中药生化汤治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的研究

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李敏

杭州市余杭区良渚街道社区卫生服务中心 浙江杭州311112

摘要

目的：分析剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全用中药生化汤的价值。方法：随机均分2022年7月-2024年6月本院接诊剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全病人（n=64）。试验组用中药生化汤，对照组行常规治疗。对比血性恶露消失时间等指标。结果：关于孕酮和雌二醇：治疗后，试验组（75.03±14.27）（pg/ml、（14.53±3.15）ng/ml，对照组（85.49±16.31）（pg/ml、（10.21±2.97）ng/ml，差异显著（P＜0.05）。血性恶露消失时间、腹痛消失时间与血象复常时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。总有效率数据：试验组96.88%，对照组78.12%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。sf-36评分：试验组高达（90.03±3.17）分，对照组只有（83.24±4.68）分，差异显著（P＜0.05）。结论：剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全用中药生化汤，疗效显著，病人的孕酮等指标改善也更加显著，症状缓解时间更短，生活质量提升更为迅速。


关键词

剖宫产；子宫复旧不全；生化汤；气虚血瘀型

正文


    临床上，子宫复旧不全十分常见，可由子宫收缩乏力等因素所致，能使子宫体肌纤维无法正常缩复，此种情况下，病人的子宫体积就无法有效的缩小，导致子宫内膜不能较好的修复，进而对其预后造成了影响[1]。本病容易引起产后出血与盆腔感染等问题，需积极干预，否则，将会导致严重后果[2]。通过常规治疗能抑制剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的进展，但整体疗效并不显著。本文选取剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全病人64名，病例选取时间是2022年7月-2024年6月，旨在分析剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全用中药生化汤所起到的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年7月-2024年6月，本院接诊剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全病人64名。入选病例知情本研究。入选病例资料完整。排除子宫畸形、依从性差、免疫系统缺陷、胎盘胎膜残留、沟通障碍、癌症、造血系统疾病与严重感染[3]。把入选病例采取随机数表法均分2组。试验组：年纪下限22、上限38，平均（28.94±3.71）岁；孕周下限37w、上限41w，平均（38.53±0.61）w。对照组：年纪下限21、上限39，平均（28.74±3.92）岁；孕周下限37w、上限42w，平均（38.79±0.64）w。2组孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规治疗，详细如下：缩宫素，单次用药量20U，每日1次，疗程是7d；抗感染及母乳喂养等。

试验组在对照组的基础上加用中药生化汤，详细如下：（1）组方。炙甘草，6g；益母草，10g；黄芪，15g；川芎，6g；当归，12g；炮姜，6g；桃仁，10g。（2）用法。水煎，留取药汤约200ml，早晚服用，每日1剂，疗程是7d。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 检测2组治疗前/后孕酮与雌二醇。

1.3.2 记录2组血性恶露消失时间、腹痛消失时间与血象复常时间。

1.3.3 疗效评估。（1）无效，腹痛与血性恶露等症状未缓解，相关指标未改善。（2）好转，腹痛与血性恶露等症状有所缓解，相关指标显著改善。（3）显效，腹痛与血性恶露等症状消失，相关指标复常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.4 生活质量评估：其评估工具选择的是sf-36量表，涉及到的内容有总体健康和社会功能等，总分100。评分和生活质量的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

针对本研究中涉及到的各项数据，都用 SPSS 24.0 软件做处理，x²与t检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（±s）表示。差异符合统计学条件之时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 激素水平分析

对比检测获取到的表1内的孕酮与雌二醇数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更好（P＜0.05）。

表1： 查看激素相关数据 （±s）

组别

例数

孕酮（pg/ml）

雌二醇（ng/ml）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

试验组

32

111.25±24.37

75.03±14.27

7.93±2.15

14.53±3.15

对照组

32

110.92±24.83

85.49±16.31

8.04±2.36

10.21±2.97

t


0.2781

8.2934

0.2534

4.1893

P


0.6314

0.0000

0.6972

0.0000

  2.2 康复指标分析

    对比表2内显示的血性恶露消失时间、腹痛消失时间与血象复常时间的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）。

表2： 查看康复指标数据  （d，±s）

组别

例数

血性恶露消失时间

腹痛消失时间

血象复常时间

试验组

32

5.37±1.02

4.05±0.93

5.18±1.19

对照组

32

8.91±2.14

6.83±1.07

7.25±1.83

t


5.3728

3.9215

4.2673

P


0.0000

0.0006

0.0000

  2.3 疗效分析

对比评估获取到的表3内的总有效率数据：试验组96.88%，对照组78.12%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。

表3： 查看疗效数据  [n，（%）]

组别

例数

无效

好转

显效

总有效率

试验组

32

1（3.12）

9（28.12）

22（68.75）

96.88

对照组

32

7（21.88）

12（37.5）

13（40.62）

78.12

X2





7.1935

P





0.0215

  2.4 生活质量分析

对比评估获取到的表4中的sf-36数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表2： 查看康复指标数据  （分，±s）

组别

例数

治疗前

治疗后

试验组

32

56.39±6.18

90.03±3.17

对照组

32

57.02±6.59

83.24±4.68

t


0.3146

6.5219

P


0.4931

0.0000

 

3 讨论

随着我国二胎与三孩政策的开放，我国罹患剖宫产术后子宫复旧不全的女性增多[5]。有报道称，子宫复旧不全的发生和子宫过度后屈、子宫肌瘤、盆腔感染、多次分娩与胎膜残留等因素相关，病人在发病后通常会出现腹痛与血性恶露等症状，若不积极干预，将会对其预后造成较大的影响[6]。目前，医生在对剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全病人进行干预时，通常会使用缩宫素等药物，尽管，这些药物的使用能促进病人腹痛等症状的缓解，但疗效并不理想，且长时间用药也容易引起诸多的不良反应[7,8]。

祖国医学认为，剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全通常是由产后元气大伤与正气亏虚等因素所致，而瘀血则是本病的一个病理产物，故，治疗应从祛瘀生新和活血化瘀等方面入手[9]。中药生化汤中主要含有益母草、黄芪、炮姜、当归、川芎、炙甘草与桃仁等中草药成分，当中，益母草具备清热解毒与活血调经之功效，黄芪具备生津养血与补气升阳之功效，袍江具备温经止痛与温中散寒之功效，当归具备调经止痛与补血活血之功效，川芎具备活血行气与祛风止痛之功效，桃仁具备活血祛瘀之功效[10]。诸药合理配伍，可起到活血化瘀、调经止痛与补气升阳等作用。中药生化汤能有效收缩病人的子宫，并能促进病人子宫的复旧，能缩短症状缓解所需的时间。中药生化汤了促进病人孕激素的降低，同时也能规避能够对病人的子宫内膜修复产生影响的一些不良因素，可改善病人雌二醇指标，缩短病人子宫内膜修复所需的时间。通过对剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全病人辅以中药生化汤治疗，可显著提升病人疗效，同时也利于病人预后的改善[11]。另外，中药生化汤的副作用也比较轻，病人用药期间基本不会出现严重不良反应。

姚天天的研究[12]中，对100名剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全病人进行了常规治疗，并对其中50名病人加用了中药生化汤，结果显示：生化汤组治疗后的孕酮（76.46±15.02）ng/ml、雌二醇（14.64±2.01）pg/ml，比常规组（86.46±14.95）ng/ml、（10.43±2.39）pg/ml好；生化汤组的血性恶露消失时间只有（5.44±1.09）d、腹痛消失时间只有（4.16±1.37）d、血象复常时间只有（5.31±1.14）d，比常规组（8.84±1.21）d、（6.57±1.2）d、（7.36±1.7）d短。表明，中药生化汤对改善病人孕酮等指标及缩短病人症状缓解时间具有显著作用。本研究，对比检测获取到的孕酮与雌二醇数据：治疗后，试验组更好（P＜0.05）；对比血性恶露消失时间、腹痛缓解时间与血象复常时间的数据：试验组更短（P＜0.05），这和姚天天的研究结果相似。对比评估获取到的疗效数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取到的sf-36数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。

综上，剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全用中药生化汤，病人的疗效更高，症状缓解时间更短，生活质量更好，孕酮等指标改善也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 刘龙,周琴琴. 自拟益母复宫汤联合穴位贴敷治疗产后子宫复旧不全38例[J]. 中国中医药科技,2024,31(2):330-332.

[2] 朱彦霏,周静,谢筱娥. 腕踝针联合生化汤加减治疗再次剖宫产术后子宫复旧不全临床研究[J]. 新中医,2024,56(17):121-126.

[3] HIZIR,KAZDAL, AYHAN,KANAT, BULENT,OZDEMIR, et al. Does the anesthesia technique of cesarean section cause persistent low back pain after delivery? A retrospective analysis[J]. European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society,2022,31(12):3640-3646.

[4] 陈难. 宫安汤联合雷火灸对剖宫产子宫复旧不全的影响[J]. 光明中医,2024,39(2):230-233.

[5] 李淑敏. 艾灸疗法联合加味生化汤治疗剖宫产术后子宫复旧不全的效果探究[J]. 当代医药论丛,2021,19(14):135-136.

[6] 郑丽丽. 自拟子宫复旧汤对剖宫产术后子宫复旧不全的影响[J]. 中国中医药科技,2022,29(5):824-826.

[7] LIANG,Y., ZHOU,F., CHEN,X., et al. Atypical epithelioid trophoblastic lesion with cyst and fistula formation after a cesarean section: A rare form of gestational trophoblastic disease[J]. International journal of gynecological pathology: Official journal of the International Society of Gynecological Pathologists,2022,31(5):458-462.

[8] 张龙. 化瘀复宫汤促进剖宫产术后子宫复旧的作用观察[J]. 中国中医药科技,2021,28(3):497-498.

[9] 裘琼琪. 生化汤加味联合扶阳罐治疗产后血瘀型恶露不绝的疗效观察[J]. 中国中医药科技,2023,30(3):569-570.

[10] 陈丽. 生化汤加减联合缩宫素在剖宫产术后子宫复旧治疗中的作用[J]. 饮食保健,2024,19(37):37-40.

[11] 雷延兰. 中药生化汤治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的效果分析[J]. 青海医药杂志,2022,52(10):45-48.

[12] 姚天天. 生化汤治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,13(19):117-118. 


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