当牙髓血管及细胞发生退行性病变，易导致牙髓组织变得脆弱、干燥，并且由于钙盐的沉积，根管变得狭窄或闭塞。这种情况下，牙髓组织的血液供应减少，导致营养障碍，使得牙髓组织容易发生坏死和感染。当牙髓组织发生坏死后，细菌容易侵入牙髓内部，引发牙髓炎。由于根管狭窄或闭塞，细菌难以被清除，进一步加剧了炎症的发展，引起不同程度根管钙化后牙牙髓炎，不同患者之间具体情况存在差异，但均会对日常生活造成不良影响^[1]。因此，需要重视并加强不同程度根管钙化后牙牙髓炎治疗研究，帮助患者尽早恢复正常生活^[2]。文中分析了不同程度根管钙化后牙牙髓炎患者的不同治疗方案，旨在为不同程度根管钙化后牙牙髓炎治疗研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2023.02-2024.02中综合临床各项检查结果满足根管钙化后牙牙髓炎诊断标准的90例患者，按照不同程度根管钙化情况进行分组，根管下部钙化者为A组（30例）、根管上部钙化者为B组（30例）、根管全部钙化者为C组（30例）。A组：年龄28-68岁，平均（48.97±3.74）岁，男10例，女20例。B组：年龄28-69岁，平均（48.91±3.72）岁，男19例，女11例。C组：年龄28-67岁，平均（48.94±3.76）岁，男4例，女26例。将各组各项基础资料数据录入统计学系统分析处理后差异小，可进行比较（P>0.05）。择取要求：存在根管治疗史，且发生根管钙化，临床综合检查满足后牙牙髓炎诊断标准；资料齐全。剔除要求：中途退出；同时存在其他口腔疾病；牙齿功能受损；根管发生重度弯曲情况。

1.2 方法

1.2.1A组治疗方案：检查根管是否处于通畅状态，若是，则需按照标准完成根髓感染操作、根管治疗操作；若否，则需先开展塑化治疗操作，再进行根管治疗。若患者处于治疗器械可直接达到根尖位置根管处，则可立即开展塑化治疗操作，借助根管器械触及相应深度、位置，将感染根髓去除，然后进行冲洗与封药操作。需要注意的是，塑化治疗填充阶段，应将塑化剂填充到根管中后，对根管上口部位进行填充。

1.2.2B组治疗方案：对患牙情况进行检查，观察X线检查结果，当观察到钙化程度较轻、钙化层比较薄，则按照标准完成局部麻醉，将钙化层彻底去除，再开展根管治疗操作。明确患牙管口处，面向开口处往下方钻入小圆钻，钻入过程中注意观察根管中小圆钻所处位置、方向（每次观察时间为小圆钻钻入0.5mm后）。若发现存在患牙钙化层处于较厚状态（或者厚度超过根管厚度），则利用粘固剂完成根管填充操作，将龋中杂物去除干净后，开展消毒治疗操作。完成根部填充操作后，借助粘固剂将钙化根管上方处进行封闭。

1.2.3C组治疗方案：选择深龋填充方式开展治疗工作，半年后实施X线检查操作，对牙管、牙根尖等情况进行观察，发现异常及时进行处理。

1.3 判断标准

（1）治疗有效性评估：对两组治疗前后牙齿咬合情况（咬合测定设备）、咀嚼效率情况（筛分称重法）、疼痛程度（视觉模拟法，0-10分，疼痛程度越剧烈则分值越高）进行评估，同时对两组治疗前后炎症指标（白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白）进行检查。

（2）治疗安全性评估：统计两组根管偏移、根管侧穿、器械分离等不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效性分析

由表1、表2组间比较情况来看，3组治疗有效性方面，治疗前、治疗后各组间数据值之间无显著差异（P>0.05），但同组间数据比较明显优于治疗前（P<0.05）。

表1各组牙齿咬合情况、咀嚼效率、疼痛程度分析（）

表2各组炎症指标分析（）

2.2治疗安全性分析

由表3组间比较情况来看，3组治疗安全性方面，各组总不良事件率组间数据差异不明显（P>0.05）。

表3各组不良事件分析（）

3 讨论

从实际情况来看，不同程度根管钙化后牙牙髓炎患者会因为疾病引起机体炎症反应明显，同时还会对牙齿咬合力、咀嚼效率造成不良影响，且疼痛感明显。因此，在治疗过程中需要关注牙齿咬合、咀嚼效率、疼痛、炎症指标等情况变化，为疗效评估提供参考^[3]。

文中对于不同程度根管钙化后牙牙髓炎患者采取不同治疗方案后，3组治疗有效性方面，治疗前、治疗后各组间数据值之间无显著差异（P>0.05），但同组间数据比较明显优于治疗前（P<0.05）。3组治疗安全性方面，各组总不良事件率组间数据差异不明显（P>0.05）。究其原因，针对根管下部钙化的治疗措施主要围绕恢复根管通畅、消除感染、填充根管以及保护牙齿的功能和完整性。确保根管通畅是根管治疗的前提，如果根管钙化导致阻塞，需先通过塑化治疗等手段清除钙化物，恢复根管原有的形态和大小，以便后续治疗器械能够顺利进入根尖区域。通过根髓感染操作，可以清除根管内的感染物质，包括细菌、坏死组织等，从而消除炎症和疼痛^[4]。在根管通畅且感染得到控制后，进行根管治疗以填充根管并封闭根尖孔，防止细菌再次侵入。对于无法直接到达根尖区域的根管，可以通过塑化治疗将塑化剂注入根管内，以填充和封闭根管间隙，塑化剂可以固化并填充根管内的微小空隙和侧支根管，从而增强根管的封闭性并防止细菌侵入。在塑化治疗或根管治疗过程中，通过冲洗和封药可以进一步清除根管内的残留物和细菌，并促进根尖周组织的愈合^[5]。对于根管上部钙化者，通过临床检查和X线检查结果，了解患牙的具体情况和钙化程度，对于钙化程度较轻、钙化层较薄的病例，彻底去除钙化层有助于后续根管治疗操作的顺利进行；完成钙化层的去除后，进行标准的根管治疗操作，包括根管预备、根管消毒和根管填充，这可以消除根管内的感染源，防止感染进一步扩散；当发现患牙钙化层较厚或超过根管厚度时，使用粘固剂进行根管填充，这不仅可以防止根管再次感染，还可以为后续的修复工作提供支撑；在完成根部填充后，使用粘固剂封闭钙化根管上方，这有助于防止细菌和其他微生物进入根管系统，从而保持患牙的长期健康^[6]。对于根管全部钙化的患者，采取深龋填充方式进行治疗，通过去除龋坏组织，阻止病变进一步发展，避免牙齿损坏更加严重；对根管进行彻底的消毒和清洁，以恢复牙齿的正常结构和功能[7]。对于不同程度根管钙化后牙牙髓炎患者具体情况，采取对应治疗方案，有效改善病情、减轻炎症反应，以促进牙齿咬合力与咀嚼效率恢复，同时还能提高治疗方案与病情适配度，以减少不良事件风险[8]。

综上所述，针对不同程度根管钙化后牙牙髓炎患者的临床治疗，结合实际情况采取适当治疗方案，有助于提高治疗有效性与安全性。

参考文献

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[5] 陈芳,杨亮亮,刘继华. 不同根管填充方案在急性牙髓炎治疗中的应用价值[J]. 医学临床研究,2024,41(1):126-129.

[6] 陈浩琴,宣荣. 超声冲洗联合根管治疗在牙髓炎治疗中的应用价值研究[J]. 浙江创伤外科,2020,25(2):283-284.

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[8] 周辉. 不同根管治疗法应用于牙髓炎治疗的临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(23):89.