管理和血糖控制^[9]。并且，延续性护理制定个体化护理计划，并通过定期随访，及时调整计划，可确保患者血糖水平得到有效控制^[10]。这种个体化护理方式能够更好地满足患者需求，提高治疗效果。此外，乳腺癌合并糖尿病患者在术后往往面临身体和心理双重压力，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，通过心理支持和心理疏导，可帮助建立积极心态，改善负性情绪，进一步提高生活质量^[11]。同时，鼓励家属提供情感支持和生活照顾，有助于患者更好地应对疾病带来的挑战^[12]。而通过社区资源和支持网络整合，为患者提供更全面的支持，能够进一步提高生活质量。

综上，基于保护动机理论的延续性护理实施于乳腺癌合并糖尿病患者保乳切除术后，能够改善血糖水平与善负性情绪，提高生活质量。

参考文献：

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[3]封峥,岳岩.1例乳腺癌复发转移合并糖尿病病人巨大癌性伤口的护理[J].全科护理,2022,20(21):3020-3021.

[4]朱桂华.在乳腺癌合并糖尿病患者的术后护理中开展精细化护理对其血糖水平及并发症发生率的影响分析[J].糖尿病新世界,2022,25(14):147-151.

[5]杨会霞.乳腺癌合并高血压糖尿病患者的围手术期护理效果及并发症发生情况分析[J].心血管病防治知识,2021,11(4):76-78.

[6]曹慧霞.乳腺癌合并糖尿病化疗期间的饮食护理体会[J].临床研究,2020,28(12):163-165.

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[8]段景芝,张白华.临床护理路径对乳腺癌合并糖尿病患者护理质量的影响分析[J].中国社区医师,2020,36(6):170,172.

[9]韩广爱.糖尿病合并乳腺癌、高血压的围术期临床护理分析[J].糖尿病新世界,2020,23(18):1-2,8.

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[11]田娟,邹洪福.观察对乳腺癌合并2型糖尿病患者实施心理护理干预后对患者SDS、SAS评分的影响[J].糖尿病天地,2022(7):16-17.

[12]林丽芳,郭宇红,廖梅兰.行为干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后自我管理和生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界,2021,24(4):131-133.