肝胆外科手术广泛应用于各类肝胆疾病的治疗中，然而，肝胆外科手术由于其复杂性高、操作难度大、患者个体差异大等特点，使得术后患者的胃肠道功能恢复成为临床关注的重要问题。胃肠道功能的及时恢复不仅关系到患者的营养状态和生活质量，更与手术效果和患者的整体康复密切相关^[1]。近年来，随着医学护理模式的转变和护理理念的更新，个性化优质护理在肝胆外科疾病治疗中得到了越来越广泛的应用，其强调根据患者的个体差异和需求，提供定制化、针对性的护理服务，以最大限度地提高治疗效果，降低治疗风险，并提高患者的生活质量^[2]。本研究旨在探讨针对性护理在肝胆外科手术患者胃肠道功能恢复中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的86例肝胆外科手术患者，观察组和对照组组的男女性别之比分别为：21/22、23/20；平均年龄分别为（46.97±2.64）岁、（46.78±2.85）岁；两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者需接受肝胆外科相关的手术治疗。（2）患者能耐受手术治疗和术后护理。（3）患者术前被评估为具备接受手术治疗的健康状况，无严重的合并症或并发症。

排除标准：（1）非肝胆外科相关手术的患者。（2）存在严重并发症或合并症的患者。（3）在术前或术后接受其他可能影响胃肠道功能恢复的治疗或药物的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施常规护理，护理人员要定期检查切口处是否有红肿、渗液等感染迹象，及时更换敷料，并且根据患者的病情和医嘱，合理安排补液量和补液速度，以维持患者的体液平衡，采取适当的疼痛护理措施，并采取一系列措施来预防感染的发生。

1.2.2观察组

观察组实施针对性护理，具体如下：

（1）术前针对性护理：

①护理健康教育

患者在入院时，护理团队会立即进行关于肝胆外科胃肠功能重要性的健康教育，详细解释胃肠功能在整体健康中的核心地位，并强调术后胃肠功能恢复对于整体恢复的重要性。

②心理干预

会定期举办讲座，针对患者的焦虑问题进行深入解析，讲座内容不仅涉及负性情绪对胃肠功能的影响，还包括如何进行有效的自我护理和情绪调节，鼓励患者积极面对疾病，通过有效的措施控制负面情绪，从而减轻心理压力，消除负面心理。

③饮食指导

指导患者术前禁食6小时，禁饮2小时，以确保手术过程中不会因为食物残渣或水分过多而影响手术效果。同时，对于无糖尿病的患者，会在术前2小时让其饮用含有12.5%碳水化合物的饮料400ml。

（2）术中针对性护理：

①术中保温

对非手术部位，护理人员会使用保暖手巾或保温毯等器材进行遮盖，以减少热量的散失。同时，护理人员会加热液体，确保其在进入患者体内时温度适宜。

②术中补液

护理人员会根据患者的具体情况和手术进展，采用“目标导向液体治疗”策略进行补液，该策略强调根据患者的生理需要、病情严重程度以及手术类型等因素，制定个性化的补液方案。

（3）针对性术后护理：

①体位护理

患者清醒后，护理人员会协助患者采取半卧位，并将床头抬高15~30°，并指导患者进行咀嚼训练，促进唾液分泌，增加口腔内的湿润度，还有助于刺激胃肠道的蠕动，减轻术后胃肠胀气。此外，护理人员会告知患者家属准备热水袋，放置在患者腹部，并指导家属对患者腹部沿结肠走向进行环形按摩，促进局部血液循环，刺激胃肠道的蠕动，帮助患者尽快恢复胃肠道功能。

②营养干预

总体营养原则为规律饮食、少食多餐、控制脂肪摄入量。术后第一周，严格控制脂肪的摄入量，以清淡、易消化、质软的食物为主。术后第二周，可以适当增加脂肪的摄入量，主食方面可以增加面食的摄入量。术后第三周，在第二周的基础上，可以继续增加脂肪的摄入量。

1.3观察指标

比较两组患者的手术相关指标（下床活动、胃管拔除、首次经口进食、首次排便时间）、胃蛋白酶和胃肠激素水平（PGⅠ、PGⅡ、VIP、GAS）、不良反应发生情况以及护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x²检验，当P<0.05时，则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标

观察组的下床活动、胃管拔除、首次经口进食、首次排便时间均更短（P＜0.05），见表1。

表1 手术相关指标比较（）

2.2胃蛋白酶和胃肠激素水平

观察组的胃蛋白酶和胃肠激素水平均更优（P＜0.05），见表2。

表2 胃蛋白酶和胃肠激素水平比较（）

2.3不良反应发生情况

观察组的不良反应发生率更低（P＜0.05），见表 3。

表3 不良反应发生率比较[n(%)]

2.4护理满意度

观察组的护理满意度更高（P＜0.05），见表 4。

表4 护理满意度比较[n(%)]

3讨论

在肝胆外科手术后，由于手术创伤、麻醉以及术后应激等多种因素的作用，患者的胃肠道功能往往会受到一定程度的抑制，这不仅可能导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等不适感，还可能影响营养物质的吸收和利用，从而影响患者的整体康复进程^[3]。因此，对于肝胆外科手术后患者的护理，要特别关注胃肠道功能的恢复。

在本研究中，观察组的下床活动、胃管拔除、首次经口进食、首次排便时间均更短（P＜0.05），这是因为针对性护理中精细化的饮食管理有助于患者在术后更早地适应饮食，减少因饮食不当带来的胃肠道不适，促进了胃肠功能的早期恢复。而且在针对性护理中，术后护理不仅限于基本的切口护理和补液等常规操作，还强调了体位护理、咀嚼训练等针对性措施，能够通过改善患者的舒适度和刺激胃肠道的蠕动，加快胃肠道功能的恢复^[4]。

本研究还提到，观察组的胃蛋白酶和胃肠激素水平均更优（P＜0.05），这除了针对性护理在饮食、术后等方面的护理有效性之外，还是因为针对性护理中的健康教育强调了术后康复的注意事项和方法，使患者能够更好地配合治疗和护理，加速胃肠道功能的恢复，从而优化胃蛋白酶和胃肠激素的水平^[5]。而且在常规护理中，可能由于担心患者的不适而给予不必要的药物干预，而针对性护理通过精细化的护理和个性化的干预措施，减少了不必要的药物使用，从而避免了药物对胃肠道功能和激素水平的干扰。

此外，本研究结果还表明，观察组的不良反应发生率更低，护理满意度更高（P＜0.05），这是因为针对性护理强调根据患者的特点，制定针对性的护理措施，能显著降低护理中的不良事件发生率^[6]。而且针对性护理注重护患之间的沟通，通过有效的沟通可以及时解答患者的疑虑和问题，这可以增强患者的信任感，从而提高患者的护理满意度。

综上所述，应用针对性护理可以缩短肝胆外科手术患者的胃肠道功能恢复时间，降低并发症发生率，在临床实践中应积极推广和应用针对性护理模式，以更好地满足患者的需求和提高治疗效果。

参考文献

[1]王香华, 张心雨. 心理护理与个性化康复护理在肝胆外科围手术期的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2022, 32 (06): 116-117.

[2]方楚萍, 林妙英, 唐仰璇, 吴映华. 基于ERAS理念的个体化护理应用于肝胆外科围术期中的效果[J]. 智慧健康, 2022, 8 (35): 213-217.

[3]杜楠. 个性化护理在肝胆外科围术期护理中的应用价值[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2022, 39 (05): 551-552.

[4]李青, 张增梅, 杨芳, 刘敏. 精细化管理模式在肝胆外科患者围术期管道护理中的应用效果研究[J]. 临床医学工程, 2022, 29 (05): 679-680.

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[6]寇红, 陈群. 个性化护理在肝胆外科微创手术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (25): 178-180.